Миелит – это воспаление спинного мозга. Патологический процесс развивается вследствие воздействия большого количества разных причинных факторов. Они учитываются для адекватного лечения патологии после проведения достоверной объективной диагностики. Заболевание может стать причиной осложнений и необратимых негативных последствий для здоровья.
Что такое миелит спинного мозга
Термин миелит определяет воспаление непосредственно ткани спинного мозга. На фоне воздействия повреждающего фактора в тканях скапливаются клетки иммунной системы. Они вырабатывают биологически активные соединения простагландины, которые отвечают за развитие воспалительной реакции. Она включает повышенное кровенаполнение, раздражение нервных волокон с нарушением метаболизма в них, отек межклеточного вещества, а также нарушение функционального состояния нейроцитов.
Классификация подразумевает разделение патологического состояния на виды по нескольким критериям. В зависимости от длительности развития патологии выделяют:
- Острый миелит – патологический процесс длится до 1 месяца.
- Подострое воспаление, длительность которого составляет от 1 до 3 месяцев.
- Хронический патологический процесс – миелит длится более 3 месяцев.
По механизму развития выделяется первичный и вторичный миелит, который развивается вследствие воздействия других патологических процессов. Также классификация подразумевает разделение миелита в зависимости от степени распространенности воспалительных изменений в тканях:
- Диффузный патологический процесс, который охватывает все вещество органа в поперечнике, поэтому еще называется поперечный миелит тканей спинного мозга.
- Многоочаговое воспаление – заболевание характеризуется образованием большого количества очагов, которые могут иметь разные размеры и локализацию.
- Ограниченные формы заболевания – воспаление охватывает большие участки спинного мозга, но при этом оно не становится диффузным.
Классификация помогает быстро проводить достоверную диагностику заболевания с последующим выбором адекватных терапевтических мероприятий.
Симптомы миелита спинного мозга зависят от клинической формы заболевания, которая основана на классификации болезни:
- Острое очаговое воспаление – внезапно повышается температура тела, появляется общая слабость. Начинает беспокоить несильная боль в области позвоночного столба. Развивается нарушение функционального состояния спинного мозга, которое часто сопровождается снижением мышечной силы в ногах с постепенным прогрессированием паралича. Одновременно появляется парестезия кожи, сопровождающаяся онемением, чувством покалывания.
- Острый диссеминированный миелит – патология характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием. В спинном мозге формируются очаги воспалительной реакции в шейном, грудном или поясничном отделах, что сказывается на дальнейших клинических проявлениях. Двигательные и чувствительные расстройства появляются в руках или ногах, слева или справа.
- Подострый некротический миелит – заболевание чаще регистрируется у пожилых людей на фоне функциональной декомпенсации сердца. Оно характеризуется нарушением работы тазовых органов, что сопровождается нарушением акта дефекации и мочеиспускания.
- Вялый миелит – поражается серое вещество, которое включает определенные структуры, вследствие чего развиваются параличи мышц разной локализации, вплоть до невозможности осуществления движений.
- Оптикомиелит – заболевание характеризуется поражение волокон, отвечающих за проведение импульсов от сетчатки глаз. При этом снижается острота зрения, выпадают боковые поля, появляются скотомы.
- Воспаление передних рогов спинного мозга – патологическая воспалительная реакция характеризуется нарушением двигательной функции, вследствие чего снижается мышечная сила во всех отделах тела. По мере прогрессирования патологии присоединяются параличи.
- Поперечный миелит – патологический процесс затрагивает передние и задние рога, что сопровождается восходящими нарушениями двигательной активности и парестезией. Нередко в патологический процесс вовлекается оболочка спинного мозга, костные структуры позвоночника, что усугубляет течение заболевания.
При появлении одного или нескольких признаков требуется проведение достоверного объективного обследования, при помощи которого устанавливается клиническая форма миелита спинного мозга.
Причины и факторы риска
Выделяется несколько наиболее распространенных причин развития воспалительного процесса в спинном мозге:
- некоторые вирусы, бактерии, простейшие одноклеточные микроорганизмы;
- перенесенные травмы;
- осложнения после вакцинации от полиомиелита живой вирусной вакциной;
- воздействие токсических соединений на организм человека;
- аутоиммунные процессы, при которых «ошибочно» вырабатываются антитела к собственным тканям организма.
Знание причин и провоцирующих факторов дает возможность подобрать адекватное лечение и разработать профилактические мероприятия.
Методы диагностики
Диагностикой миелита занимается врач невролог. Специалист проводит объективное обследование с опросом, осмотром, пальпацией, перкуссией определенных участков тела. Он осуществляет исследование неврологического статуса, определяет различные рефлексы, мышечную силу, чувствительность кожи. Визуализация тканей спинного мозга выполняется при помощи компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для оценки функционального состояния врач может требовать выполнения электронейромиографии.
Для определения причины развития воспалительного процесса используются лабораторные исследования. На основании всех полученных результатов объективного обследования устанавливается диагноз и подбирается последующее лечение, а также определяется прогноз при миелите спинного мозга.
Лечение и прогнозы
Терапия миелита должна быть комплексной. Она проводится в условиях неврологического стационара. Применяются противовирусные, противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды. Лечение и последствия миелита спинного мозга могут иметь место после неправильной или недостаточной диагностики. Поэтому нельзя пытаться лечить заболевание самостоятельно, так как это станет причиной тяжелых осложнений. Хирургическое вмешательство может проводиться при развитии гнойного процесса. Применение народных средств возможно только после консультации с врачом.
Вопросами оперативного лечения воспаления спинного мозга занимается нейрохирургия. Сегодня популярность получили малотравматические эндоскопические нейрохирургические вмешательства.
Прогноз зависит от формы заболевания. Если был установлен поперечный миелит спинного мозга, восстановление подвижности ног занимает много времени. Неврология разрабатывает методики восстановления функционального состояния, в частности если был затронут воспалительным процессом спинномозговой корешок.
