Грудной остеохондроз чаще всего сочетается с другими патологиями позвоночника. Они маскируют симптомы остеохондроза, затрудняют диагностику и лечение препаратами. Справиться с болезнями грудного отдела можно, если своевременно обратиться к врачу.
Особенности течения грудного остеохондроза
Грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем шейный и поясничный. Статические и динамические нагрузки на него успешно компенсирует мышечный корсет спины, поэтому он меньше остальных отделов подвержен дегенеративным процессам в хрящевой ткани. У взрослых пациентов остеохондроз грудного отдела – результат распространения патологии с соседних отделов, чаще всего с шейного, реже – с поясничного. Другие причины – последствия травм спины и искривления позвоночника. У детей и подростков, страдающих ювенильным остеохондрозом, поражение грудного отдела развивается самостоятельно или на фоне искривления. Это связано со слабостью мышечного корсета.
Главная особенность грудного остеохондроза – позднее появление болей в спине. Характерные симптомы:
- боли в грудной клетке – за грудиной справа или слева, колющие, режущие и ноющие, часто напоминают стенокардию;
- боли в груди при дыхании – невралгия межреберных нервов;
- менее типичная локализация боли – в верхней части живота;
- ощущение «неправильно лежащих позвонков» в грудном отделе;
- боли зависят от дыхания и положения тела – их усиливает глубокий вдох и длительное пребывание в одной позе, самые частые провоцирующие факторы – сон сидя, сон на неправильно подобранной кровати, длительная езда в автомобиле, работа за компьютером;
- болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков грудного отдела.
Из всего перечисленного только последний симптом позволяет отличить грудной остеохондроз от других патологий с высокой долей вероятности.
Окончательный диагноз ставится по результатам рентгенографии в двух проекциях. В диагностике патологий грудного отдела часто возникает необходимость в КТ или МРТ для уточнения заключения. Обязательный этап диагностики – ЭКГ, чтобы исключить заболевания сердца.
Лечение мазями
Этиотропных средств – препаратов, воздействующих на причину болезни, – не существует. Основное направление лечения – замедление патологического процесса, снятие боли, восстановление качества жизни пациента. Терапия проводится курсами в течение всей жизни. При необходимости используются симптоматические средства.
Местные лекарственные формы – мази и гели – считаются предпочтительными. Они оказывают лечебное действие в области применения, но не всасываются в кровь и не проявляют системных побочных эффектов. Недостаток этой лекарственной формы – ее неудобно наносить на спину самостоятельно. Назначая мазь от остеохондроза грудного отдела, врач рассчитывает на поддержание хорошего самочувствия в ремиссии, устранение слабых болей. Во время обострений их применяют только в комплексной терапии.
Действующие вещества мазей от остеохондроза:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Долобене, Финалгон, Вольтарен). Основные препараты для лечения позвоночника. Используются для снятия болевого синдрома, снижения интенсивности воспаления. Применяются по необходимости в любое время, либо 2-3 раза в день во время курсов лечения.
- Натуральные разогревающие экстракты – камфара, красный перец, эфирные масла. Мази обладают местным раздражающим эффектом, стимулируют кровоток. Применяются для облегчения боли в спине, повышения гибкости. Следует соблюдать осторожность – при избыточном нанесении возможен ожог кожи. Нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.
Местные средства отпускаются без рецепта, вне обострений пациент самостоятельно регулирует их применение.
Препараты для приема внутрь
Порошки, капсулы и таблетки от остеохондроза грудного отдела – самая многочисленная и разнообразная группа препаратов. Их назначают курсами, чтобы купировать или предотвратить обострение. Наиболее частое сочетание – комбинация НПВС, хондропротекторов и витаминных комплексов.
Противовоспалительные средства в таблетках и порошках более эффективно тормозят воспалительный процесс, чем мази, поэтому применяются в период острых болей, когда наружные лекарства не справляются. Распространенные препараты этой группы – Нимесулид, Найз, Целекоксиб. К этой же группе относятся обезболивающие препараты – Баралгин, Кеторол, Триган. Все НПВС обладают тремя основными эффектами – снижением воспаления, боли и жара. Каждый из них выражен по-разному у всех препаратов, поэтому различаются их области применения. Побочные эффекты тоже схожи, поэтому комбинировать НПВС рискованно. Это допустимо, когда нужно усилить лечебное действие во время курса. Не годится для постоянного применения.
Витаминные комплексы и нейрометаболиты улучшают питание нервной ткани, снижают выраженность невралгии, восстанавливают нормальную чувствительность и проводимость. Чаще всего используются комплексы Мильгама, Комблипен, Компливит Нейро, Нейровит. В них содержится повышенная дозировка витаминов группы В, магния, калия и кальция.
Хондропротекторные препараты принимают длительными курсами (больше 3 месяцев). Они способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани, ограничивают распространение дегенеративных процессов. Наиболее распространенные препараты –Хондроксид, Дона, Терафлекс.
Другие группы лекарственных средств применяются реже, в период особенно тяжелых обострений:
- Седативные – помогают справиться с резко выраженным длительным болевым синдромом.
- Диуретики – против воспалительного отека, который сдавливает ткани и нарушает подвижность позвоночника.
- Стероидные препараты – при выраженном воспалении и неэффективности НПВС.
- Эуфиллин – для расширения сосудов позвоночника, улучшения кровоснабжения нервов.
- Транквилизаторы – при тяжелом эмоциональном состоянии, вызванном болями.
Противопоказания к медикаментозному лечению остеохондроза грудного отдела позвоночника определяются нежелательными эффектами препаратов, входящих в схему терапии. Сложности с подбором лекарств возникают при болезнях желудка (противопоказаны НПВС и стероиды), заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы (могут быть противопоказаны Эуфиллин, диуретики и миорелаксанты), болезнях почек (противопоказаны диуретики и стероиды).
Врачу важно знать, какие препараты уже принимает пациент – они могут вступить во взаимодействие с назначенными лекарствами и дать нежелательный результат.
Инъекционные препараты
Уколы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника назначаются при тяжелом течении обострения, либо когда пациент уже перенес несколько тяжелых обострений – в качестве профилактики. Инъекционные препараты вводятся курсами, уколы производят внутримышечно, внутривенно или в пораженную область – это зависит от препарата.
Самый частый вид инъекций – блокады (новокаиновая, лидокаиновая). Местный анестетик вводится в область вблизи нервных корешков и полностью отключает болевые ощущения. На воспалительный процесс уколы не влияют, но избавляют от дискомфорта и позволяют продолжить работу. Блокады могут быть комплексными – содержать анестетик и стероидный гормон. Такое сочетание продлевает обезболивающий эффект и борется с воспалением, позволяет быстро прекратить обострение.
Миорелаксанты – препараты для снижения мышечного тонуса. Их назначают, когда излишне напряженные глубокие мышцы спины сдавливают и ущемляют нервные корешки. Введение лекарств расслабляет мышцы, уменьшает давление на нервные корешки и снимает боли. Эти препараты могут использоваться в составе блокады вместе с местными анестетиками.
Витаминные комплексы во внутримышечных инъекциях вводят в начале сильных обострений. Типичная схема лечения включает в себя два этапа – сначала курс инъекций, который быстро снабжает нервную ткань нужными веществами и содержит обезболивающий компонент, затем тот же препарат в таблетках для закрепления эффекта.
Все инъекции проводятся только в процедурном кабинете или дневном стационаре. Особенно это касается блокад и введения рецептурных препаратов. Противопоказания к инъекциям – воспалительные процессы на коже, значительные нарушения свертываемости крови, непереносимость определенных лекарств.
Во время обострения, если оно связано с сильной болью, пациенту выдается больничный, но лечиться он может амбулаторно. Ложиться в стационар необязательно, достаточно регулярно приходить на уколы (обычно раз в сутки). Специально готовиться не нужно, но желательно регулярно принимать душ и приходить на уколы после еды – так снизится возможный вредный эффект на ЖКТ.
Если лечебные меры оказались неэффективны, пациенту рекомендуются различные виды операций на позвоночнике – его укрепляют искусственными конструкциями, не позволяющими деформироваться и пережимать нервные окончания. Дегенеративные процессы в хрящах это не останавливает, поэтому необходимость в лекарствах остается.
Медикаментозная терапия остеохондроза длится всю жизнь. Эту болезнь невозможно полностью излечить, и даже не всегда удается замедлить ее развитие. Лекарства преследуют другую цель – сохранить качество жизни пациента на приемлемом для него уровне.
