Кругловогнутая спина – это нарушение осанки, которое характеризуется уменьшением изгиба шейного и поясничного отдела позвоночника, увеличением изгибов, которые направлены выпуклостью кзади. Изменения формы позвоночника приводят к развитию дегенеративно-дистрофических процессов, ущемлению спинномозговых корешков и последующему развитию соответствующей клинической симптоматики. Патология входит в группу деформирующие дорсопатии и имеет код по МКБ 10 М43.
Клинические проявления
Круглая спина характеризуется абсолютным уменьшением выраженности физиологических изгибов шеи и поясницы, вследствие чего относительно увеличивается изгиб грудного отдела хребта. Состояние имеет принципиальное отличие от кифоза, при котором увеличивается дуга грудной части позвоночного столба без изменений в других отделах. Для круглой спины характерны следующие проявления:
- Дугообразная форма спины, которая придает сутулость осанке.
- Постоянный наклон головы вперед различной степени выраженности.
- Свисание плеч, формирование «крыловидных» лопаток.
- «Свисающий» живот, плоские ягодицы.
- Ноги практически всегда немного согнуты в коленных суставах.
Кругловогнутая спина также представляет собой нарушение осанки человека, связанное с изменением формы, при котором формируется позвоночник дугой. Оно сопровождается увеличением физиологических изгибов, направленных выпуклостью кзади. При этом в верхней половине туловища клинические проявления такие же, как и при круглой спине. Нижняя часть позвоночника характеризуется следующими изменениями:
- Увеличение поясничной кривизны, обращенной выпуклостью кпереди.
- Резкое отклонение таза назад с заметным увеличением угла наклона.
- Растяжение мышц и связок передней брюшной стенки, вследствие чего «обвисает» живот.
Клинические особенности круглой и кругловогнутой спины дают возможность сделать первичное заключение о характере и выраженности изменений. В последующем индивидуально определяется лечебно-диагностическая тактика.
У взрослых людей на фоне искривления появляется симптоматика остеохондроза с болью, которая отдает в руку или ногу. Дискомфорт усиливается, если долго сидеть, стоять.
На основании клинической симптоматики врач может сделать первичное заключение. Для достоверного определения характера, локализации и выраженности изменений назначается измерение расстояний между определенными ориентирами, к которым относятся плечи, углы лопаток. С целью оценки выраженности деформацию человек становится спиной к ровной вертикальной поверхности, врач измеряет величину изгибов.
Дополнительная диагностика включает методики визуализации, к которым относятся рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Детям рентгенологические методики обследования назначаются только по строгим показаниям, так как они оказывают негативное влияние на организм.
Причины круглой спины
Изменение формы позвоночника, которое включает круглую и кругловогнутую спину, является полиэтиологическим патологическим состоянием. Его развитие провоцирует большое количество факторов, которые были разделены на врожденные и приобретенные. К врожденным этиологическим факторам относятся пороки развития, при которых диагностируется круглая спина у ребенка до года. Грудничок становится беспокойным, нарушается формирование структур опорно-двигательной системы. Выделяется несколько распространенных причинных факторов врожденной деформации хребта:
- Наследственная предрасположенность, реализующаяся на генетическом уровне.
- Воздействие негативных факторов на организм беременной женщины, к ним относятся ионизирующее излучение, некоторые инфекции, токсические вещества, определенные лекарственные средства.
- Нарушение формирования и дозревания позвонков, вызванные аутоиммунными процессами или недостаточным поступлением крови и питательных веществ к ним во время внутриутробного развития.
Приобретенные факторы приводят к тому, что формируется круглая спина у взрослого, они включают:
- Метаболические нарушения, сопровождающиеся снижением минерализации костной ткани – рахит.
- Некоторые инфекции, поражающие структуры опорно-двигательной системы, вследствие чего формируется вогнутый хребет – полиомиелит, туберкулез.
- Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника – остеохондроз, протрузия, грыжа межпозвоночных дисков.
- Перенесенные травмы – переломы, вывихи, подвывихи суставов, растяжения или разрывы связок.
- Длительное пребывание тела человека в неправильном положении, спровоцированное другими патологическими процессами – односторонний паралич, системная патология соединительной ткани, разная длина ног, отсутствие одной нижней конечности, плоскостопие.
- Систематические асимметричные повышенные нагрузки на позвоночник, плохо влияющие на состояние опорно-двигательной системы в целом.
К приобретенным искривлениям позвоночника относится формирование неправильной осанки в детстве. Наиболее часто проблемы появляются в школьном возрасте, что связано с неправильным сиденьем ребенка за партой.
Профилактика и лечение
Исправление нарушений осанки комплексное. Оно отличается у взрослых людей и детей. Если изменения имеют место на фоне сформированного скелета, терапевтические мероприятия в первую очередь направлены на снижение выраженности дискомфорта, уменьшение выраженности воспалительной реакции. Для этого используются лекарственные препараты нескольких групп – нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, витамины группы В.
Чтобы по возможности исправлять изменения, назначаются физиотерапевтические процедуры, к которым относятся магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны, электрофорез с различными медикаментами. Для улучшения функционального состояния структур опорно-двигательной системы, когда человеку трудно нагибаться и разгибаться, назначается лечебная физкультура (ЛФК) и массаж. Упражнения подбираются индивидуально совместно с реабилитологом. Для их выполнения требуется спортзал. Курс реабилитации с растяжкой деформации в среднем длится 5 месяцев.
Лечение круглой и кругловогнутой спины в детском возрасте начинается в 1 или 2 года, что зависит от выраженности и характера изменений. Оно направлено на предотвращение дальнейшей выраженной деформации позвоночника. С этой целью применяется корсет, который поможет выгибать позвоночник в нужном направлении. Годовалый ребенок при усилии не должен сгибать хребет. Если спина может сгибаться, требуется перемена корсета. Комплексная помощь включает два и более направлений. Ценные рекомендации в отношении лечения малыша с искривлением позвоночником дает доктор Комаровский.
Если изменения формы были выявлены у подростка, комплексная коррекция и реабилитация обязательно включают ношение корсета значительный период времени, вплоть до полового созревания.
