Квадратная мышца спины

Квадратная поясничная мышца получила такое название из-за своей анатомии и локализации: она представляет собой плоский парный мускул, прямоугольной формы, который находится в нижней части спины, в районе поясничного отдела позвоночника по обе стороны от него. Эта часть спинальной мускулатуры имеет очень важное значение для обеспечения нормального прямохождения.

Строение и расположение

Квадратная мышца поясницы состоит из двух частей – передней и задней. Она залегает у задней стенки брюшины, заполняя собой промежуток между XII ребром и гребнем подвздошной кости. От глубоко залегающих спинальных мускулов КПМ отделяет пояснично-грудная фасция – так называемый глубокий листок.

Передняя доля квадратной поясничной мышцы натянута от внутренней части (губы) подвздошного гребня и от подвздошно-поясничной связки к XII ребру. С другой стороны передняя часть КПМ прикреплена к медиальной дугообразной связке. Задняя доля мышцы идет от подвздошного гребня и подвздошно-поясничной связки к поперечным отросткам  I-IV поясничных позвонковых тел.

Для уточнения локализации квадратной поясничной мышцы необходимо идентифицировать следующие части скелетного аппарата:

1. XII ребро – самое нижнее и наиболее короткое из ребер. Его свободный передний край расположен позади среднеключичной линии и проходит параллельно телу поясничного позвонка L2.
2. Поперечные отростки, отходящие от позвонков L1-L2.
3. Подвздошный гребень – располагается на одной линии с сочленением позвонков L4-L5

Пальпация квадратной мышцы осуществляется в области между XII ребром и подвздошным гребнем, в положении лежа на животе, в направлении поперечных отростков поясничных позвонков.

Функции квадратной мышцы

Квадратная мышца спины отвечает за стабильность позвоночника в целом, поддерживая его поясничный отдел в анатомически правильном положении, при вертикальном положении туловища затормаживая его наклон вправо или влево. Ее роль в стабилизации данного сегмента позвоночного столба имеет очень важное значение.

Также она принимает участие в следующих движениях:

• Наклоны грудного и поясничного отделов позвоночного столба в стороны – при этом ее правая и левая части действуют относительно друг друга как антагонисты, т.е. сокращение одной растягивает другую.
• Наклоны туловища назад – при одновременном двухстороннем сокращении. В сгибании поясничного лордоза вперед КПМ не принимает участия.
• Стабилизация нижней грудной апертуры (пространства между нижней частью грудной клетки и внутренними органами брюшной полости). Оттягивая подвздошную кость вниз, а XII ребро – вверх, и обеспечивая жесткий каркас для диафрагмы во время вдоха, она поддерживает функцию дыхания, хотя и не относится к числу мышц, непосредственно обеспечивающих дыхательные движения.

Сокращаясь при ходьбе, этот мускул помогает малым ягодичным мышцам той ноги, на которую приходится опора тела, стабилизировать тазовые кости и предотвращать их опускание в сторону переносимой ноги. Таким образом, как стабилизирующие, так и двигательные функции квадратной мышцы поясницы достаточно обширны.

В случае полного двухстороннего паралича КПМ человек полностью лишается способности к прямохождению, даже с использованием опоры – трости или костыля.

Иннервация и кровоснабжение

За иннервацию квадратной мышцы поясничного отдела спины отвечает поясничное нервное сплетение. Этот узел образуют передние ветви трех верхних и верхняя часть четвертого  поясничных нервов, а также ветки отходящие от 12-го грудного нерва. Также в него входят:

• Межреберные нервы Т5-Т11.
• Подреберный нерв Т12.
• Подвздошно-подчревный нерв Т6-L1.
• Подвздошно-паховый нерв L1.

Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков позвонковых тел поясничного сегмента позвоночника, где находится большая поясничная мышца. Оно образует разветвления, отвечающие за иннервацию целого ряда внутренних органов и мышечно-связочных тканей данной зоны. Нервные связи квадратной мышцы поясницы обеспечиваются отростками, отходящими от передних ветвей I-IV спинномозговых нервов.

Кровоток, питающий ткани КПМ, проходит по следующим артериальным протокам:

• подреберной (задней межреберной) артерии – сегментарного сосуда, проходящего вдоль нижнего края 12-го ребра;
• поясничным артериям – четырем сегментарным протокам, гомологичным (имеющим одинаковое происхождение) с задними межреберными артериями;
• подвздошно-поясничной артерии, проходящей в районе гребня подвздошной кости и позвонковых тел поясничного отдела позвоночного столба.

Квадратная поясничная мышца обеспечена полноценным кровоснабжением и глубокой иннервацией, соединяющей ее со многими органами. Возникновение патологических процессов в тканях КПМ может вызвать нарушение и в их функциональной деятельности.

Перенапряжение КПМ

Чрезмерное напряжение и боль в области квадратной поясничной мышцы – синдром КПМ – могут спровоцировать такие недуги:

1. Заболевания позвоночника – сколиоз, остеохондроз, протрузия/грыжа межпозвонкового диска, радикулопатии.
2. Суставные патологии – артриты, артрозы, коксартрозы.
3. Патологии внутренних органов мочеполовой системы – в этом случае болевой синдром иррадиирует в спину от основного источника.
4. Миозит – воспаление КПМ и близлежащих мышц.
5. Растяжение мышечно-связочных тканей поясничной области в результате перетренированности или тяжелой физической работы.

Также мышца начинает болеть после длительного сохранения статичной позы – сидения за компьютером или стояния на ногах. Болевые ощущения концентрируются в триггерных точках – участках локального уплотнения и повышенной чувствительности, которые определяются при пальпации мышцы.

Если боль носит отраженный характер, лечить нужно основную патологию, определить характер которой должно обследование. При синдроме КПМ, вызванном воспалительными процессами мышечной ткани, лечение состоит в анальгезирующей медикаментозной терапии и принятии сеансов физиотерапевтических процедур – массажа, прогревания. Гимнастические упражнения также расслабляют напряженную мышцу и ведут к снятию болезненных спазмов.

Мини-комплекс ЛФК, направленный на растяжку квадратной мышцы поясницы:

• Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и поставить ступни на пол. Положить здоровую ногу на ту, в которой ощущается боль. Мягко надавив на нее, прижать к полу. Зафиксировать позу на 15-20 секунд.
• Встать спиной к стене на расстоянии 30 см от нее. Не отрывая ступни от пола, повернуться и прижать ладони к стене. Зафиксировать позу на 15-20 секунд.
• Встать прямо. Скрестить ноги так, чтобы нога с пострадавшей стороны была впереди. Перенести на нее вес тела. Поднять обе руки над головой, взяв за запястье руку с той же стороны. Потянуться всем телом к здоровой стороне.

Эти несложные упражнения позволяют избавиться от боли в КПМ. Избежать ее появления в дальнейшем помогут здоровое питание, правильный режим труда и отдыха, занятия любительским спортом.