Ушиб спинного мозга относится к серьезной патологии с негативными последствиями. Прогноз восстановления зависит от степени повреждения позвоночного столба, возраста человека, а также наличия заболеваний.
Что такое ушиб спинного мозга
При классических травмах конечностей целостность внутренних органов не затрагивается, так как они защищены мягкими тканями. Позвоночник не обладает такой защитой: подкожный слой в спине содержит мало мышц и жира. Особенно уязвим для травмы шейный сегмент. Небольшое нарушение его целостности может спровоцировать повреждение морфологии нервных окончаний и сосудов. Чем больше возраст пациента, тем медленнее проходит восстановление.
К основным провоцирующим факторам повреждения позвоночника можно отнести:
- Падение с высоты (необязательно большой).
- Дорожно-транспортные происшествия. Человек получает опасную травму, вызванную резким наклоном вперед с моментальным отбрасыванием в противоположную сторону. Пешеход, сбитый автомобилем, получает травму из-за падения с высоты, так как откидывается в сторону.
- Удар тупым или тяжелым предметом.
- Падение по причине потери равновесия. Таким травмам подвержены пожилые люди.
- Удар от взрывной волны.
Обычно нарушается нервная проводимость шейного отдела позвоночника. Это объясняется хрупкостью суставов сегмента. Физиологическая особенность этой области заключается в высокой степени подвижности, отсутствии опоры и маленькой толщине.
Второе место по частоте занимает ушиб спинного мозга поясничного отдела. Этот сегмент отличается большей прочностью и подвижностью. Он испытывает нагрузку повышенного характера, выступает в роли опоры туловища. Самым устойчивым является грудной отдел, который защищен мягкими тканями и неподвижен.
Увечья сегментов шеи не только самые частые, но и самые трудные для лечения. Травма может привести к инвалидности и даже летальному исходу. Примерно в 80% случаев пациенты проходят интенсивную терапию. Полное восстановление функциональности нарушенного отдела невозможно.
Повреждение может быть:
- Совмещенным. При нем нарушаются не только звенья центральной нервной системы, но и оболочки.
- Комбинированным. Травма усугубляется ожогами или воздействием радиации.
Также человек может получить:
- Контузию. Провоцируется сдавливание мозгового диска, которое носит временный характер.
- Травму без перелома костей.
- Изолированную травму без повреждения позвоночника.
- Комбинированную травму с нарушением целостности позвонков.
- Травму с повреждением связок.
- Увечье с морфологическим нарушением отростков пластин или позвоночных дуг.
- Вывих с разрывом сухожилий.
В некоторых случаях ушиб провоцирует кровоизлияние в спинномозговую жидкость. Требуется оперативное вмешательство по дренированию крови.
Симптомы и методы диагностики
Выделяются травмы изолированного характера с наличием сотрясения мозга. Последний вид утяжеляет клиническую картину. Он может вызвать:
- тупые или резкие боли с развитием парестезий (покалывание и жжение);
- частичный или полный паралич;
- нарушение чувствительности;
- лихорадку;
- нарушение функциональности бронхов и легких;
- непроизвольные сокращения мышц конечностей;
- ригидность мышечной системы;
- болевые ощущения пульсирующего характера;
- непроизвольное мочеиспускание или дефекацию.
К дополнительным признакам можно отнести:
- потерю сознания – синдром может быть длительным и кратковременным;
- галлюцинации (тактильные, зрительные или слуховые) – обычно параноидальные включения носят непродолжительный характер;
- нарушение дыхания;
- эпилепсию;
- мышечные спазмы конечностей;
- стреляющую боль в позвоночнике;
- мигрень;
- головокружение;
- тошноту;
- рвоту;
- преходящее снижение зрения.
Независимо от причины получения ушиба показано незамедлительное обращение к специалисту. Только он сможет лечить пострадавшего.
Дифференциальная диагностика сложна. Степень поражения невозможно установить только при осмотре и пальпации. Требуются визуализирующие методы.
Показано проведение рентгенографии. Она способна отобразить состояние позвоночника. Более точную картину дает МРТ или КТ, проводимое в 3D или 4D режимах. МРТ является идеальным методом проявления патологии. Оно способно показать не только морфологические изменения позвоночного столба, но и состояние туловища. Это важно при получении травмы в ДТП или падении с высоты.
При наличии кровотечения или возникновения полостей неспецифичной природы методы дополняются введением контрастных веществ. После терапии может потребоваться электромиография. Ее проводят при слабости и параличе мышц.
Первая помощь и лечение
Самостоятельное оказание помощи пострадавшему запрещено. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Следует препятствовать всяческому движению человека. Врачам надо рассказать о точном времени получения травмы (если оно известно). Вред могут принести прикосновения к шейному отделу пострадавшего. Они могут спровоцировать паралич дыхательной системы и летальный исход.
При условии несерьезности травмы прибегают к консервативным методам терапии. Применяются лекарственные средства и физиопроцедуры. Лечение ушиба спинного мозга тяжелой степени предполагает оперативное вмешательство. В момент поступления в стационар больному делается инъекция Преднизолона. Такая мера способствует стабилизации артериального давления. Для купирования отечности применяются мочегонные препараты. С целью увеличения устойчивости к гипоксии пострадавшему ставится капельница с натрием хлорида.
При диагностике контузии или защемления пациента экстренно оперируют. При своевременном хирургическом вмешательстве шансы на выздоровление увеличиваются. Терапия предполагает частичное восстановление. Полная реабилитация возможна только при мягких повреждениях. Прогноз в большинстве случаев условно благоприятный.
Возможные последствия
Трудно говорить о том, какие будут последствия ушиба спинного мозга. Травмы шеи, пожилой возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний утяжеляют терапию. Любой вид травмы позвоночного столба вызывает паралич. Это сопряжено с нарушением нервной проводимости. Необратимые процессы происходят при размозжении спинного мозга. Излечение травмы находится в зависимости от его степени и качества оказания медицинской помощи. Больше шансов на выздоровление при ушибе спинного мозга (код по МКБ-10) грудного отдела.
К осложнениям травм относят:
- Воспаление. Оно возникает на разных этапах и связано с нарушением функции мочевыделительной и дыхательной системы.
- Сосудистые и нейротрофические нарушения. Провоцируются атрофией мышечной системы и органов. Возрастает риск тромбоза глубоких вен.
- Дисфункцию органов таза.
- Нарушения ортопедического характера. К ним относят сколиоз, кифоз, нестабильность позвоночных сегментов.
Четко прогнозировать течение заболевания можно только через 8 недель. В этот период происходит сглаживание спинального шока.