Виды переломов позвонка: взрывной, декомпрессионный, оскольчатый, закрытый, открыты

Перелом позвонка – опасная травма, при которой повышается риск повреждения спинного мозга. Это может привести к инвалидности и нетрудоспособности человека. Правильно оказанная первая медицинская помощь, транспортировка на носилках, адекватное последующее лечение снижают риск осложнений.

Разновидности и признаки переломов

Сгибательный перелом позвоночника на снимке МРТ

Переломы позвоночника могут локализоваться в шейном, грудном, поясничном отделах, также поражается крестец. По механизму повреждающего действия выделяются:

  • Сгибательные переломы.
  • Разгибательные повреждения позвоночника с вовлечением межпозвонковых дисков.
  • Ротационные повреждения.
  • Переломы вследствие аксиального воздействия, при которых часто повреждаются межпозвоночные диски.
  • Рассекающее нарушение целостности части позвоночного столба.

В зависимости от патогенеза изменений в позвоночнике после перелома выделяются стабильные и нестабильные переломы. Нестабильные повреждения характеризуются выраженными изменениями, которые затрагивают позвоночных столб и спинной мозг:

  • Механическая нестабильность – появление патологической подвижности в позвоночнике.
  • Неврологическая нестабильность – изменения затрагивают вещество или корешки спинного мозга, что бывает после повреждения костными отломками.

В зависимости от сочетания механической и неврологической нестабильности выделяются «малые» и «большие» переломы. К «малым» травмам позвоночного столба относятся нарушения целостности суставных, поперечных, остистых отростков и межсуставных частей дуг с ушибом тканей.

Компрессионный перелом позвоночника

«Большие» повреждения включают тяжелые травмы, которые могут стать причиной механической и неврологической нестабильности:

  • Компрессионный перелом – повреждение преимущественно затрагивает тела позвонков. Вследствие воздействия чрезмерного давления на передние отделы происходит клиновидная деформация. Несмотря на повреждение значительного объема костного основания, переломы могут оставаться стабильными, срок сращения сокращается, риск нарушения целостности спинного мозга остается невысоким.
  • Взрывной перелом позвоночника – механизм развития связан с чрезмерным аксиальным декомпрессионным воздействием механической силы вдоль оси. Это приводит к выраженной неврологической нестабильности.
  • Сгибательно-дистрацкионное повреждение или травма по типу «ремня безопасности» – механизм травмы заключается в резком сгибании верхнего и нижнего отдела хребта при зафиксированной центральной части. При этом обычно имеет место выраженная механическая нестабильность в двух местах позвоночного столба, который может прогибаться в области грудного позвонка.
  • Переломовывих – результат комбинированного воздействия чрезмерной силы на позвоночник одновременно в нескольких направлениях. Травма характеризуется механической и неврологической нестабильностью, что может приводить к неблагоприятному прогнозу. Часто поражаются 4-5 поясничные позвонки.

Если нет повреждения мягких тканей, кожи костными отломками, диагностируется закрытый перелом позвоночника. На фоне заметного повреждения кожи с развитием кровотечения диагностируют открытый перелом.

При повреждении спинного мозга у человека отказывает нижняя половина тела

Симптомы и признаки перелома позвоночника характеризуются острым течением с быстрым нарастанием субъективных и объективных проявлений:

  • Боль в области повреждения позвоночного столба, которая обычно имеет высокую интенсивность.
  • Симптомы повреждения спинного мозга – резкое снижение чувствительности кожи и мышечной силы в туловище и конечностях ниже перенесенной травмы позвоночника. Симптомы указывают на наличие неврологической нестабильности, что потом ухудшает прогноз.
  • Изменение формы спины, заметное при осмотре, которое в большей степени выражено в области перелома.
  • Патологическая подвижность одного отдела позвоночного столба по отношению к другим.
  • Дыхательные нарушения, связанные с деформацией грудной клетки.

После перенесенной травмы, которая сопровождалась сильным механическим воздействием на позвоночник, симптомы перелома появляются сразу же. На фоне патологического процесса выраженность клинической картины может нарастать постепенно.

Причины переломов

Чаще всего перелом позвоночника возникает при ДТП

В зависимости от основного механизма выделяются травмы из-за воздействия внешних причин, а также патологические переломы. К причинам внешних повреждений позвоночного столба относятся:

  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Аварии на производстве.
  • Бытовые травмы, которые бывают неоднократно в течение жизни.
  • Повреждения костной системы во время занятий различными видами спорта. У боксера одновременно могут повреждаться кости черепа.
  • Резкие сокращения мышц спины, которые могут ломать отростки и дужки позвонков.
  • Падения с высоты, в том числе собственного роста на бок.

Патологические переломы развиваются на фоне снижения прочности костной основы, которое возникает при следующих заболеваниях:

  • Гормональный остеопороз у женщин, который бывает при снижении уровня половых гормонов эстрогенов, в том числе в период постменопаузы.
  • Нарушение метаболизма солей кальция и фосфора, спровоцированное различными факторами, в частности недостаточным поступлением витамина Д.
  • Хроническая патология органов системы пищеварения, которая сопровождается нарушением всасывания различных соединений.
  • Онкологические процессы, которые сопровождаются формированием доброкачественных, злокачественных новообразований или их метастазов в костной ткани. Самопроизвольное разрушение позвонков бывает на 4 стадии.
  • Застарелая деформация позвоночника, когда есть искривление от 1 степени, на фоне которого легче поломать позвонок.

Причина перелома позвоночника выясняется в ходе диагностики, что необходимо для определения последующего лечебного плана.

Методы диагностики и лечение

Подтвердить наличие перелома можно после проведения компьютерной томографии

Достоверная диагностика перелома заключается в проведении визуализации структур позвоночника, которая осуществляется при помощи следующих методик:

  • Рентгенография – «просвечивание» костных структур пациента, которое выполняется в прямой и боковой проекции. Исследование дает возможность обнаруживать грубые изменения в шее или пояснице, а также грудном отделе, оценить их характер, выраженность. На рентгенограмме в травматологическом центре осуществляется первичная диагностика переломов позвоночника. Снимок является документальным подтверждением диагноза. Стоимость исследования невысокая.
  • Компьютерная томография – послойное рентгеновское сканирование тканей, обладающее высокой разрешающей способностью и дающее возможность выявлять минимальные изменения во всех тканях, включая сухожилия, связки, мышцы. КТ нужно делать для диагностики сомнительных случаев патологического происхождения, переломов позвоночника, спровоцированных снижением прочности костной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – сканирование больших участков тела, при котором визуализация тканей осуществляется за счет физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование стоит сделать для дифференциальной диагностики злокачественных новообразований. При помощи МРТ выявляют отдаленные метастазы. Обследование противопоказано пациентам с металлическими имплантатами.
  • Ультразвуковое исследование – визуализация внутренних органов при помощи ультразвуковой волны. Обследование назначается при комбинированной травме, которая сопровождается одновременным нарушением целостности полых или паренхиматозных органов.

Для оценки функционального состояния организма назначаются дополнительные исследования с описанием результатов. К ним относятся клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы, электрокардиограмма, электроэнцефалограмма.

На основании всех результатов проведенной объективной диагностики специалист устанавливает диагноз в соответствии с классификацией и подбирает лечение. При необходимости лечащий доктор назначает консультацию невролога, кардиолога, уролога, нейрохирурга и других специалистов.

Во время операции хирурги собирают части позвонков и скрепляют их пластинами

Лечение и реабилитация подбираются в индивидуальном порядке, что зависит от локализации, характера и степени тяжести повреждения. Комплексная терапия включает несколько основных этапов:

  • Репозиция костных отломков в соответствии с анатомическим соотношением и формой поврежденной кости – мероприятие проводится в случае перенесенного перелома со смещением. Репозиция в большинстве случаев выполняется в ходе операции открытым путем, для чего врач проводит рассечение мягких тканей. При оскольчатом переломе проводится тщательная ревизия мягких тканей.
  • Иммобилизация или обездвиживание костных отломков после репозиции – мероприятие в большинстве случаев осуществляется при помощи остеосинтеза, для чего используются специальные металлические конструкции. При неосложненном переломе достаточно применения специального корсета. При этом садиться, долго ходить, резко вставать, бегать, прыгать на батуте, поднимать штангу нельзя, так как можно повторно сломать позвонок. Сколько будут длиться ограничения, можно узнать у лечащего врача.
  • Медикаментозное лечение с использованием обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных препаратов. Чтобы остановить кровотечение при осколочном переломе, назначаются гемостатики. Для обезболивания могут назначаться наркотические средства.

Объем терапевтических мероприятий в травматологии зависит от выраженности и характера перенесенной травмы. При необходимости осуществляется перевод пациента в палату интенсивной терапии. На всех этапах лечения назначается диета, покрывающая потребность в минералах, витаминах, белках и дающая возможность расти грануляционной ткани.

Народные методы лечения в домашних условиях запрещены.

Период реабилитации и возможные последствия

Чем тяжелее травма, тем дольше проходит период реабилитации

Реабилитация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление костных структур, адаптацию компонентов опорно-двигательной системы к обычным функциональным нагрузкам. Она включает массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру (ЛФК), пилатес, гимнастику со специальными упражнениями. Дома можно применять комплекс упражнений Бубновского, Древинга, Гориневской, Дикуля или йогу Айенгара. Длительность реабилитационного периода устанавливается индивидуально. Массировать ткани должен специалист. Реабилитацию лучше проводить в санатории, где есть условия, включая бассейн и спортзал.

Для профилактики деформации позвоночника в период реабилитации нужно выполнять врачебные рекомендации, лежать на ортопедическом матрасе. После выздоровления и полного заживления тканей длительное время может сохраняться психосоматика. В детском возрасте у девочек такая симптоматика развивается чаще.

Последствия перелома позвоночника включают нарушение функционального состояния, деформацию, повреждение внутренних органов, нарушение дыхания, паралич группы мышц. При неправильном лечении или реабилитации позвоночник может сломаться повторно. После травмы инвалида не берут в армию.

Даже при минимальных клинических проявлениях перелома после травмы следует идти в клинику, где можно провести визуализацию хребта и начать своевременное лечение. Это дает возможность надеяться на хороший прогноз.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий

Популярный материал:

Код МКБ-10 ран голени ноги в зависимости от причины: ушиб, перелом кости
Болезни позвоночника: остеохондроз, грыжа, поясничные боли, артроз позвонков
Шейное сплетение: строение и анатомия мышц, нервы, симптомы, лечение
Грудной отдел позвоночника человека: описание, правильное положение, сколько позвонков и как лечить
Болезни тазобедренного сустава у мужчин, женщин и детей: что может болеть при беге
Упражнения и гимнсатика для восстановления коленного сустава в домашних условиях