Периостит голени, или воспаление надкостницы, развивается в результате травм или систематической физической нагрузки на ноги. Проявляется заболевание отечностью тканей и болью. Не стоит бороться с симптомами, даже если снять боль на некоторое время удастся, разрушительный процесс будет продолжаться. Важно выявить тип периостита и начать адекватное лечение как можно скорее.
Воспалительный процесс в надкостнице может протекать в острой или хронической форме. Анатомически надкостница связана с костью.
Начавшийся в соединительной ткани воспалительный процесс легко передается кости.
Без должного лечения периостит, охватывавший только внешний слой, поражает внутренние слои костей.
Причины воспаления
Периостит голени часто диагностируется у людей, активно занимающихся легкой атлетикой, единоборствами. Развитию патологии в этом случае способствуют:
- бег по местности с крутыми уклонами и резкими подъемами;
- повышенные нагрузки во время тренировок, особенно при отработке ударов внешней стороной стопы.
Среди других причин начала воспалительного процесса в надкостнице:
- нарушение целостности сухожилий, костей голени, а также ушибы;
- воспалительные процессы аллергической и/или ревматической природы;
- масштабное накопление токсинов из-за регулярного контакта с химическими веществами, осложнения некоторых заболеваний.
Медицинская практика показывает, что к периоститу надкостницы достаточно часто приводит слабость мышечного аппарата. Воспалительный процесс может быть осложнением туберкулеза, хоть это заболевание и не связано с костным аппаратом.
С током крови возбудитель болезни легко разносится по всему организму.
Третичный сифилис способен поразить диафиз большеберцовой кости. Так возникает периостит большеберцовой кости. Результатом этого становится не только воспалительный процесс, но и утолщение структуры соединительной ткани, кости.
Виды периостита и клиническая картина
Воспалительный процесс в надкостнице не всегда протекает одинаково. Выделяется несколько типов этой патологии.
Периостит простой
Следствие однократных ушибов, миозитов, переломов. Отек чаще всего наблюдается в области надкостницы, собственно костей голеностопа, мягких тканей сустава. Характеризуется легкой, слегка монотонной болью. Неприятные ощущения усиливаются на фоне избыточного наполнения тканей кровью, при надавливании.
Именно поэтому надкостница голени болит после бега.
Важно: если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, оно займет не более 7 дней. Хроническая форма развивается крайне редко.
Воспаление фиброзное
Патология развивается на фоне длительного сдавливания соединительной ткани. Обычно это следствие какого-то другого заболевания – артрита, трофических язв. Фиброзное воспаление развивается поэтапно, медленно, с тенденцией перерастания в хроническую форму.
При надавливании на голень больной не ощущает боли. Визуально отмечается уплотнение костных тканей, гиперемия кожных покровов. Лечебная тактика определяется общей терапией основного заболевания. Оно же влияет на протекание и прогноз болезни.
Периостит альбуминозный
При этой патологии в соединительных тканях происходит накопление эксудата. В большинстве случаев диагностируется образование костноподобного мешка. Обычно это следствие травмы костного аппарата голени. Воспалительный процесс протекает в двух формах – подострая и хроническая.
Альбуминозный периостит голени имеет следующие симптомы:
- боль, особенно при надавливании;
- повышение температуры тела на начальной стадии;
- ограничение подвижности;
- гиперемия кожных покровов;
- уплотнение развившегося на первой стадии отека.
Медицинская практика подтверждает, что своевременное обращение к врачу и корректная лечебная тактика обеспечивают положительный прогноз. Выявление патологии на начальной стадии позволяет ограничить лечение процедурой по отсасыванию скопившегося экссудата. При запоздалой диагностике может потребоваться хирургическое вмешательство: удаление патологических костных образований, а также тканей, на которые распространился воспалительный процесс.
Периостит гнойный
Такая форма заболевания развивается на фоне вторичного инфицирования надкостницы после повреждения костного аппарата. Еще одна причина – гнойный процесс в окружающих тканях – остеомиелит, флегмона, абсцесс.
Начало гнойной формы воспалительного процесса всегда острое.
Первоначально в тканях скапливается фиброзный или прозрачный экссудат, который быстро преобразуется в гной. У больного повышается температура тела, появляется озноб, головные боли, ломота. Место воспаления при надавливании болезненное. Отек мягких тканей заметен невооруженным глазом.
Если у больного диагностирован гнойный воспалительный процесс, патология имеет два варианта исхода:
- прорыв гнойного мешка и излитие содержимого вовнутрь, что влечет за собой развитие воспалительного процесса в мягких тканях;
- выход содержимого нарушу с разрывом кожных покровов.
Факт: гнойный периостит считается самой тяжелой, сложной и крайне опасной формой патологии надкостницы. Следствием развития может стать некроз, распад кости или даже онкологический процесс.
В лечении обязательно применяются препараты из группы антибиотиков.
Обязательно принудительно вывести гнойное содержимое, вскрыть абсцесс, если он расположен близко к кости и/или кожным покровам.
Периостит оссифицирующий
Одна из наиболее часто встречающихся форм воспалительного процесса в соединительной ткани голени, следствие длительного раздражения надкостных тканей. Воспаление может быть:
- первичным;
- вторичным, т.е. развившимся на фоне хронической формы остеомиелита, артрита, рахита. Провоцирующими факторами также выступают туберкулез, сифилис, злокачественный процесс в кости.
К специфической клинической картине оссифицирующей формы периостита относят:
- образование костеобразной припухлости;
- развитие остеофитов.
Если патология была выявлена своевременно, назначена корректная схема лечения, прогноз будет благоприятным.
Диагностика
Большинство форм периостита не имеют ярко выраженной клинической картины, поэтому установить точный диагноз на основании внешнего осмотра не представляется возможным. Пальпация и сбор анамнеза помогают точно определить провоцирующие факторы. Среди методов диагностики наиболее информативными являются:
- рентгенография;
- лабораторные исследования.
Исследование образца содержимого абсцесса также обязательно.
Лечение патологии
После подтверждения диагноза врач порекомендует отложить тренировки, уменьшить объем физической нагрузки на голеностоп. Однако полное ее отсутствие также недопустимо. Больному назначают комплекс специальных упражнений для реабилитации, которые призваны укрепить мышечный аппарат, не перегружая его.
Набор упражнений диктуется клинической картиной.
Интересно, что боли могут как усиливаться, так и полностью исчезать. Однако стихание боли в этом случае – не признак выздоровления. Если не прислушиваться к рекомендациям врача и не ограничить нагрузки, воспалительный процесс перейдет в хроническую форму.
Периостит голени в начальной стадии можно лечить в амбулаторных условиях. Однако при развитии осложнений требуется обязательная госпитализация, а иногда – хирургическое вмешательство. Независимо от стадии и формы обязательно принимать медикаменты, направленные на устранение воспаления и аллергической реакции.
Дополнительно назначается курс витаминов и кальция.
Выраженный положительный эффект дает физиотерапия. Например, массаж, парафинотерапия, использование сухого тепла.
Осложнения и профилактика
Несвоевременное обращение за медицинской помощью, а также ошибки в терапии могут привести к развитию целого ряда заболеваний:
- флегнома;
- абсцесс;
- сепсис;
- остеомиелит.
Избежать этого помогает строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Ушиб надкостницы голени требует обязательного лечения. Также больным следует отказаться от обуви на высоком каблуке и отдавать предпочтение моделям с ортопедической подошвой и стелькой.
