Остеохондроз в сегментах поясницы – болезнь позвоночника дегенеративного характера, которая протекает с поражением межпозвоночных дисков. Основным симптомом выступает боль, которая по мере развития патологии усиливается. Если не лечить заболевание на начальном этапе, возникают опасные последствия, среди которых – полная неподвижность поясничного отдела.
Причины и предрасполагающие факторы
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет код по МКБ-10 М42.16.
Перед тем как определить, какие провоцирующие факторы выступают виновниками запуска дегенеративно-дистрофического процесса, стоит рассмотреть анатомию позвоночника.
В состав межпозвонкового диска входит фиброзное кольцо (прочные соединительнотканные волокна) и студенистое ядро по центру. Диски образуют четверть длины позвоночного столба и выполняют амортизационную функцию, защищая столб от травмирования при наклонах, поворотах, разгибании туловища.
Максимальная нагрузка приходится на поясницу и шею – наиболее подвижные отделы. Развитие дегенеративно-дистрофических процессов в данных областях диагностируют чаще всего. Грудной отдел страдает редко за счет малой подвижности сегментов.
Одна из причин дегенеративно-дистрофических процессов – недостаточное поступление в позвоночник питательных веществ, что возможно при малоподвижном образе жизни. Кроме того, пусковым механизмом выступает естественное старение организма человека. В таком случае снижается уровень воды в дисках и эластичность тканей.
В результате формируются трещины, которые становятся глубже по мере новых физических нагрузок, все больше достигая студенистого ядра, перемещаясь к краю диска. Когда происходит полный разрыв тканей, содержимое ядра выходит наружу, образуя грыжу – осложнение заболевания.
В большинстве случаев диагностируют боковое смещение межпозвоночного диска к корешку спинного мозга. Поэтому часто остеохондроз дополняется сдавливанием соответствующего корешка и появлением радикулита.
За счет возникновения импульсов из рецепторов пораженной области происходит рефлекторное напряжение мышечных структур. При асимметричном напряжении появляется боковое искривление позвоночника (сколиоз) – еще одно осложнение заболевания.
Остеохондроз поясницы возникает под воздействием следующих провоцирующих факторов:
- наследственная предрасположенность, наличие врожденных дефектов в анатомии позвоночного столба, в частности, межпозвонковых дисков;
- травма позвоночника в анамнезе, которая спровоцировала структурные изменения;
- злоупотребление тяжелыми физическими нагрузками;
- продолжительное занятие неудобного или сидячего положения, например, если того требует профессиональная деятельность;
- ведение малоподвижного образа жизни.
К другим провоцирующим факторам развития дегенеративно-дистрофического процесса относят переохлаждение, авитаминоз, хроническое переутомление, проживание в неблагоприятных экологических условиях или воздействие на организм вредных химических веществ (например, при работе на вредном производстве).
Клиническая картина
Основные симптомы и признаки деформации спины в ПОП (поясничный отдел позвоночника) – изменение естественного изгиба столба, гипертонус мышечных структур, ограничение движений и локальная боль. Все клинические проявления заболевания разделяют на 2 группы: рефлекторные и корешковые.
Рефлекторные симптомы
Основной рефлекторный симптом остеохондроза поясницы – боль. Характер дискомфорта может быть резким и периодическим или тупым и постоянным. Усиливается болевая симптоматика при физических нагрузках и при резком движении туловища: повороте, наклоне, поднятии тяжелого предмета.
В утреннее время суток после пробуждения больной ощущает скованность в спине и напряжение мышечных структур. Немеют нижние конечности, чувствуется ползание мурашек, могут дополняться прострелы по типу радикулопатии. За счет острой боли меняется походка.
При остеохондрозе в запущенном течении нарушается работа рядом расположенных внутренних органов – мочевого пузыря и кишечника. Происходит сбой и в работе органов половой системы. Возникает раздражительность или наоборот апатия, нарушается сон.
Обострение клиники поясничного или пояснично-крестцового остеохондроза происходит на фоне злоупотребления физическими нагрузками, длительного неудобного положения, стрессовой ситуации. Боль может быть по типу люмбалгии, ишиалгии или люмбоишиалгии.
Самой неприятной и острой клинической картиной характеризуется люмбаго. Проявляется дискомфорт в виде прострелов, который усиливается при чихании, кашле, движениях телом. Для облегчения состояния человек принимает вынужденное положение туловища с наклоном вперед или изгибом в бок.
Ишиалгия характеризуется ноющим дискомфортом, протекающим с периодами обострения и ремиссии. Со временем боль приобретает постоянное течение и становится выраженной, что существенно снижает качество жизни больного человека.
Люмбоишиалгия сочетает в себе симптомы, характерные для люмбаго и ишиалгии.
Корешковые симптомы
Жалобы больного обусловлены повреждением нервных окончаний, которые распространяются из сегментов позвоночника. Клиника следующая:
- снижение или выпадение рефлексов;
- гипотонус мышечных структур;
- снижение чувствительности кожных покровов в области хребта;
- болевой синдром.
Поражение нервных корешков возможно в любом сегменте поясничной области (l1-l2, l2-l3, l3–l4, l4–l5 и l5–s1).
Симптомы с учетом сегмента
Наибольшей подвижностью обладают сегменты l3–l4, l4–l5 и l5–s1. Поэтому чаще заболевание развивается в данных областях.
При поражении сегмента l3–l4 ослабляются коленные рефлексы, возникает болевой синдром, снижается чувствительность спины и передней поверхности бедра.
При поражении сегмента l4–l5 возникает гипотонус мышечных структур, которые участвуют в поднятии большого пальца и стопы в целом. Нарушается равновесие при занятии положения, стоя на пятке. Болевой синдром, снижение чувствительности кожного покрова возникают в пояснице, ягодичной и бедренной области, голени, стопе.
При поражении сегмента l5–s1 ослабляются икроножные мышцы, боль и онемение распространяются на ягодичный отдел, заднюю поверхность бедра, голень, боковую поверхность стопы и мизинец.
Если в поражение вовлеклись не только нервные окончания, но и артерии, повышается риск развития спинального инсульта. Патология характеризуется парезом и параличом, тяжелым сбоем в работе органов таза.
Симптомы с учетом стадии
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника имеет несколько степеней тяжести:
- начальная или первая;
- вторая или прогрессирующая;
- третья или острая;
- четвертая или запущенная.
На начальном этапе первые изменения проходят в области пульпозного ядра межпозвонкового диска. Повышенные нагрузки на позвоночник вызывают обезвоживание ядра, что способствует уменьшению высоты диска и появлению трещин в костной ткани позвонков. Выраженные симптомы отсутствуют. К концу первой стадии возникает легкий дискомфорт после длительного нахождения в неудобной позе.
При достижении прогрессирующей стадии расстояние между позвонками все больше уменьшается, позвоночные мышцы и связки начинают провисать. В результате позвоночные тела становятся подвижными, что создает риск соскальзывания и смещения. Боль становится более выраженной, в особенности при нагрузках на спину.
При третьей степени в межпозвонковых дисках образовываются пролапсы и протрузии, присоединяются подвывихи и развивается артроз суставов. При физической активности ощущается скованность, ограничивается подвижность сегментов, присоединяется покалывание и онемение нижних конечностей. Боль приобретает выраженный характер, иррадиируя в нижние конечности, ягодицы.
При запущенной степени поясничного остеохондроза организм адаптируется к деформации и дегенерации в позвоночном столбе путем формирования костных наростов – остеофитов, которые улучшают фиксацию позвонка. Несмотря на это, новообразования ущемляют нервные отростки и способствуют травмированию позвоночных тел. Развивается фиброзный анкилоз с выраженной болью, ограничением подвижности.
Диагностические мероприятия
В медицине существует много методов диагностики заболевания. В первую очередь врач изучает историю болезни пациента, выясняя сведения о давности возникновения настораживающих симптомов, характере, интенсивности, частоте обострения.
Далее проводится пальпация болезненного отдела. Этим способом врач выявляет участок с наибольшим дискомфортом, осматривает кожный покров на отечность, гиперемию. Для подтверждения этиологии боли и диагноза пациенту нужно пройти инструментальную диагностику.
В первую очередь назначают:
- рентген;
- МРТ и КТ;
- ультразвуковую допплерографию сосудов.
Во время расшифровки результатов диагностических мероприятий врач обнаруживает сопутствующие патологии, которые возникли как осложнения поясничного остеохондроза: грыжу, протрузию, кифоз, спондилез, спондилоартроз и др.
Методы лечения
Лечение симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника должен проводить только врач. Исходя из стадии патологического процесса, особенностей общего здоровья назначают консервативную или хирургическую терапию.
Консервативное лечение предполагает:
- выполнение физических упражнений из комплекса ЛФК, назначенного врачом;
- посещение сеансов физиотерапии: рефлексотерапии, мануальной терапии и массажа, подводного гидромассажа, магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвукового воздействия и др.;
- правильное питание;
- прием и местное применение медикаментозных средств.
Физиотерапевтические процедуры в комплексе с гимнастикой помогают восстановить кровообращение в пораженных сегментах, устранить болевую симптоматику, направить организм на борьбу с заболеванием. Правильное питание нужно соблюдать, чтобы в позвоночник поступало достаточное количество питательных веществ.
В домашних условиях лечить остеохондроз можно медикаментами:
- обезболивающими и спазмолитическими препаратами в форме таблеток, которые пьют после еды, и в форме мазей, которыми обрабатывают больную область;
- противовоспалительными лекарствами в форме мазей, таблеток, растворов для уколов при выраженном воспалительном процессе;
- восстанавливающими кровообращение средствами и антиоксидантами;
- хондропротекторами для восстановления хрящевых тканей.
На дому можно делать составы для приема внутрь или обработки воспаленных сегментов на основе народных компонентов. Они помогают снизить выраженность боли, отека, но не избавляют от причины дегенеративно-дистрофического процесса.
Внутрь пьют настои и отвары из лекарственных трав (ромашки, тысячелистника, зверобоя и других). Местно накладывают компрессы, обрабатывают мазями на основе змеиного и пчелиного яда, картофеля и других натуральных компонентов.
Главное условие для сохранения здоровья – выполнение врачебных рекомендаций на постоянной основе и отсутствие перерывов в терапии.
Профилактические рекомендации
Для исключения развития опасных проявлений и необходимости присвоения группы инвалидности нужно заранее позаботиться о профилактике заболевания. В первую очередь это подвижный образ жизни и правильное питание.
Можно посещать спортивный зал, выполнять упражнения в группах или индивидуально с тренером. Эффективна утренняя зарядка, во время которой проводят легкие движения: наклоны, повороты, вращение корпусом и др.
В ежедневный рацион включают пищу с достаточным объемом белка. Готовят блюда на пару, в запеченном, отварном виде, исключая жарку. Полезны овощные супы и бульоны на основе диетического мяса и рыбы. Абсолютное противопоказание – спиртные напитки.
Следует правильно оборудовать рабочее место Особую опасность представляют стулья и кресла с низкой спинкой. Лучше подобрать ортопедическое изделие, имеющее высокую спинку, на которую будет удобно опереться, если устанет спина. На протяжении дня рекомендуется периодически отдыхать, делая разминку для позвоночника.
Возможные осложнения
Если ничего не предпринимать после диагностирования поясничного остеохондроза, не проводить лечение, повышается риск скорых осложнений:
- протрузия и межпозвоночная грыжа;
- кифоз;
- хронический радикулит;
- отложение солей в межпозвоночных дисках;
- инсульт спинного мозга;
- атрофия спинных мышц и паралич ног.
При 1-2 стадии еще можно надеяться на благоприятный прогноз при своевременном и полноценном лечении. На запущенных стадиях не обойтись без хирургического вмешательства. Поэтому не стоит пренебрегать походом к врачу при первых настораживающих симптомах.
