Лимфостаз голени – это болезнь нижних конечностей, следствие нарушения работы лимфатических сосудов. Нарушение лимфооттока проявляется устойчивыми отеками, которые не спадают даже после отдыха. Важно вовремя распознать болезнь и начать лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений: прекращения циркуляции лимфы и слоновости.
Причины заболевания
Нарушения лимфооттока вызывают:
- сердечная недостаточность;
- болезни почек;
- паразиты;
- опухоли, препятствующие оттоку лимфы;
- недоразвитие лимфатической системы;
- хроническая венозная недостаточность, свищи артерий и вен;
- переломы костей нижних конечностей;
- удаление лимфатических узлов;
- кожные воспалительные болезни нижних конечностей;
- длительный строгий постельный режим;
- белковая недостаточность;
- сужение просвета сосудов.
Стадии развития лимфостаза
Первая стадия – развитие лимфедемы. На этом этапе формируется отечность голеней. Чаще она односторонняя, но встречается и лимфостаз обеих голеней. Отеки появляются вечером и спадают к утру либо после отдыха в горизонтальном положении.
Отеки мягкие, при нажиме остается небольшое углубление. Кожа обычной окраски. Так как отеки появляются к вечеру, это почти не приносит неудобств: боль отсутствует, поражения кожных покровов нет. Эта стадия протекает наиболее длительно.
Вторая стадия – фибредема. Характеризуется устойчивым плотным отеком мягких тканей, который может распространяться на колено и бедро. Кожные покровы натянуты. Нарушается их питание, что приводит к синюшности, шелушению. Могут появляться трофические язвы на голенях и стопах.
Больные жалуются на ощущение усталости в ногах после непродолжительной ходьбы или после физических упражнений.
Могут возникать судороги в конечностях. Начинается активное разрастание соединительной ткани (фиброз).
Третья стадия – слоновость. Возникают необратимые кистозные и фиброзные изменения в тканях нижних конечностей. Застоявшаяся лимфа на ногах изменяет их контуры, растет масса тела, нарушается подвижность сустава. На этой стадии больной практически не может передвигаться самостоятельно. В этот период могут присоединяться дополнительные инфекции, что отягощает ситуацию.
Диагностика
Прежде чем начать лечение, нужно определить этиологию заболевания, локализацию сужения лимфатических сосудов, уровень поражения. Для этого назначается комплекс исследований:
- лимфосцинтиграфия;
- лимфография;
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ сосудов нижних конечностей;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография органов грудной клетки для исключения сопутствующей патологии.
Специалист выяснит стадию заболевания и назначит подходящее лечение. Чем раньше оно начато, тем больше шансов на успех.
Лечение лимфостаза голени
Терапия направлена на восстановление нормального лимфатического оттока. На начальных стадиях назначают массаж нижних конечностей, нужно носить компрессионный трикотаж. Сочетание этих методов улучшают лимфоотток и способствует уменьшению отеков.
Эффективны физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лечебная физкультура. Они способствуют расширению лимфатических сосудов, укреплению их стенок.
Важную роль в терапии лимфостаза играет диета.
С началом заболевания необходимо контролировать потребление поваренной соли и питьевой режим, регулярно заниматься спортом. Никакое лечение на ранних этапах не принесет результата, если не пересмотреть пищевые привычки и образ жизни.
Для лечения лимфостаза назначают комплекс медикаментов:
- Ангиопротекторы.
- Энзимы.
- Специализированные флеботоники.
- Стимуляторы иммунной системы.
Для профилактики осложнений, таких как присоединение инфекции, обязательно соблюдать правила гигиены.
Если медикаментозная терапия в сочетании с физиопроцедурами не помогает, назначается хирургическая операция. Выбор методики зависит от стадии и общего состояния здоровья больного.
Полное излечение от лимфостаза практически невозможно. Даже после хирургического лечения следует ежегодно проходить курс лекарственных препаратов, которые назначит лечащий врач.
Лимфостаз голени – это тяжелое хроническое заболевание лимфатических сосудов (код по МКБ—10– 189.8). Однако прогноз для жизни относительно благоприятный при своевременном лечении.
