Боль в нижней части спины возникает вследствие воздействия большого количества причин. В большинстве случаев она имеет патологическое происхождение и требует проведения диагностических и терапевтических мероприятий. Самой распространенной причиной неприятных ощущений в области поясницы является остеохондроз, который имеет код по МКБ 10 М42.
Возможные причины
Дискомфорт в нижней части спины области позвоночника относится к полиэтиологическим патологическим состояниям. Он появляется вследствие воздействия большого количества причин, которые для удобства диагностики были разделены на несколько групп:
- Патологии позвоночника – остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков с болевым синдромом, перенесенные травмы, изменения формы хребта.
- Аутоиммунные патологии – ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка.
- Заболевания внутренних органов, приводящие к появлению болевых ощущений в нижней части спины – панкреатит, пиелонефрит, гломерулонефрит, патологии внутренних половых органов у женщин, предстательной железы у мужчин.
- Онкологические процессы, которые имеют различное тканевое происхождение с локализацией первичной опухоли или метастазов в области поясницы – саркома, неврома, липома.
- Физиологические причины и психосоматика.
Появление болей в нижней части спины требует проведения достоверных диагностических мероприятий. Для каждой группы провоцирующих факторов подбирается лечение, имеющее принципиальные отличия.
Характер и проявление болей
Воздействие каждой группы причин приводит к появлению болей, которые имеют отличия в отношении характера, интенсивности. Заподозрить происхождение болевого синдрома помогает появление других сопутствующих клинических симптомов.
Патологии позвоночника
Заболевания, перенесенные травмы с повреждением различных структур позвоночника являются наиболее частой причиной возникновения болевого синдрома в нижней части спины.
- Остеохондроз – обширная группа патологических состояний, которую объединяет развитие дегенеративно-дистрофических процессов в структурах различных отделов позвоночника, включая поясницу. На фоне разрушения хрящей уменьшается высота межпозвоночных дисков, что вызывает ущемление спинномозговых корешков в области выхода из канала хребта. В окружающих тканях развивается воспалительная реакция. Патологическое состояние приводит к болевым ощущениям различной выраженности в области поясницы, которые обычно отдают в правую или левую ногу, могут переходить на копчик, крестец, тазобедренный сустав, ягодицы во время сгибания ноги. У человека тоже снижается мышечная сила на стороне поражения, появляется онемение кожи, что связано со сдавливанием и нарушением функции двигательных и чувствительных волокон спинномозговых корешков.
- Протрузия или грыжа межпозвоночного диска – на фоне дегенеративно дистрофических процессов формируется выпячивание с повреждением волокон фиброзного кольца или без него. При задней и заднебоковой локализации изменений происходит сдавливание спинномозговых волокон из-за чего развивается резкая боль в спине чуть ниже поясницы, при которой начинает «стрелять». Так как дискомфорт провоцирует механическое сдавливание нервов, она практически не уменьшается на фоне использования нестероидных противовоспалительных средств. Надавливание пальцем на область боли не влияет на ее интенсивность.
- Перенесенные травмы – ушибы, разрывы связок, переломы позвонков, вывихи или подвывихи суставов хребта приводят к изменению формы структуры. При этом может зажимать спинномозговые корешки, что сопровождается развитием клинической картины, напоминающей остеохондроз. С возрастом прогрессируют дегенеративно дистрофические процессы в хрящевых компонентах, что приводит к ухудшению состояния. Человеку трудно сидеть, наклоняться и разгибаться. Нажатие на область поясницы усиливает дискомфорт, который может отдавать в нижнее ребро.
- Врожденные или приобретенные искривления позвоночника – лордоз, представляющий собой выраженное искривление основания хребта вперед, приводит к постепенному ущемлению спинномозговых корешков. Развивается клиническая симптоматика остеохондроза с болью в пояснице сбоку, отдающей в ногу, онемением кожи и снижением мышечной силы. Боли провоцирует наклон туловища.
Дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника, сопровождающаяся сдавливанием спинномозговых корешков, характеризуется появлением или усилением болевых ощущений во время движений, нагибания, поворотов, подъема ног, бега, особенно после физических нагрузок, подъема тяжестей, выполнения статической или динамической работы. Человеку тяжело ходить, делать глубокий вдох или выдох. У спортсменов проблемы с позвоночником провоцирует становая тяга.
Дискомфорт обычно усиливается к вечеру, человеку тяжело ложиться спать. Утром после ночного лежания состояние человека улучшается, поэтому двигаться легче. Отдача боли в ноги также уменьшается после сидения.
Аутоиммунные патологии
Определенные нарушения функционального состояния иммунитета сопровождаются «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям организма. Это приводит к развитию специфических воспалительных реакций различной локализации. Чаще всего поражается соединительная ткань структур опорно-двигательной системы, включая поясничный отдел позвоночника. Аутоиммунные патологические процессы, включающие ревматизм, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, склеродермию, характеризуются несколькими отличительными особенностями клинического течения:
- Боли в пояснице имеют ноющий характер, они редко отдают в ногу.
- Одновременно поражаются крупные или мелкие суставы, что сопровождается нарушением их функционального состояния и болевым синдромом.
- Дискомфорт в большей степени выражен утром, обычно больно внизу спины после ночного отдыха.
- Появление болевых ощущений сопровождается снижением объема движений в суставах, скованностью, из-за чего человеку трудно вставать с постели. Развитие болезни Бехтерева сопровождается поражением суставов позвоночника вплоть до полного обездвиживания, болевой синдром развивается в центре спины.
- Поражение других органов и систем – при аутоиммунной патологии часто развивается специфическая воспалительная реакция в сердце, щитовидной железе, почках, что приводит к нарушению их функционального состояния.
- Развитие специфической общей реакции организма с интоксикацией – человека беспокоит слабость, немотивированное снижение трудоспособности, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Аутоиммунная патология, независимо от локализации специфических воспалительных изменений, характеризуется постепенным прогрессированием. Она требует пожизненного лечения, направленного на подавление чрезмерного иммунного ответа организма человека, направленного против собственных тканей.
Заболевания внутренних органов
Патологические процессы в органах, которые локализуются близко к пояснице в брюшной полости, забрюшинной клетчатки, полости малого таза, приводят к развитию болевого синдрома в нижней части спины. Она имеет несколько особенностей, в зависимости от происхождения патологического процесса. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:
- Пиелонефрит – инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек, которое обычно локализуется в одном органе слева или справа. При этом появляется тупая, ноющая боль снизу. Одновременно развивается инфекционная интоксикация с повышением температуры тела, слабостью, ломотой в мышцах и суставах, ухудшением аппетита. В моче появляются патологические примеси в виде прожилок крови, гноя, слизи, она становится мутной.
- Гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление обеих почек, сопровождающееся поражением клубочков и нарушением процесса образования первичной мочи. Патология сопровождается ноющей болью сзади в пояснице, появлением крови в моче. Вследствие нарушения процессов «фильтрации» крови в клубочках появляются характерные отеки мягких тканей области лица, «мешки» под глазами, которые в большей степени выражены утром.
- Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которая локализуется в забрюшинной клетчатке. Патология сопровождается опоясывающей болью на уровне талии, посередине и бокам области поясницы с диспепсическим синдромом. Человек жалуется на периодическую тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Дискомфорт усиливается после приема жирной, жареной пищи, цельного молока.
- Простатит, представляющий воспалительную реакцию, и аденома простаты приводят к тому, что болит низ спины у мужчин. Одновременно нарушается мочеиспускание, потенция. При воспалении в эякуляте могут появляться патологические примеси в виде прожилок крови, слизи, гноя. Дискомфорт нередко усиливает занятие сексом или принятая горячая ванна.
- Поражение внутренних половых органов у женщины – воспаление придатков, матки, эндометриоз нередко сопровождаются тянущей болезненностью внизу живота спереди, которая отдает в район середины поясницы. Она нередко усиливается, становится острой, «как будто колет», под конец менструального цикла за два дня до месячных, а также после начала менструального кровотечения. Из половых органов могут появляться патологические выделения с неприятным запахом.
Там, где развивается патология, нарушается функциональное состояние органа, что требует скорейшего начала адекватных терапевтических мероприятий.
Онкологические процессы
Доброкачественные или злокачественные новообразования в области поясницы включают саркому, липому, невриному, хондрому. Их формирование сопровождается деформацией позвоночника, болевыми ощущениями различной интенсивности. Если раковая опухоль прогрессирует, процесс сопровождается сильной болью, которую можно уменьшить только при помощи наркотических анальгетиков. Дискомфорт постоянный.
При онкологии относительно быстро, в течение года развивается интоксикация с повышением температуры тела, истощением организма вплоть до кахексии.
Физиологические причины и психосоматика
У ребенка, подростка, обычно девочек, боли иногда могут иметь неврогенное происхождение, что не связано с развитием патологии. При этом боль может проходить самостоятельно. У молодой девушки психосоматика проявляется чаще, чем у юноши. Во время беременности болевой синдром связан с увеличением нагрузки на позвоночник. Дискомфорт усиливается у беременных женщин на последних месяцах, когда матка вызывает смещение внутренних органов.
Методы диагностики
Для выяснения происхождения болей внизу спины нужно идти к врачу и делать визуализацию структур позвоночника. Для этого применяется несколько методик инструментального исследования. К ним относятся рентген, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ. При необходимости назначаются дополнительные лабораторные исследования. На основании результатов врач устанавливает диагноз и подбирает лечение.
Лечить боль внизу спины можно в домашних условиях, но только после назначения рекомендаций врачом и их дисциплинированного выполнения, что поможет избавить от дискомфорта. Эффективное лечение без диагностики, при помощи которой можно находить причину изменений, назначить невозможно. При неуточненном диагнозе нужно сделать дополнительные обследования.
Из медикаментов снимать боль помогают нестероидные противовоспалительные средства. Избавляться от патологии помогают достаточный сон, диета, тренировка с выполнением специальных упражнений, ходьба на свежем воздухе.
