Что делать при разрыве икроножной мышцы

В беге, ходьбе, прыжках, приседании – любом вертикальном движении ног икроножная мышца принимает активное участие. Благодаря анатомическому строению она способна выдерживать тяжёлые физические нагрузки. Однако в некоторых случаях происходит растяжение, надрыв, разрыв её волокон. Подобные травмы требуют правильного оказания первой помощи, проведения тщательной диагностики и грамотного лечения.

Причины растяжения и группы риска

Икроножная мускулатура располагается на задней поверхности голени. В области голеностопного сустава она соединяется с камбаловидной мышцей, а в верхней части прикрепляется к бедренной кости. Это 2 крупных пучка тонких волокон, окруженных соединительнотканной капсулой. При частичном их надрыве с сохранением анатомической целостности диагностируют растяжение, если целостность нарушена – говорят о разрыве мышцы икры. По МКБ-10 код этих травм S86.1.

В травматологии все существующие причины травмирования икроножной мускулатуры условно разделяют на спортивные и бытовые. Надрыв или разрыв тканей происходит, если мышцы подвергаются непосильному растяжению. Такое происходит в следующих ситуациях:

• падения, неосторожные, резкие движения;
• чрезмерная нагрузка на голень;
• длительные тренировки с недостаточным временем на отдых;
• отсутствие разминки перед тренировкой;
• удар по задней поверхности голени тупым предметом;
• вывих стопы;
• перелом берцовых костей со смещением.

Если человек занимается спортом или работой, связанной с продолжительной ходьбой, он входит в группу риска получения подобной травмы. Также от растяжения или разрыва икроножных мышц не застрахованы люди, страдающие плоскостопием, ожирением, артритом, артрозом, сахарным диабетом.

Классификация и основные симптомы повреждений

Выраженность симптомов, лечебные мероприятия и скорость выздоровления во многом зависят от степени тяжести растяжения:

1. Диагностируется при повреждении до 25% волокон. Болевой синдром после получения травмы быстро проходит, а дискомфорт возникает только при ходьбе, затрудняя упор на всю стопу. Пострадавший старается опираться на носки, чтобы снизить нагрузку на больную конечность. Через 5-12 часов в зоне голеностопа образуется отёчность или обширный синяк.
2. Происходит повреждение до 75% мышц. При травме пострадавший испытывает острую боль, которая снижается, если он займёт лежачее положение. При разрыве мышечных тканей страдают расположенные рядом кровеносные и лимфатические сосуды. Кровь скапливается в подкожной клетчатке, образуя в зоне щиколотки и лодыжки большую гематому. Из-за сильной отёчности стопа и лодыжка приобретают необычные формы. Полноценно сгибать/разгибать стопу становится невозможно, а передвигаться получается только на костылях или с посторонней помощью.
3. Диагностируется при повреждении более 75% икроножных мышц или полном их отрыве от места крепления к сухожилиям. При травме слышится хруст, возникает острая боль, нередко вызывающая потерю сознания. Уже через пару часов травмированная область отекает, покрывается гематомой. Работа сустава нарушается, самостоятельно передвигаться пострадавший не способен.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Тяжёлая степень растяжения икроножной мускулатуры часто сочетается с переломом костей. При этом повреждаются связки, кровеносные сосуды, суставные элементы, сухожилия. Основные симптомы растяжения – внезапная резкая боль, отёчность, онемение, покалывание, покраснение. В области травмы повышается температура тела.

Первая помощь

Человек, подвергнувшийся растяжению икроножной мышцы, нуждается в оказании экстренной помощи. Для этого необходимо:

• снять обувь с травмированной ноги;
• занять удобное положение и приподнять конечность выше головы, чтобы уменьшить отёчность;
• в течение 2-3 часов прикладывать к проблемному месту холодный компресс на 15 минут;
• зафиксировать ногу в неподвижном состоянии, наложив повязку.

Если боль сильная, можно воспользоваться любым болеутоляющим средством местного или системного действия, а затем обратиться к травматологу.

Способы диагностики

При внешнем осмотре врач не сможет точно определить степень тяжести и вид травмы, так как при повреждении голеностопа их симптоматика схожа. Осуществляется дифференциальная диагностика для исключения переломов костей, вывиха, разрыва ахиллова сухожилия. Обязательно пациент проходит рентгенографию, с помощью которой можно обнаружить трещины и разломы в костных структурах. УЗИ, КТ и МРТ – более информативные методы обследования, позволяющие установить любые патологии в соединительных тканях и мышечно-связочном аппарате.

Инструментальная диагностика необходима для выявления воспаления, которое развивается после травм. Дополнительно пострадавший сдаёт общие анализы крови и мочи, по результатам которых можно оценить общее состояние организма.

Принципы лечения

При растяжении икроножной мышцы назначается лечение, методы которого зависят от степени тяжести травмы. Основная цель терапии:

• восстановить целостность мышечных тканей и вернуть их прежний тонус;
• нормализовать двигательные функции суставов, нарушенные после получения травмы;
• ускорить регенерацию мышечно-связочного аппарата, включая хрящевые и костные структуры;
• увеличить подвижность при возможном образовании спаек и рубцов;
• нормализовать трофику в мускулах и костях;
• избавить пациента от осложнений и неприятных симптомов в повреждённых конечностях.

При лёгком и среднем растяжении пострадавший должен соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней, чтобы не нагружать больную конечность. При необходимости передвижения он пользуется костылями либо тростью. В дальнейшем рекомендуется носить ортезы жёсткого или полужёсткого типа. Приспособления помогают уменьшить нагрузку на мускулатуру и ускорить заживление надорванных волокон. По мере выздоровления голеностоп перетягивают эластичным бинтом.

Более сложные травмы требуют длительного лечения с применением медикаментов, физиотерапии, ЛФК, массажа. Если консервативная терапия не помогает, специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства при растяжении и разрыве икроножных мышц ускоряют процесс восстановления, снимают боль, купируют воспаление, уменьшают отёчность, способствуют рассасыванию гематом. Пациентам назначают следующие препараты:

• Траумель С мазь. Многокомпонентное гомеопатическое средство, обладающее обезболивающим, иммуномодулирующим, противовоспалительным свойством. Улучшает кровообращение в тканях, нормализует местные обменные процессы, ускоряет регенерацию травмированных клеток.
• Апизартрон. Мазь на основе пчелиного яда. Обладает раздражающим, рассасывающим свойством.
• Трентал в инъекциях или таблетках. Содержит пентоксифиллин – вещество, улучшающее кровообращение, сужающее сосуды, нормализующее реологические показатели крови.
• Индометацин, Нимесил, Диклофенак – нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие воспалительные процессы, купирующие боль.
• Фастум Гель – средство, устраняющее местные симптомы растяжения.
• Детралекс – препарат, улучшающий эластичность мышц и кровеносных сосудов.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Первые два дня после травмы к больному месту прикладывают только холодные компрессы. Разогревающие мази и кремы (например, Финалгон, Капсикам) разрешается наносить позже, так как они расширяют сосуды, что может усилить отёчность и обострить воспалительный процесс.

Физиолечение

Ускорить период реабилитации помогают физиопроцедуры:

• Диадинамотерапия. Метод лечения электрическим током, подаваемым с различной частотой. Используется при травмах, болевом синдроме, гипертонии, бронхиальной астме, заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
• Магнитотерапия. Метод, основанный на воздействии магнитных полей. Помогает бороться с отёчностью, воспалением, болевым синдромом, ускоряет срастание мышечных волокон.
• Электрофорез. Метод воздействия на поврежденное место регулируемым гальваническим током, что способствует ускорению обменных процессов на клеточном уровне.

Ещё один метод, применяемый для лечения травм – ультразвук. Способствует снятию боли, улучшает микроциркуляцию, препятствует развитию воспалительных процессов.

ЛФК и массаж

При растяжении или надрыве икроножной мышцы пациенту назначают комплекс лечебных упражнений, способствующих восстановлению и укреплению тканей. Первые занятия проводит специалист, после чего дальнейшие тренировки проводятся дома, самостоятельно.

На третьи сутки после травмы приступают к курсу массажа. Врач выполняет лёгкие поглаживающие круговые движения около повреждённого участка. Это ускорит отток лимфы, улучшит кровообращение и уменьшит болевой синдром.

Оперативное вмешательство

Если диагностируется третья степень растяжения, пациенту проводят операцию. В ходе процедуры разорванные части мышечно-связочного аппарата соединяют. Важно провести вмешательство в течение нескольких часов после получения травмы. В дальнейшем восстановить поврежденные структуры и вернуть их функциональность крайне затруднительно.

После операции больной нуждается в длительной реабилитации (не менее 3 месяцев). В этом периоде он должен пользоваться костылями и носить ортопедическую обувь.

Народные методы

Лечение в домашних условиях народными средствами возможно только при первой или второй степени тяжести травмы. Облегчить состояние помогут такие рецепты:

• Отвар бузины. 2 стакана плодов заливают 1 л воды и кипятят на медленном пламени 5-10 минут. Вводят 1 большую ложку соды, процеживают, пропитывают раствором марлю и прикладывают к ноге под повязку.
• 1 сырую луковицу измельчают на тёрке, добавляют 1 маленькую ложку сахара. Полученную кашицу выкладывают на марлю и прикладывают к проблемному участку.
• Смачивают марлю в кипячёном молоке и прикладывают к ноге. Меняют компресс по мере остывания.
• 100 г глины размешивают в 1 л воды, добавляют 5 больших ложек яблочного уксуса. Полученную смесь накладывают на икру ноги и оставляют под повязкой на 2 часа. Курс терапии продолжается 2 недели.

Ускорить рассасывание гематомы можно лимонным соком. Им смазывают кожу стоп на ночь и в утренние часы.

Вопрос эксперту

Сколько длится реабилитация?

При лёгком растяжении икроножной мускулатуры в течение 1-3 недель симптомы травмы полностью исчезают. При разрывах средней тяжести на восстановление уходит около месяца. Тяжёлая форма требует длительной реабилитации и может затянуться на 6-7 месяцев. На скорость выздоровления влияет общее состояние организма, возраст, наличие хронических и воспалительных заболеваний.

Разрыв икроножной мышцы опасен тем, что волокна могут срастись неправильно. Это происходит, если пострадавший несвоевременно обратился к врачу и не предпринял никаких мер экстренной помощи после получения травмы. Из-за этого функция мышечно-связочного аппарата может нарушиться, исправить патологию хирургическим путём будет невозможно.

Профилактические рекомендации

Застраховаться от травм невозможно, однако при соблюдении рекомендаций травматологов можно снизить риск их получения:

• перед тренировками делать разогревающую разминку;
• избегать гиподинамии, заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками;
• носить удобную, подобранную по размеру обувь для спорта и повседневного ношения.

Растяжение икроножной мускулатуры приносит сильную боль и дискомфорт пострадавшему. После травмы необходимо ограничить подвижность повреждённой конечности и приложить к проблемному месту холодный компресс. Даже при лёгком повреждении ноги следует проконсультироваться со специалистом и придерживаться его рекомендаций.