Симптомы туберкулеза позвоночника у взрослых

Туберкулез костей позвоночника – это форма инфекции, вызванная палочками Коха. Она проявляется во всех отделах хребта и может длительное время не давать никаких симптомов. У большинства пациентов обнаруживаются множественные поражения позвонков. Согласно классификации МКБ, заболевание входит в категорию М49.0, или А18.0+, в которой содержится туберкулез других костей и органов.

Виды и формы позвоночного туберкулеза

Классифицируют болезнь по распространению и стадиям. В первом случае выделяют:

• локальную форму – ограниченный туберкулезный остит, при котором поражается один позвонок или сегмент;
• множественное поражение – в патологический процесс вовлекается 2 и более позвонка или двигательных сегмента с мягким диском;
• распространенная форма – повреждается 2 смежных позвонка;
• смешанный туберкулез – вовлекается поражение органов на фоне инфицирования хребта.

Стадии болезни формируются долго – до 5-10 лет на 1-2 этапы. При первой развивается остит, затем наступает 2а – проявление признаков спондилоартрита. На 2б прогрессирует артрит, функции позвоночника нарушаются. На 3 стадии развивается хронический деструктивный спондилит, поврежденный сегмент полностью утрачивает функциональность. На 4 этапе формируется посттуберкулезный спондилоартроз.

Возбудитель туберкулеза

Заразиться туберкулезом спины можно при контакте с палочкой Коха. Этот внутриклеточный паразит передается воздушно-капельным и бытовым путем. Он невероятно устойчив к спирту, щелочной и кислотной среде, выживает мороз. Может передаваться через водоемы, сохраняя жизнеспособность в них до 5 месяцев. Во влажной среде скорость распространения болезни увеличивается. Наименее устойчива палочка Коха к жаре и солнечному свету.

Проникновение патогена в организм не означает гарантированное заражение. Он может быть уничтожен иммунной системой. В некоторых случаях находится в «спящем» состоянии до наступления провоцирующих факторов.

Причины формирования болезни

Туберкулез позвоночника в шее, пояснице или грудном отделе развивается, если организм испытывает внешнее и внутреннее негативное воздействие. Эти факторы также способствуют проникновению и распространению палочки Коха:

• постоянные переохлаждения;
• алкоголизм, курение и другие вредные привычки;
• чрезмерные физические и психические нагрузки;
• голодание или несбалансированное питание с недостатком овощей и фруктов;
• тесный контакт с инфицированным пациентом;
• неблагоприятные условия жизни.

Почти все эти факторы ведут к чрезмерному ослаблению иммунитета. Для предотвращения заражения важно следить за здоровьем и заботиться об иммунной системе.

Опасность заболевания

Отсутствие лечения ведет к развитию патологии и формированию осложнений:

• при поражении 2-3 позвонков возможно разрушение, существенно повышается вероятность паралича и ущемления сосудов, нервных окончаний;
• длительные спазмы и неврологические проблемы ведут к дисфункциям внутренних органов;
• прогресс туберкулеза опасен развитием абсцесса и заражением крови;
• если инфекция будет распространяться, она вызовет патологию и разрушения суставов в других частях тела.

Отсутствие терапии при туберкулезе позвоночника – прямой путь к инвалидности и летальному исходу.

Признаки туберкулеза спины

Симптомы туберкулеза позвоночника проявляются у взрослых постепенно, но ощутимо. В большинстве случаев пик их развития приходится на 6-12 месяц после проникновения инфекции:

• внезапное повышение температуры до 37,2-37,5 градусов без признаков ОРВИ;
• ухудшение умственной деятельности;
• утомляемость, сонливость и снижение работоспособности;
• нестабильное эмоциональное состояние, постоянное плохое настроение;
• скованность и боль в одном из участков позвоночника;
• деформация хребта.

Симптомы могут появляться постепенно, следуя от температуры к другим признакам. Их частота увеличивается по мере развития туберкулеза. На последних стадиях температура может достигать 40 градусов, болезненность и скованность мышц парализуют пациента.

Заразность патологии

Туберкулез заразен независимо от формы: поражается ли позвоночник, легкие или другие органы. Передается инфекция так:

• Воздушно-капельным путем. Самый распространенный способ – через чихание, кашель, разговор. Бактерии попадают в дыхательную систему здорового человека. А при интенсивном кашле выделяющаяся мокрота опускается на пол, высыхая со временем, но сохраняя опасные микроорганизмы.
• Алиментарный путь. Бактерии проникают через ЖКТ вместе с пищей. Однако число возбудителей должно в 100-200 раз превышать количество микробов при заражении воздушно-капельным способом.
• Контактный путь. Заражение через кожу, конъюнктиву в результате использования общего белья и посуды.
• Внутриутробный путь. Инфицирование происходит через плаценту, бактерии передаются от матери ребенку.

Последний вариант заражения встречается в тысячи раз реже, чем другие. Связано это с тем, что плацента надежно защищает плод во время беременности, если мать соблюдает все предписания.

Как выявить туберкулез спины

Подтвердить наличие палочки Коха в организме можно лабораторными анализами. Однако для подтверждения формы болезни позвоночника нужно пройти инструментальную диагностику:

• исследование УЗИ;
• рентген спины;
• КТ или МРТ для детального рассмотрения тканей;
• биопсия и гистология биоматериала из позвоночника.

Если наличие инфекции подтвердилось, врач выполняет специальные тесты на определение устойчивости к препаратам.

Современная диагностика происходит быстро и не требует специфических методик. Сделать ее можно практически в любом городе и больнице.

Методы терапии болезни

Проводят лечение туберкулеза позвоночника в стационаре. В домашних условиях пациенту пребывать опасно. Точный диагноз упрощает назначение тактики терапии:

• Устранение микробактерий туберкулеза. На этом этапе врачи используют антибиотики специфического действия: Пиразинамид, Этамбутол, Изониазид, Стрептомицин, но самым мощным считается Рифампицин.
• Подбор комплексных препаратов. Усложненная схема терапии, когда таблетки и уколы из первого пункта комбинируются с целью получения более сложного вещества.
• Методы терапии при отсутствии эффективности. Если ни первый, ни второй способ не дает результатов, подбирают препараты третьего ряда. Это более сложные и токсичные, но мощные вещества. Иногда количество комбинируемых лекарств увеличивают.
• Длительность лечения. Восстановление при туберкулезе занимает от 2-3 до 6 месяцев. Далее переходят на длительную фазу в 4-5 месяцев.
• Дополнительные меры. Из-за токсичности основных медикаментов пациенту назначают витамины, гепатопротекторы, кальций и другие полезные добавки.

Во время лечения очень важно соблюдать диету – стол №11. Он ограничивает жирные, копченые и жареные продукты из-за негативного влияния на печень.

Хирургическое вмешательство показано не во всех случаях, лишь когда происходит устойчивая компрессия окончаний и сосудов. Также хирургию назначают при разрушении позвонков.

Профилактические меры

Главный способ предотвращения инфекции – вакцинация новорожденных. При выявлении болезни на первых стадиях вылечить ее гораздо проще. Для профилактики заражения очень важно вовремя отделять больных активной формой от здоровых людей. Остальным нужно заботиться о собственном здоровье и следить за состоянием иммунитета.

Туберкулез позвоночника – болезнь, которая развивается годами, но приводит к тяжелым последствиям для организма. Ее лечение современными методами эффективно, но нужно вовремя заметить признаки заражения и обратиться к врачу.