Дисторсия – это следствие разрыва или надрыва связок шейных позвонков. Чаще всего от нее страдают спортсмены, однако далекие от спорта люди тоже не защищены от риска. Патология не всегда проявляет себя сразу, не вызывает смещения позвонков, но доставляет пациенту серьезные болевые ощущения.
Что такое дисторсия
По МКБ-10 дисторсия шейного отдела позвоночника не проходит как отдельное заболевание. Она входит в раздел S13.4 – растяжение и перенапряжение. Само название патологии означает нарушение вращения, невозможность нормального вращения. Состояние возникает при повреждении мелких связок – межпоперечных или межостистых, соединяющих соседние позвонки между собой. Позвонки остаются на своих местах, но при движениях головой (особенно вращательных) возникает довольно сильная боль. Интенсивность зависит от места разрыва, силы повреждения (растяжение, надрыв, разрыв), особенности движения – при резком повороте шея болит сильнее, чем при плавном движении. Иногда движение может сопровождаться хрустом.
Дисторсия не прогрессирует, при легких повреждениях возможно самостоятельное заживление, но при тяжелых травмах этого не происходит. Боль и хруст при движении могут стать постоянными спутниками пациента. Если болезнь оставить без лечения, формируется характерная привычка делать только плавные движения головой, особенно в каком-то определенном направлении.
Причины и факторы риска
Причина дисторсии – всегда травма шейного отдела. Она может быть получена в результате занятий спортом, тяжелой физической работы, в ДТП. Наибольший риск пострадать у спортсменов (гимнастика, легкая атлетика, прыжки в воду, фигурное катание), работников тяжелого физического труда, водителей и пассажиров транспорта.
В машине травмоопасная ситуация – резкое торможение, когда пассажир или водитель пристегнут. Ремень удерживает тело на месте, но голова совершает резкое хлыстообразное движение, из-за чего происходит разрыв связок. Тем не менее, без ремня безопасности есть риск гораздо более серьезных травм.
Отдельная ситуация – ослабленные пациенты. Люди с нарушенным тонусом мышц шеи, страдающие искривлением позвоночника, кривошеей, патологиями соединительной ткани, более подвержены дисторсии. Они рискуют повредить связки из-за резкого движения головой или неправильной позы во время сна.
Травмам одинаково подвержены дети и взрослые любого возраста. Группы риска противоположны по своему образу жизни – спортсмены подвергают связки позвоночника слишком большой нагрузке; у привыкших к сидячей работе людей связки ослаблены, поэтому любая нагрузка может оказаться чрезмерной.
Симптомы патологии
Главный симптом – боль при движении. Она возникает при одних и тех же движениях, в одном и том же положении. В легких случаях болевые ощущения могут быть слабыми или полностью отсутствовать, в тяжелых боль острая, напоминает резкий укол иглой. Иррадиирует в затылок, переднюю поверхность шеи, ключицы, руки, грудь.
В острой фазе могут возникать покраснение и отек. Со временем они проходят сами при легких формах или усиливаются, если в поврежденной области началось воспаление. При пальпации пострадавшего участка болезненность заметно усиливается. Пациент может заметить это явление самостоятельно, надавливая на поврежденную область.
Возможно полностью бессимптомное протекание дисторсии, когда пострадавший не подозревает о произошедшей травме. В таких случаях поврежденные связки могут зажит самостоятельно, но возможен и другой вариант – травма даст о себе знать через несколько лет.
Первая помощь
Дисторсия не считается самостоятельным заболеванием, это одно из осложнений травм. Основные лечебные мероприятия проводятся в первые несколько минут после травмы.
Первая помощь при травме шеи:
- Пострадавшему нужно занять удобное положение – лучше всего лечь на спину.
- Исключить движения в шее – надеть воротник Шанца или зафиксировать валиком из подручных средств.
- Если есть сильная боль, принять обезболивающий препарат.
- Обязательно вызвать «скорую».
- Нельзя самостоятельно оценивать степень повреждения шеи.
- Нельзя двигаться, менять позу.
- Нельзя принимать пищу до обследования. Если нет тошноты, можно пить воду в небольших количествах.
Пациент может выполнить все действия самостоятельно, но лучше, если кто-то из находящихся рядом ему поможет. О
Оказывая первую помощь, следует помнить, что пострадавший не всегда способен адекватно оценить свое состояние. При травме шеи лучше перестраховаться, небрежность может стоить жизни.
Диагностика и лечение
Диагностика выполняется в два этапа – рентгенография и МРТ шеи. Первое обследование нужно, чтобы исключить перелом, смещение и другие повреждения позвонков. Второе показывает состояние связок, место перенапряжения или разрыва. По сочетанию обследований ставится диагноз. Лечение начинается сразу, не дожидаясь результатов МРТ.
При травме шеи пациенту назначают постельный режим. В течение месяца не рекомендуется вставать с кровати, но можно менять положение. Требуется ортопедическая подушка или валик под голову, либо приподнятый головной конец кровати. В дневное время можно принимать полусидячее положение, подложив под спину дополнительные валики или подушки. Два часа в день обязательно ношение воротника Шанца – он не дает травмировать шею еще больше.
Постепенно при хорошем самочувствии пациенту разрешают вставать с кровати, ходить по помещению, возвращаться к прежнему образу жизни. Все это делается очень медленно, поскольку любые резкие движения опасны.
Из медикаментозных средств назначают обезболивающие и нейропротективные препараты. Они улучшают самочувствие, помогают избежать осложнений. Для усиления эффекта назначают физиотерапию – прогревающие процедуры, электрофорез с обезболивающими средствами. Тепло и лекарства помогают расслабить мышцы шеи, снять спазм, восстановить нормальное кровоснабжение.
Массаж и мануальная терапия восстанавливают нормальное состояние шеи. Их основная задача – снять спазм, напряжение и воспаление мышц. В таких условиях восстановление поврежденных связок происходит быстрее и надежнее. Когда состояние позволяет, назначают ЛФК. Комплекс включает плавные движения, которые постепенно приучают мышцы к здоровому тонусу.
Прогноз для жизни и работоспособности благоприятный – дисторсия не вызывает тяжелых осложнений, не опасна. Риск есть только для профессиональных спортсменов – лечение требует длительного перерыва в карьере, возвращение сомнительно.
