Теносиновит икроножной и большеберцовой мышц, длинного сгибателя пальцев

Теносиновит, или тендовагинит — воспалительный процесс синовиальной оболочки мышц. Эта оболочка состоит из соединительной ткани, она поддерживает мышцы, способствуя движению, и выделяет специальную смазку, снимающую трение между ними и связками. Если не вылечить теносиновит своевременно, это грозит хроническими болями и инвалидностью.

Причины заболевания

Теносиновит сухожилий проявляется болью при движении

Теносиновит может развиваться вовсе без видимых причин. Но чаще воспаление провоцируют:

  • системное заболевание мягких тканей, которое сопровождается воспалением (ревматизм, дегенеративные процессы суставов);
  • травмы, ранения, ушибы;
  • специфическое воспаление, которое вызвано вирусами или бактериями.


Одним из факторов риска считается преклонный возраст.

У пожилых вероятность травматизации значительно увеличивается, а компенсаторные и регенеративные функции угасают.

Чаще всего заболевание поражает синовиальную оболочку мышц верхних и нижних конечностей, поскольку в этих анатомических областях наиболее массивные и длинные сухожилия, они подвергаются максимальной нагрузке.

Механизм развития воспаления

Поражение мышц голени

При прямом повреждении из-за травмы или функциональной перегрузки тканей нарушается целостность синовиальной оболочки. Такое воспаление называется неспецифическим.

Если же заболевание вызвано каким-то определенным возбудителем, схема немного меняется и процесс называют специфическим. Он считается реактивным, в его основе лежит конкретная реакция организма на конкретный возбудитель.

Нередко развивается гнойное воспаление.

Классический пример специфического воспаления считается туберкулезный теносиновит, то есть поражение синовиального влагалища палочкой Коха.

Клиническая картина

Тенденит ахиллова сухожилия

Симптомы заболевания напрямую зависят от его локализации. Однако при поражении любого сухожилия или синовиального влагалища есть ряд характерных симптомов:

  • Выраженный болевой синдром, который проявляется при конкретных движениях. В покое пораженное сухожилие беспокоит только в исключительных случаях.
  • Разница интенсивности болевых ощущений при пассивных и активных движениях. Это можно объяснить напряжением мускулатуры, которая связана с определенной связкой.
  • Над местом воспаления можно заметить покраснение и припухлость кожных покровов, местное повышение температуры.
  • При надавливании на поврежденную область иногда обнаруживается плотный неподвижный узелок.
  • При пассивном или активном движении слышен звук трения — крепитация.

Заметив один или несколько из этих признаков, необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту за медицинской помощью. Самолечение или игнорирование советов врача могут привести к развитию осложнений и переходу воспаления в хроническую форму.

Повреждение голеностопного сустава

Возникает преимущественно у спортсменов, профессионалов и любителей. Это объясняется систематическим напряжением голеностопа, всевозможными травмами. Теносиновит сухожилий малоберцовых мышц голенстопного сустава характеризуется жгучей или пекущей болью по ходу самого сухожилия, которая может отдавать в саму мышцу.

При повреждении медиальной лодыжки возможно развитие теносиновита сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.

При этом заболевание проявляется не только болью, но и выпадением определенных функций: невозможно согнуть большой палец или остальные пальцы, развести пальцы стопы в стороны.

Поражение крупных мышц

Кроме стопы в воспалительный процесс могут вовлекаться большие и малые мышцы голени. Теносиновит сухожилия задней большеберцовой мышцы проявляется сильной болью или дискомфортом при подъеме стопы. Также отмечается отечность и припухлость по ходу сухожилия в области задней части медиальной лодыжки.

Часто у пациентов быстро развивается выраженное плоскостопие.

Отдельно стоит отметить теносиновит медиальной головки икроножной мышцы. Болезненность локализуется именно в проекции этого анатомического образования (подколенная поверхность ближе к медиальному мыщелку бедра). Для этого заболевания характерны не только боль, но и сложности со стабилизацией тела в пространстве, бегом или ходьбой.

Методы диагностики

МРТ для выявления патологии на ранней стадии

Помимо тщательного сбора анамнеза и визуального осмотра необходимо назначить функциональные пробы.

Чтобы оценить состояние сухожилий стопы, ее необходимо расположить под прямым углом относительно голени. Врач отводит стопу наружу, а пациент этому всячески сопротивляется. Болезненные ощущения и их локализация расскажут о характере воспалительного процесса.

Для оценки состояния голеностопного сустава необходимо провести глубокую пальпацию тканей в проекции крупных и мелких сухожилий.

Разная реакция на одинаковые пассивные и активные движения также будет сигнализировать о патологии.

Для качественной визуализации необходимо провести ультразвуковое исследование или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Обычный рентгеновский снимок в данном случае не информативен, так как не показывает в должном объеме мягкие ткани.

Лечение заболевания

Эластичный бинт для быстрого восстановления тканей

Принципы терапии в первую очередь зависят от причины возникновения теносиновита. Если воспаление стало следствием системного заболевания или реакцией на специфический возбудитель, лечение направлено на коррекцию этого состояния. Например, назначается курс метаболитов или курса антибиотикотерапии.

Пораженная конечность должна находиться в максимально физиологичном положении.

Временное ограничение подвижности позволяет тканям быстро и полноценно восстановиться.

Для фиксации можно использовать шины, лангеты или даже гипсовые повязки. Но можно обойтись и повязкой из эластичного бинта. Холодные компрессы также помогают успокоить боль и снизить отечность мягких тканей.

Медикаментозное купирование болевого синдрома ускорит процесс выздоровления. Для этого назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если этого недостаточно, врач может предложить местное лечение дипроспаном.

Для снятия болевого синдрома можно использовать электро- или фонофорез с применением новокаина или лидокаина.

Чтобы уменьшить отек и воспаление тканей можно использовать по назначению врача согревающие, раздражающие или местные гормональные мази.

Лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, которые направлены на восстановление функции поврежденного сухожилия, назначают только после завершения острой фазы воспаления.

Самолечение может быть не только малоэффективно, но и опасно. Поэтому не стоит пренебрегать квалифицированной и своевременной медицинской помощью.

Иванова Светлана

Врач терапевт второй категории, трансфузиолог, стаж 29 лет

Диагностика и лечение проблем с опорно-двигательный аппаратом (голень) и животом.

  • боль и дискомфорт в животе;
  • ушибы и травмы голени;
  • кашель, боли в груди;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • пищевое отравление;
  • простуда;
  • насморк;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • повышенная температура.

Образование

  • Диплом по специальности "Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)", Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, медицинский факультет (1990 г.)
  • Интернатура по специальности "Избранные вопросы терапии", Казанская государственная медицинская академия (1996 г.)

Курсы повышения квалификации

  • "Вопросы нефрологии для терапевтов", Государственный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (1995 г.)
  • "Терапия", Казанская государственная медицинская академия (2001 г.)
  • "Трансфузиология", Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (2003 г.)
  • "Терапия и пульмонология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2006 г.)
  • "Трансфузиология", Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2007 г.)
  • "Трансфузиология", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2012 г.)
  • "Терапия", Институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии (2013 г.)
  • "Терапия", Российский университет дружбы народов (2017 г.)

Место работы: клиника МедЦентрСервис на Курской