Лечебный комплекс упражнений при компрессионном переломе позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника входит в комплексное лечение травмы. Физические упражнения помогают ускорить выздоровление и предотвратить негативные последствия.

Показания и противопоказания

Комплекс упражнений после компрессионного перелома позвоночника назначают для достижения следующих целей:

• Укрепление мягких тканей, окружающих позвоночник. От того, насколько сильны околопозвоночные мышцы, зависит состояние позвоночника. Если они крепкие, это способствует снятию большей части нагрузок с болезненного отдела.
• Восстановление естественного кровотока. Лечебная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника помогает ускорить обменные процессы, доставку питательных веществ в область с повреждением.
• Восстановление двигательной активности позвоночника. Если поврежденные костные структуры на протяжении длительного времени находятся в неподвижном состоянии, их потом будет очень сложно разработать. Поэтому легкие упражнения нужно начинать выполнять сразу после устранения выраженной клинической картины.
• Снижения риска развития осложнений. Среди них припухлость, подкожное кровоизлияние, атрофические и некротические изменения, застойный воспалительный процесс в легких.

Зарядка и массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей и взрослых проводятся только после нормализации самочувствия больного. Нужно учитывать и противопоказания к физической активности:

• стойкая болевая симптоматика, которая только усилится во время выполнения зарядки и массажа;
• повышенная общая температура;
• скачки артериального давления – выполнение ЛФК способствует ухудшению общего состояния;
• нарастание неврологических симптомов, среди которых снижение чувствительности кожных покровов, двигательной активности и др.;
• нарушение работы внутренних органов, в частности, динамический парез кишечника.

Физкультура после компрессионного перелома назначается врачом, исходя из степени патологических изменений в позвоночнике.

Общие положения

Если наблюдается слегка выраженная компрессия и перелом легкой степени, проводится консервативное лечение с обязательным назначением лечебной физкультуры. Один из способов нормализации состояния:

• пациенту нужно лечь на жесткую поверхность;
• голову слегка приподнять – можно подложить мешок с песком или другой жесткий предмет;
• под позвоночные изгибы подложить валики из марли и ваты;
• провести продольное вытяжение позвоночника за подмышечные впадины.

Такое вытяжение помогает растянуть переднюю продольную связку и увеличить пространство между позвонками, а также уменьшить компрессию ветвей нервов.

Физические упражнения после перелома и операции разделяют на 4 этапа:

1. первые 7-10 дней;
2. 10-30 дней;
3. 31-60 дней;
4. после выписки из стационара.

Каждый из этапов направлен на реализацию определенных задач.

Первый этап

Реабилитация позволяет достичь следующих целей:

• улучшить работу сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварительной системы;
• предотвратить уменьшение силы мышечных структур, окружающих поврежденный отдел позвоночника;
• снизить риск застойных процессов.

В восстановительный период проводится дыхательная гимнастика (статического и динамического типа), развивающие упражнения, направленные на мелкие и средние мышцы, суставы.

Любое движение должно выполняться плавно и без рывков. Нельзя делать подъем прямой ноги, что провоцирует боль вследствие натяжения мышц спины. Полезно поднятие таза с опорой на лопатки и ступни.

Продолжительность индивидуального занятия – до 15 минут. Исходная поза – исключительно лежа на спине.

Второй этап

Лечебная физкультура помогает улучшить функционирование внутренних органов, кровообращение в травмированной зоне позвоночника, регенерацию тканей. Кроме того, укрепляется мышечный корсет.

Продолжительность зарядки – 20-25 минут с систематическим увеличением силы упражнений. Спустя 2-3 недели можно заниматься в лежачем положении на животе, подкладывать под живот ватно-марлевый валик. Это позволяет разгрузить травмированные позвоночные тела в переднем отделе.

Назначают статические и динамические упражнения на верхние конечности, спинные и брюшные мышцы. Полезно выполнение экстензионных движений (прогиб в грудных сегментах спины). Кровать при этом находится под наклоном.

Проводятся изометрические упражнения для спины и брюшного пресса. Показаны попеременные движения нижними конечностями активного типа с поднятием от опоры.

Третий этап

Во время занятий ЛФК укрепляется мышечный корсет спины, таза, конечностей, увеличивается объем движений. Продолжительность выполнения гимнастического комплекса увеличивают, дополняя движениями с отягощением и сопротивлением, изометрическим напряжением мышечного корсета, упражнениями в стоячей позе «собака». В этом положении снимается нагрузка с позвоночника, происходит увеличение шейного и поясничного лордоза.

Активные упражнения на нижние конечности с отрывом от опоры проводятся двумя ногами, а не поочередно. Развивающую и специальную зарядку проводят на кровати горизонтального положения.

Четвертый этап

Зарядку начинают после того, как пациенту разрешили вставать с кровати и ходить и до выписки со стационара. Задачи этапа – укрепление мышечного корсета и костей, восстановление естественных изгибов позвоночника, двигательной активности.

Возлагают полную осевую нагрузку на позвоночник. Допустимо вставать спустя 45-60 дней после перелома, не присаживаясь. Делать это нужно, передвигаясь на край постели, опустив ногу, поставив на пол, опираясь на руки, выпрямляя и опуская вторую ногу.

По мере улучшения общего состояния зарядка дополняется упражнениями в стоячей позе: наклоном корпуса назад и вперед, отведением и приведением ног, полуприседаниями, перекатами с пятки на носок и др.

Комплекс упражнений

На начальном реабилитационном этапе можно делать гимнастику для позвоночника в лежачей позе на спине с руками вдоль туловища:

• положить груз весом до 1 кг на брюшной отдел, делать выдохи и вдохи, удерживаясь в каждом положении на протяжении нескольких секунд;
• сжимание и разжимание кулаков, сгиб и разгиб верхних конечностей, разведение рук в стороны;
• натягивание ступней на себя и от себя, вращательные движения ступнями, сгиб ног поочередно в коленях;
• диафрагмальное дыхание.

Гимнастические упражнения во втором периоде в лежачей позе на спине с руками вдоль тела:

• вдыхая, разводить руки в стороны, выдыхая, поднимать, после опускать в исходное положение;
• отводить руки на уровне плеч поочередно, при этом поворачивая руку в одноименную сторону;
• сгибать ноги в коленных суставах поочередно, вытягивать вверх, после опускать в исходное положение;
• отводить ноги в стороны поочередно, не отрывая от опоры.

Зарядка для третьего периода – в исходной позе на животе с валиком под грудной клеткой, ноги согнуты в коленных суставах:

• поднимать голову и плечи, создавая сопротивление рукам инструктора, который поддерживает голову больного сзади;
• отводить выпрямленную ногу назад в том же положении (помогает инструктор);
• прямые верхние конечности отводят назад, приподнимая плечевой пояс, голову и ноги, удерживаясь в максимальной точке, насколько это получается.

В позе на четвереньках выполняют ходьбу во всех направлениях. Также нужно делать медленные махи ногами назад с поворотами головы в противоположную сторону.

На протяжении четвертого периода зарядку выполняют в положении стоя с опорой на спинку кровати:

• перекаты с носков на пятки;
• наклоны корпуса назад с запрокидыванием головы;
• отведение прямых ног назад;
• подъем ног, согнутых в коленных суставах, выполнение круговых движений;
• неглубокие приседы с прямой спиной.

После выписки из стационара ЛФК дополняют массажными процедурами, занятиями в бассейне. Только комплексным путем можно быстро восстановить организм после травмы и снизить риск негативных последствий.