Воспаление позвоночника (спондилит) – заболевание столба, которое чаще возникает на фоне воздействия инфекционных патогенов. Механизм развития патологии связан с разрушением позвонков и деформацией позвоночника на фоне снижения плотности костных тканей, формирования гнойного очага или иного воспалительного процесса. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 М45.
Причины развития спондилита
Воспалительный процесс в теле позвонка диагностируют в 5% случаев обращения к врачу с болью в спине. Чаще развивается спондилит грудного отдела позвоночника. Заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины. Несколько десятилетий назад считалось, что патология характерна для детей и молодых людей, однако с годами она «повзрослела» и около 65% случаев заболевания выявляют у лиц после 50 лет.
Основная причина воспаления позвонков кроется в присоединении бактериальной инфекции, которая может проникнуть в организм в любой его области и с кровотоком распространиться на позвоночник и его суставы. Как правило, это туберкулезная флора.
Реже провокаторами выступают гонококки, бруцелла, бледная трепонема. В единичных случаях диагностируют ревматоидный спондилит и грибковый спондилит. Среди провоцирующих факторов – генетическая предрасположенность, снижение защитной функции организма, перенесенная травма позвоночного столба.
После проникновения патогенов в позвонок грудного или иного отдела либо в межпозвоночный диск развивается гнилостный процесс, который становится причиной появления некротических участков, распространяющихся на рядом расположенные тела позвоночника. Это приводит к деформации столба, изменению формы, нарушению газообмена в легких и кровотока.
Классификация патологии
Особенности развития спондилита зависят от формы заболевания.
Туберкулезная форма спондилита межпозвонкового пространства или тела позвоночного столба характеризуется образованием одиночных очагов с гнойным содержимым. Характерные симптомы – парез, полный паралич верхних конечностей, остроконечный горб. При деформации грудного отдела нарушается работа легких, сердца. Часто присоединяется воспаление спинного мозга.
Бруцеллезная форма спондилита редко протекает с формированием гнойных полостей. Рентгенографический снимок показывает мелкоочаговую деструкцию костной ткани тела позвонка. Среди основных симптомов – боль, иррадиирущая в рядом расположенные области, нарушение подвижности спины.
Сифилитическая форма заболевания диагностируется редко и обычно касается шейных позвонков. Тела расплющиваются, расплавляются, вызывая компрессию корешков нервов и спинного мозга. Возникает симптоматика, характерная для неврологических патологий.
Тифозная форма спондилита протекает с деформацией смежных позвонков и расположенного между ними межпозвонкового диска. Изменения чаще развиваются в грудном, поясничном и пояснично-крестцовом отделах. Образуются множественные гнойные очаги, что провоцирует боль, парестезии, ограничение подвижности пораженной области.
Грибковая форма патологии характеризуется поражением надкостницы тела позвонка и чаще касается грудной области. Происходит формирование точечных свищей, которые выступают ходом для выделения белесых крошковатых веществ.
Асептический спондилит протекает с одной характерной особенностью: на протяжении определенного времени клинические проявления стихают, однако воспалительный процесс прогрессирует, приобретая хроническую форму. В результате развивается сутулость, кифоз Шейермана Мау, иные аномалии осанки, которые требуют операции.
Неспецифический гематогенный спондилит спинного отдела или остеомиелит позвоночника протекает с гнойно-некротическим процессом в костной ткани надкостницы, губчатого вещества, костного мозга, мягких тканях.
Среди отдаленных симптомов воспаления позвоночника (шейного, грудного, поясничного отдела или пояснично-крестцового) – формирование секвестрированной межпозвоночной грыжи, которую можно вылечить только хирургическим методом.
Анкилозирующая форма спондилита или болезнь Бехтерева характеризуется поражением суставов в крестцово-подвздошном сочленении, паравертебральных мягких тканях. Характерная особенность – латентное развитие и распространение воспаления с нижних отделов на верхние (например, с поясничного на грудной).
Симптомы и признаки, характерные для воспаления позвоночника:
- ноющая боль, интенсивность которой различается с учетом степени воспалительного процесса;
- скованность движений;
- компрессия нервных окончаний, что обуславливает появление прострелов, иррадиирущих в нижние конечности и другие отделы спины;
- покраснение области поражения, вызванное повышением местной температуры;
- нарушение работы рядом расположенных внутренних органов: кишечника при заболевании грудного отдела, легких при поражении грудной области и т.д.
Выявить псориатический, ревматоидный, асептический, другой формы спондилит поясничного отдела позвоночника или других сегментов можно только по результатам комплексной диагностики.
Исследования для подтверждения диагноза
В первое посещение пациента опрашивают о давности возникновения симптомов, их характере, выраженности. Выясняют, какие провоцирующие факторы могли бы повлечь клинику заболевания: травма, сопутствующие патологии позвоночника и др.
Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования – инструментальные и лабораторные. Среди последних:
- общее исследование крови: таким методом выявляют признаки воспалительного процесса, например, увеличение объема лейкоцитарных клеток в кровяном русле;
- биохимическое исследование крови: также проводится для выявления признаков воспаления (при его наличии увеличивается С-реактивный белок).
Важное условие для постановки правильного диагноза – проведение инструментальной диагностики:
- рентгена костей позвоночного столба в нескольких проекциях, на снимках которого выявляют участки с поражением костной ткани, точное место локализации, размер;
- компьютерную томографию, которая обладает большей информативностью, чем рентгенография.
Может понадобиться биопсия и микроскопическое исследование, МРТ-анализ рядом расположенных органов.
Лечебные мероприятия
Лечение спондилита позвоночника рекомендуется начать на начальном этапе. Это позволит исключить риск негативных последствий и необходимость присвоения группы инвалидности. В первую очередь назначают медикаментозную терапию:
- препараты из группы антибиотиков, которые дают для подавления активности инфекции;
- средства из группы анальгетиков, которые быстро убирают острую и ноющую боль, в том числе спастического характера;
- лекарства из группы нестероидных противовоспалительных, которые снимают воспалительный процесс и отечность мягкой ткани;
- миорелаксанты, которыми лечат и снимают спазмы;
- уколы витаминов, которые делают для повышения защитной функции организма;
- антидепрессанты, улучшающие самочувствие.
В домашних условиях врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, исключить физические нагрузки. Лечение острой клинической симптоматики можно проводить с использованием корсета, который надевают с утра и снимают перед сном. Это позволит снизить нагрузку на больную поясницу.
Для исключения необходимости в операции и достижения максимального терапевтического эффекта от лечения рекомендуется приобрести ровный и жесткий матрас для сна. Подушки и валики под шею исключают. После стихания выраженных симптомов можно спать на тонкой подушке.
Как только миновала острая стадия, можно начать лечебную гимнастику, комплекс которой подбирает врач в индивидуальном порядке. Ежедневно на упражнения рекомендуется отводить не более получаса. Гимнастика способствует сохранению подвижности позвоночника, корректирует нарушения осанки.
Не менее эффективны дыхательные упражнения, которые замедляют прогрессию разрушительного процесса в позвоночнике, восстанавливают кровообращение в области с воспалением, улучшают общее состояние.
При наличии сопутствующих заболеваний (остеохондроза, спондилоартрита, спондилеза) и как метод монотерапии назначают физиотерапевтические процедуры. Это позволяет уменьшить выраженность боли, снять спазмы и восстановить подвижность.
Можно использовать народные средства, которые безопасны даже при беременности. Делают растирки на основе лекарственных трав или настои и отвары для приема внутрь.
Если консервативное лечение неэффективно, проводят хирургическое вмешательство, которое заключается в санации абсцессов и свищевых ходов. В запущенных случаях позвоночник стабилизируют металлической системой.
Осложнения и профилактика
Если пренебрегать лечением, возникают осложнения:
- заражение крови;
- парез или полный паралич ног;
- развитие сердечной или дыхательной недостаточности;
- тяжелое нарушение работы внутренних органов.
Для профилактики негативных последствий рекомендуется исключить травмы позвоночника, соблюдать активный образ жизни, своевременно лечить провоцирующие заболевания.
