Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и первые признаки

Межпозвоночная грыжа грудного отдела (ГО) позвоночника развивается на фоне выхода пульпозного ядра из центральной части диска, части хряща или костной в околопозвонковое пространство. Прогрессирование патологии влечет за собой пережатие мягких тканей, что сопровождается болью и ограничением подвижности спины. Код по МКБ-10– M54.6.

Классификация и симптомы

При разрыве фиброзной оболочки пульпозное ядро смещается и давит на нервный корешок

Позвоночные грыжи бывают первичными и вторичными. В основном их классифицируют по виду тканей, которые выступают за пределы диска.

Типы межпозвоночных грыж:

  • Костная. На фоне разрастания краев позвонков наблюдается сдавливание нервов. Такая грыжа обычно выявляется у пожилых мужчин и женщин.
  • Хрящевая. Фрагменты межпозвоночного хрящика утрачивают эластичность и «выпадают» наружу. При этом сдавливаются окружающие ткани.
  • Пульпозная. Грыжа растет на фоне выхода в околопозвоночное пространство пульпозного ядра.
В молодом возрасте чаще возникает грыжа Шморля

У молодых людей обычно выявляется межпозвонковая грыжа Шморля.

В 70% случаев выпячивание локализуется в верхних грудных (1-3) позвонках, которые функционально связаны с шейным отделом позвоночника. Поэтому симптомы часто очень схожи. Главные признаки – боль в голове, шее, сердце и надплечьях. После сна немеют руки. Наблюдаются частые головокружения. Возникает ощущение кома в горле, появляется специфический «нервный» кашель. Сердцебиение учащается, артериальное давление начинает «скакать». На этом фоне человек сильно тревожится. В течение дня и ночью появляются панические атаки.

В 30-40% случаев грыжа растет в нижних грудных (8-12) позвонках. Они функционально связаны с поясничным отделом. В этом случае речь идет о дорзальной грыже. Боль появляется в нижней части спины. Возникает ощущение дискомфорта в почках, печени и поджелудочной. В 15% случаев человек жалуется на «острый живот» и симптоматику инфаркта миокарда. В период обострения ему тяжело сидеть, ходить и стоять.

В 10-20% случаев грыжа локализуется в средних грудных (4-8) позвонках. Появляется боль в грудной клетке, или за грудиной. Она усиливается при нагрузках, кашле, чихании. Человек жалуется на то, что ему трудно дышать. Может появиться онемение в руках и пальцах. Возникает ощущение ползания «мурашек» по коже. Подергиваются мышцы груди, плеч, живота.

В 90% случаев грыжа проявляется как межреберная невралгия. Отличительная черта заболевания – диспепсические расстройства. Они имитируют патологии желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и толстого кишечника.

Причины и факторы риска

Подвывих позвонка провоцирует появление грыжи

Грыжа в грудном отделе встречается реже, чем в поясничном и шейном. Это объясняется его малой подвижностью. ГО образуется ребрами и имеет загрудинную жесткую структуру.

В 80% случаев грыжа развивается на фоне остеохондроза и травм позвоночника. Основные типы повреждений:

  • ушиб;
  • перелом;
  • подвывих позвонков.

В молодости болезнь развивается по причине раннего развития дегенеративных нарушений межпозвонковых дисков. Но первой причиной появления грыжи считается большая физическая нагрузка на грудной отдел.

В зрелости диски изнашиваются на фоне частого нахождения в неудобной, неправильной позе.

Методы диагностики

Грыжа грудного отдела на снимке КТ

Сначала проводится неврологический осмотр. По его результатам врач назначает дополнительное обследование. Основной метод диагностики – компьютерная томография.

Также может проводиться:

  • урография;
  • УЗИ;
  • ультразвуковая допплерография;
  • электрокардиография;
  • рентгенография.

Наиболее информативным методом обследования является магнитно-резонансная томография. Она назначается, если КТ оказалась безрезультатной.

Лечение грыжи грудного отдела

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника назначается после выявления симптомов и прохождения обследования.

Помощь в остром периоде заключается в купировании болевого синдрома и в уменьшении отечности. Больному прописываются блокады. В пораженный диск вводятся гиалуроновые кислоты и тромбоцитарно-обогащенная плазма.

В сложных случаях пациенту назначается эндоскопическая операция, интерламинарное удаление грыжи. Иногда операция проводится с участием лазера.

Завершающий этап терапии – курс лечебного массажа или прохождение сеансов ЛФК.

Терапевтическая тактика

Кетонал — препарат для обезболивания и снятия воспаления в позвоночных суставах

Больному назначается применение препаратов группы НПВС, кортикостероидов, анестетиков. Дополнительно прописываются витамины В1 и В6.

Рекомендованные препараты:

  • Напроксен. Эффекты – жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное. Ингибирует циклооксигеназу и блокирует синтез ПГ. Препятствует агрегации тромбоцитов;
  • Ибупрофен. Противовоспалительный эффект связан с уменьшением проницаемости сосудов, улучшением микроциркуляции, снижением высвобождения из клеток медиаторов воспаления и подавлением энергообеспечения воспалительного процесса;
  • Кетопрофен. Эффекты – противовоспалительный, жаропонижающий, антиагрегационный, анальгезирующий. Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез ПГ и ЛТ. Противовоспалительный эффект появляется к концу 1 недели приема.

Принимать препараты нужно строго по инструкции. Предварительная консультация лечащего врача обязательна.

Упражнение для снижения болевого синдрома

Комплекс ЛФК для лечения грыжи грудного отдела

При болях разрешается делать только медленные и щадящие движения. Начинать нужно с одного упражнения, а потом постепенно увеличивать нагрузку. При выполнении улучшается кровоток в грудном отделе. На этом фоне нормализуется работа сердца и желудка, стабилизируется артериальное давление.

Инструкция:

  1. Поставить ноги на ширине плеч, туловище расслабить.
  2. Плавно поднять руки – через стороны, до уровня плеч. Чтобы лучше расслабиться, необходимо слегка согнуть руки в локтях.
  3. Свести лопатки, задержаться в этом положении на 2-3 секунды. Медленно вытянуть руки вперед, слегка соприкоснуться большими пальцами. Быстро двигать конечностями нельзя.
  4. Вернуться в исходное положение. Повторить упражнение еще 8-10 раз. При перемещении рук вперед следить за тем, чтобы туловище тянулось вслед за ними.
  5. Плавно повернуть ладони вверх, выполнить это же движение – сначала отвести руки назад и свести лопатки, потом плавно вытянуть их вперед.

При грыже грудного отдела позвоночника это упражнение нужно выполнять каждый день, в течение 5 минут. Важно следить за дыханием – оно не должно учащаться.

Лечебная физкультура

Подкачка мышц спины грудного и поясничного отделов

Пользу организму приносят упражнения лечебной физкультуры, разработанные доктором Макеевым. Такая зарядка способствует восстановлению позвоночника. Его проработка начинается с нормализации состояния реберной части.

Инструкция:

  • Выполнить вращение плечами. Сначала вперед – медленно, с напряжением, затем – назад. Дыхание должно быть спокойным. Количество поворотов в каждую сторону – 3-5. Руки должны быть активно задействованы.
  • Выполнить асинхронные движения плечами. Поднять правое плечо и одновременно опустить левое. Затем поднять левое, опустив при этом правое. Далее завести правое плечо назад, а левое направить вперед. Повторить движение, поменяв плечи. Взгляд направить вперед, головой вращать нельзя. При выполнении этого упражнения наблюдается скручивание позвоночника, в ребрах происходит разблокировка. Это приводит к восстановлению их нормальной подвижности.
  • Выполнить локальное переразгибание. Для этого понадобится стул с высокой спинкой. Сесть на стул, расположиться как можно удобнее. Наиболее проблемным местом грудного отдела упереться в спинку. Отвести плечи назад, расслабить руки. Ягодицы немного переместить вперед, и «зависнуть» над проблемным участком. Спинка стула при этом держит все вышележащие отделы позвоночника. Одновременно происходит растяжение нижележащих отделов. Задержаться в этом положении на 10-15 секунд.
  • Сесть на коврик на ягодицы, ноги немного подтянуть к себе, взяться за стопы изнутри. Это поможет немного «продавить» грудной отдел. Выполнить перекаты назад, не отпуская стоп. Повторить 5-6 раз.
  • Лечь на живот, локти поместить перед собой. Стараться, чтобы живот как можно плотнее соприкасался с ковриком. Силовое напряжение при этом должно быть минимальным. Задержаться в этой позиции, постаравшись максимально убрать напряжение с тела. При выполнении этого упражнения нижняя часть опускается, а средняя – разгибается и растягивается. Оказывается воздействие на переход позвоночника из грудного отдела в поясничный.
  • Подать локти немного вперед, поставив их на уровень плеч. Сделать подпорку из ладоней для головы. Максимально расслабить позвоночник. При этом живот мягко соприкасается с ковриком, оказывается воздействие на вышележащие отделы. Так прорабатывается средний грудной отдел, а больные сегменты постепенно восстанавливают подвижность.
  • Подать локти еще сильнее вперед – они должны находиться дальше плеч. Сделать подпорку из ладоней для головы. Если есть проблемы с шейным отделом и при выполнении этого упражнения ощущается дискомфорт (позвонки начинают болеть), делать его не нужно. Главная задача – максимально расслабиться и почувствовать разгибание в верхнем отделе. Задержаться на 15-20 секунд.
  • Выполнить компенсирующие упражнения на сгибание. Сесть на коврик на ягодицы, колени подтянуть к себе, взяться за стопы, немного скруглить спину. Выполнить перекаты назад.
  • Положить на коврик гимнастическую палку. Лечь на спину. Палка при этом должна находиться поперек позвоночника – примерно на среднем грудном уровне, в районе лопаток. Для страховки поясничного отдела ноги держать согнутыми. Руки расслабить, голову опустить. Постараться прочувствовать, как гимнастическая палка локально продавливает позвоночник. Сделать 3-5 вдохов.
  • Взяться руками за локти, и медленно завести их за голову. Выполнить 3-5 вдохов. Плавно вернуть руки в исходную позицию, затем переместить палку немного ниже. Проделайте все то же самое.
  • Сделать перекатывающие движения на сгибание. Это помогает разгрузить спину после выполнения предыдущего упражнения и укрепить мышцы.
  • Положить на коврик брусок или твердый мяч. Лечь так, чтобы валик находился поперек позвоночника, и максимально расслабиться. Удерживая голову руками, медленно прокататься вперед и назад.

Дома делать упражнения нужно регулярно. Начать с одного раза в день, а через 1 неделю перейти на 2 раза/24 ч. Постепенно увеличивать количество подходов до 3-4 раз в день.

Профилактика и осложнения

Занятия в бассейне позволяют поддерживать мышцы в тонусе, препятствуют обострению грыжи

Дополнительно при грыже грудного отдела позвоночника назначается комплекс упражнений ЛФК, разработанный Дикулем, Бубновским или Поповым. Делать гимнастику сначала нужно в тренажерном зале, под руководством врача, потом – в домашних условиях.

После исчезновения неприятных симптомов рекомендуется посещать бассейн и заниматься плаванием. Рекомендованная техника – кролем.

Самое опасное последствие грыжи – паралич нижних конечностей, сочетающийся с тазовыми расстройствами. В этом случае человеку грозит инвалидность. Это встречается в 3-5% случаев и связано с травматическим поражением позвоночника.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях