Поясничное сплетение включает нервные ветви, каждая из которых иннервирует конкретные области туловища. В основном это органы тазового отдела и нижние конечности.
Анатомия поясничного сплетения
В поясничной области позвоночника располагаются следующие ветви:
- подвздошно-подчревный;
- подвздошно-паховый;
- бедренно-половой;
- запирательный;
- бедренный;
- латеральный кожный нерв бедра.
Ветви обеспечивают иннервацию кожного покрова и мышечных структур брюшного и тазового отдела, промежности, бедер.
Выход подвздошно-подчревного нерва – на задней поверхности большой поясничной мышцы. Он направлен вниз-латерально, проходит параллельно подреберному нерву. Такой ветвью иннервируются поперечная и прямая мышцы брюшного отдела, наружная и внутренняя косые мышцы живота, кожные покровы в ягодичном отделе, верхнелатеральная область бедра.
Расположение подвздошно-пахового нерва – в зоне, которая локализуется между внутренней и попечеречной косыми мышцами живота. Далее ветвь распространяется в паховую зону, ложится кпереди по отношению к семенному канатику и круглой связке матки. На выходе она уходит в лобок, мошонку, большую половую губу. Иннервирует ветвь кожу лобковой части и паха, корня полового члена и передний отдел мошонки.
Расположение бедренно-полового нерва – большая поясничная мышца, ее передняя поверхность на уровне третьего поясничного позвонка. Иннервирует ветвь мышцу, которая поднимает яичко и кожный покров мошонки у мужчин. У женщин нерв распространяется на круглую связку матки, где разветвляется на большую половую губу, наружное кольцо бедренного канала.
Запирательная ветвь исходит книзу по медиальному краю большой мышцы поясницы, пересекая передний отдел крестцового подвздошного сустава, распространяется вперед-кнаружи, присоединяясь к запирательной артерии в малом тазу.
В истоке бедренного нерва присутствуют 3 корешка, проходящие в большой мышце поясницы. Там, где располагается поперечный отросток пятого позвонка поясницы, ветви сливаются, образуя ствол бедренного нерва. В зону бедра он выходит через мышечную лакуну.
Исток латерального кожного нерва бедра – латеральный край мышцы поясницы. После прободения мышцы ветвь распространяется на переднюю поверхность, иннервируя кожные покровы заднего нижнего отдела ягодицы, латеральной поверхности бедра до области коленного сустава.
Причины и симптомы заболеваний нервов
Нервы поясничного сплетения могут поражаться так же, как и спинномозговые ветви в других отделах позвоночника. Причины делят на 2 группы: внешние и внутренние.
Основной предрасполагающий фактор – воспалительный процесс в рядом расположенном отделе. Это может быть воспаление мышечных структур или патологический процесс, протекающий в костных тканях. При отсутствии соответствующего лечения он быстро переходит на здоровые участки, в том числе на нервные ветви поясничного сплетения.
Другая причина заболевания нервов в поясничной зоне – наследственные патологии. Например, если ближайшие родственники страдали или страдают болезнями периферической нервной системы, риск возникновения увеличивается и у потомства. Поэтому рекомендуется хотя бы 2 раза в год проходить профилактическое обследование организма.
Большое значение в развитии неврологических нарушений имеет образ жизни человека. Если в поясничных сплетениях отсутствуют врожденные дефекты, они могут появиться при систематическом употреблении спиртных напитков, при никотиновой и наркотической зависимости. К вредным факторам относят и лишний вес, ожирение, несоблюдение сбалансированного рациона.
Другие причины нарушения анатомии поясничных нервов:
- инфекционное поражение;
- общая интоксикация организма;
- авитаминоз;
- заболевания крови и кровообращения;
- травмирование нервов, например, компрессия новообразованием.
Уже на начальной стадии заболеваний нервов, которые находятся в поясничной области, возникают выраженные симптомы:
- парестезия, гиперестезия;
- снижение рефлексов;
- болевой синдром;
- снижение чувствительности кожных покровов;
- отечность и гиперемия отдела.
Так как поясничное сплетение иннервирует бедренный нерв, в запущенных случаях здесь развивается паралич, который распространяется на конечности полностью.
Диагностика и лечение
Оценить состояние поясничных ветвей и определить уровень выполнения функций можно с помощью электромиографии. Диагностическое мероприятие позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц и нервно-мышечные передачи путем изучения периферической нервной системы и мышечных структур.
Электромиография дает такие сведения:
- область повреждения нервных ветвей, наличие признаков компрессионной невропатии;
- уровень, степень, характер повреждения нерва;
- наличие признаков миастении (функционального заболевания нервно-мышечного соединения);
- нарушение состояния мышц и моторного нейрона (клеток переднего рога спинного мозга).
Продолжительность диагностического мероприятия – 20-60 минут в зависимости от показания к проведению. Пройти исследование можно сразу после консультации с врачом, так как не требуется предварительная подготовка.
Проверить периферическую нервную систему можно методом нейрографии – диагностического мероприятия, в ходе которого ее стимулируют электрическими импульсами.
Вид лечения заболевания нервного сплетения поясницы определяют с учетом особенностей патологии, степени ее развития, сопутствующих нарушений, например, в прилегающих мышцах.
В большинстве случаев назначают консервативное лечение с использованием препаратов, которые помогают устранить болевые ощущения, снизить интенсивность воспалительного процесса. В первую очередь это нестероидные противовоспалительные средства. В комплексе может понадобиться прием миорелаксантов, анальгетиков, глюкокортикоидов и других препаратов.
Эффективны при заболеваниях нервов физиотерапевтические процедуры, которые также подбирают с учетом первичного процесса. Это может быть электрофорез с лекарственными компонентами, ультравысокочастотная терапия, магнито- и лазеротерапия.
Хирургическое лечение неврологических нарушений назначают в следующих случаях:
- присутствует стойкий болевой синдром, иные симптомы, которые не купируются консервативными методами;
- наблюдается прогрессия неврологических дефектов и существует риск опасных последствий (например, при компрессии остеофитами или опухолью).
Заболевания нервных сплетений поясничного отдела сопровождаются выраженными симптомами и могут спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому при первых признаках нужно сразу обращаться к врачу и начинать лечение.
