Лечение перелома лопатки

В рамках лечения перелома лопатки предполагается применение специальных повязок для фиксации. Обычно используются стандартные шины. Также разрешается применять гипсовую повязку (торакобрахиальную). При правильном лечении восстановление трудоспособности в среднем наблюдается в течение 45-60 суток.

Причины переломов

Перелом лопатки возникает после сильного удара или падения на спину

Обычно перелом шейки лопатки провоцируется прямым травмированием, при очень сильных ударах. В 70-80% случаев дополнительно наблюдается повреждение подлежащих ребер. Если человек падает на наружную область плеча, на вытянутую руку либо на локтевой сустав, диагностируется перелом шейки лопатки или суставной впадины.

Отрыв верхушки клювовидного отростка со смещением фрагмента вниз часто сопровождается вывихом плечевого сустава. Также резко напрягается короткая головка двуглавой и клювовидно-плечевой мышцы.

Согласно принятой классификации, перелом может быть открытым, закрытым, оскольчатым. Рентгенологически по характеру перелома различают: раздробленные переломы суставной впадины, повреждение углов, ости, шейки, тела и лопатки.

Больших смещений костных отломков не происходит. Код перелома лопатки по МКБ-10 – S42. 1

Симптомы и признаки

Боль и опускание плеча — главные симптомы перелома лопатки

Выделяют следующие симптомы перелома лопатки: кровоизлияние, отекание пораженного участка. При совершении движений в плечевом и локтевом суставе появляется боль.

Если ломаются суставной отдел и шейка лопатки, происходит гемартроз. Наблюдается опускание плеча и одновременно уплощение надплечья. Пальпировать лопатку со стороны подмышки становится невозможно по причине появления сильной боли.

При повреждении плечевого акромиального отростка на больном участке имеются деформированные части. Во время прощупывания хрустят кости.

В 60% случаев наблюдается одновременный вывих наружного конца ключицы и перелом плечевого отростка. Если поврежден клювовидный отросток, сильный болевой синдром возникает при сгибании предплечья. Причина его появления – напряжение головки двуглавой мышцы. Смещение клювовидного отростка происходит только в том случае, если одновременно разрываются клювовидно-ключичная и акромиально-клювовидная связки.

Когда повреждается область шейки лопатки, отломки также смещаются. Суставная площадка лопатки и рука передвигаются вниз и кпереди. На этом фоне западает клювовидный отросток. Признаки при этом очень похожи на проявления переднего вывиха плеча. Главное отличие заключается в отсутствии пружинистого сопротивления при пассивных движениях, которые обычно наблюдаются при вывихе.

Возможные последствия

При осложненном переломе возможно нарушение функции плечевого сустава

Основное осложнение суставной впадины лопатки – нестабильность в плечевом суставе. Это происходит, так как смещенные отломки впадины оказываются неспособны удержать головку плечевой кости. Еще одно серьезное последствие – повреждение хряща. На этом фоне часто развивается посттравматический артроз плечевого сустава.

Иные последствия:

  • «флотирующая» (болтающаяся) лопатка;
  • мышечная атрофия;
  • невропатии (наблюдается повреждение надлопаточного нерва);
  • нарушение функции вращательной манжеты плеча;
  • ограничение силы движений и их амплитуды;
  • импиджмент-синдром.

Главным последствием перелома лопатки со смещением является ее деформация. Она приобретает специфическую «неровность». Результатом этого является нарушение нормального беспрепятственного скольжения лопатки по ребрам. Если произойдет срастание со смещением, боль и хруст при движениях будут присутствовать постоянно.

Методы диагностики и лечения

Перелом лопатки на рентгеновском снимке

Главный метод диагностики – рентген. Для уточнения характера перелома и степени его тяжести снимки выполняются в нестандартных проекциях. Если врач сомневается в диагнозе, он может дополнительно направить больного на прохождение компьютерной томографии или МРТ.

Основные принципы первой помощи – обезболивание (обычно вводится Промедол – опиоидный наркотический анальгетик) и иммобилизация.  Для фиксации необходимо использовать мягкую повязку, либо проволочные шины. Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре.

Перед фиксацией в место перелома вводится обезболивающее средство. Обычно проводится новокаиновая блокада (20-30 мл 1-2% раствора). Иммобилизации достаточно при повреждении:

  • тела лопатки;
  • ости;
  • клювовидного отростка.

Период ношения повязки – 2-3 недели.

При переломах акромиального или клювовидного отростка лопатки, конечность укладывается на клиновидную подушку. Иммобилизация осуществляется при помощи гипсовой лангеты. Гипс накладывается от пястно-фалангового сустава до здорового плеча. Срок фиксации на период болезни – 3-4 недели.

Если перелом шейки лопатки сопровождается смещением отломков, применяется скелетное вытяжение за локтевой отросток с отведением плеча до 90 градусов. Ношение с тягой 2-3 кг осуществляется в течение 4 недель. Достаточно эффективен накостный остеосинтез пластинами и шурупами.

Оперативное вмешательство

При осколочном переломе накладывают металлические пластины

Лечить пострадавшего при помощи операции нужно, если выявлен внутрисуставной перелом со ступенькой более 5 мм. Также такой хирургическое вмешательство назначается, если перелом затрагивает более ¼ окружности суставной впадины лопатки.

Иные показания к оперативному лечению:

  • повреждение верхнего поддерживающего комплекса лопатки;
  • наличие подвывиха головки плечевой кости.

В ходе операции устраняется смещение отломков. Затем они фиксируются при помощи винтов или металлических пластин.

Операция, которая проводится при «флотирующей» лопатке, предполагает фиксацию не только ее шейки, но и ключицы. После хирургического вмешательства верхняя конечность иммобилизуется при помощи слинг-повязки, или отводящей надувной шины.

Срок ношения повязки – 3-4 недели. Если отломки были зафиксированы стабильно, они срастаются и опасность смещения нивелируется.

Период реабилитации

В период реабилитации рекомендуется носить бандаж

Лечить конечность в период восстановления предполагается при помощи упражнений лечебной физкультуры. Больному рекомендованы упражнения для пальцев кисти. Выполнять их следует 1-2 раза в день. Средняя продолжительность занятий – 5-10 минут. Далее проводится гимнастика для лучезапястного, локтевого и плечевого суставов. Прорабатывать их нужно 1-2 раза в день, в течение 10 минут.

Также во время реабилитации пострадавшему назначаются тепловые процедуры и массажные манипуляции.

Период восстановления после перелома шейки лопатки составляет от 6 до 8 недель. Трудоспособность восстанавливается через месяц.

В течение полугода после травмы не рекомендуется совершать никаких резких движений и носить тяжести.

Как лучше спать

Спать необходимо на здоровом боку. Под спину желательно подложить мягкую подушку. Поверхность кровати должна быть по возможности твердой – это позволяет купировать риск проваливания туловища.

Можно спать на животе – в этой позе наблюдается минимальная нагрузка на лопатку. Руки можно располагать в любом удобном положении, которое не провоцирует возникновение боли.

Подушка должна быть невысокой – это позволяет снизить нагрузку на шею и купировать риск мышечного натяжения.

Вставать с кровати следует со здорового бока. Опираться на руку со стороны повреждения нельзя.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях