Протрузия межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника – второе по частоте возникновения заболевание после остеохондроза. Большинство врачей сходятся во мнении, что изменения, происходящие во время развития патологии, необратимые. Однако сразу прибегать к хирургическому вмешательству не спешат, пытаясь излечить протрузию консервативными методами.
Формы и причины заболевания
Позвоночник составляют отдельные позвонки, которые подвижны за счет мышц и связок, межпозвоночных дисков. Последние представляют собой эластичные образования, расположенные между позвонками по всей длине позвоночного столба. Это своеобразные амортизаторы, смягчающие нагрузку. В составе каждого межпозвоночного диска – пульпозное ядро, фиброзная капсула.
Если человек ведет малоподвижный образ жизни, меняется строение межпозвоночных дисков не в самую лучшую сторону: снижается уровень полезных веществ в тканях, утрачивается эластичность и уменьшается подвижность.
За счет снижения двигательной активности поддерживающие позвоночный столб мышцы ослабляются и уже не могут нормально поддерживать позвоночник, что создает условия для повышения давления между рядом расположенными позвонками. Происходит «выдавливание» межпозвоночного диска наружу и сдавливание сосудисто-нервных пучков.
Различают несколько разновидностей протрузии грудного отдела позвоночника в зависимости от области развития изменений:
- шейный;
- грудной;
- поясничный крестцовый.
В большинстве случаев встречается именно грудная протрузия, что можно объяснить сидячим образом жизни многих людей. Редко диагностируют сочетанную разновидность заболевания, когда изменения касаются нескольких отделов позвоночного столба.
Существует классификация заболевания с учетом направления смещения ядра межпозвоночного диска:
- дорзальная (фораминальная) протрузия диска грудного отдела, например, th7 th8: смещение происходит в направлении спины;
- медианная протрузия: смещение происходит в направлении центрального отдела спинного мозга;
- вентральная протрузия: смещение происходит в направлении переднего брюшного отдела;
- циркулярная протрузия: смещается не узкий отрезок ядра, а большая часть по окружности.
Развитие изменений, характерных для протрузии грудного отдела позвоночного столба (позвонков th8, th7 или др.), происходит под влиянием следующих факторов:
- на фоне малоподвижного образа жизни или, наоборот, – при чрезмерных физических нагрузках;
- при наличии лишнего веса или ожирения;
- вследствие хронического стресса и частого эмоционального переутомления;
- при недостаточном содержании в организме полезных веществ, участвующих в укреплении хрящевой и костной тканей;
- при сопутствующем развитии других заболеваний позвоночного столба (грыжи, остеохондроза, искривления и т.д.);
- после травмирования грудного отдела позвоночника;
- при ослаблении мышечного каркаса;
- вследствие нарушения обменных процессов в организме.
Наиболее распространенная причина развития соответствующих изменений – малоподвижный образ жизни, который ведут лица, занимающие соответствующие должности: офисные работники, водители и др.
Клиническая картина и диагностика
Симптомы и признаки фораминальной или другой формы заболевания имеют сходства с клиническими проявлениями межреберной невралгии, патологий сердца, которые исключают по результатам дифференциальной диагностики.
Симптомы, косвенно указывающие на протрузию диска грудного отдела позвоночника:
- Болевой синдром в грудной области позвоночного столба. Это может быть локальная или острая боль, имеющая невысокую или выраженную интенсивность (в зависимости от стадии заболевания). Усиливается дискомфорт при физической нагрузке.
- Болевой синдром в лопаточном отделе и межреберной области. Человека беспокоит приступообразный или постоянный синдром, который усиливается во время физической активности, занятия неудобного положения туловища, длительного пребывания в неподвижном положении.
- Давление за грудиной, скованность, невозможность полного вдоха и боль во время такового.
- Чувство нехватки воздуха, которое возникает и в состоянии покоя.
- «Мурашки» в руках, онемение в области поражения, которое может иррадиировать в плечевой пояс и лопатки.
- Гипертензия, которая на начальной стадии возникает периодически, со временем приобретая стойкий характер.
Главное условие для успешного лечения протрузии грудного отдела позвоночника (позвонков th8, th7 и др.) – своевременное выявление характерных изменений. Поэтому при появлении боли в спине нужно сразу обращаться к врачу.
В первую очередь опрашивают пациента о давности возникновения симптомов, их характере, продолжительности, образе жизни. Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования:
- магнитно-резонансную томографию: наиболее информативный метод диагностики патологий позвоночного столба даже на начальной стадии развития;
- компьютерную томографию: по результатам диагностики оценивают состояние диска и тканей, которые его окружают;
- рентгенографию: наименее информативный метод диагностики, который используют редко.
Лабораторные исследования проводятся для выявления признаков воспалительного процесса в организме.
Как лечить протрузию
Лечить протрузию грудного отдела позвоночника можно консервативным или хирургическим путем. Первый метод используют для восстановления пораженного отдела, снижения выраженности боли в стадию обострения. Используют следующие способы:
- медикаментозный: назначают средства для обезболивания, снижения интенсивности воспалительного процесса и др.;
- гимнастику из ЛФК: укрепляет мышцы спины и брюшного отдела, увеличивает подвижность и гибкость позвоночника;
- массаж: предотвращает развитие застойных явлений.
Многочисленные отзывы подтверждают эффективность лечения межпозвонковой протрузии вытяжением позвоночника. Метод способствует увеличению расстояния между позвонками и снижению риска полной неподвижности пораженной области.
Лекарства и другие консервативные методы не помогут вылечить протрузию, если она дополнилась осложнениями, в частности, неврологическим дефицитом. Также операцию назначают при отсутствии изменений в состоянии после курса консервативного лечения.
Прямое показание к хирургическому вмешательству – затрагивание межпозвоночной протрузией спинного мозга. В таком случае операцию проводят в срочном порядке. Требуется помощь хирурга и при наличии проблем с мочеиспускательной функцией или работой кишечника, как осложнения первичного процесса, при выраженной слабости в конечностях, некупируемой боли.
Хирургические вмешательства для лечения протрузии межпозвонкового диска:
- костотрансверзэктомия и дискэктомия;
- трансторакальная декомпрессия;
- торакоскопия с применением видеоконтроля.
В домашних условиях после операции нужно проводить восстановительные мероприятия: массаж, лечебную физкультуру.
Осложнения и профилактика
Лечение протрузии межпозвоночного диска важно начать на начальной стадии. В противном случае появляется грыжа – новообразование, которое возникает после разрушения фиброзного кольца и выделения через образовавшиеся трещины ядра диска.
Грыжеподобное образование опасно сдавлением нервных корешков и сосудов, которые распространяются в головной мозг и питают его кровью. В результате возникает головокружение, нарушение речи, зрения, слуха, памяти. Среди негативных последствий межреберная невралгия, характеризующаяся сильной простреливающей болью.
Для снижения риска негативных последствий нужно вовремя позаботиться о профилактике развития протрузии:
- соблюдать активный образ жизни, посещать спортивные кружки, выполнять физические упражнения в домашних условиях;
- следить за осанкой, не горбиться во время сидения;
- спать на ортопедическом матрасе и подушке;
- исключить постоянное поднятие тяжестей;
- избавиться от лишних килограммов;
- не злоупотреблять алкоголем и табакокурением.
Подтвердить симптомы протрузии грудного отдела позвоночника и назначить лечение сможет только врач. Самотерапия редко приводит к выздоровлению и чаще вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.
