Как лечить сильный ушиб голени с отеком и гематомой

Нижние конечности чаще всего подвергаются травмам. Ушиб голени можно получить вследствие удара, падения, занятий спортом. При этом страдают мягкие ткани, мышцы, сухожилия, связки, нервные волокна, кровеносные сосуды. Пострадавший нуждается в обследовании и полноценном лечении, чтобы избежать осложнений.

Основные причины и группы риска

Травмы ног могут произойти с человеком в любое время, в любом возрасте. С ушибами в области голени люди сталкиваются в следующих ситуациях:

• падение с лестницы, велосипеда, во время подвижных игр, тренировок;
• удар тяжёлым тупым предметом;
• сдавливание нижней конечности.

Спортсмены, каскадёры, любители экстрима и активного отдыха, альпинисты нередко страдают от подобных повреждений. Занимаясь восточными единоборствами, лёгкой атлетикой, акробатикой, пешим туризмом, футболом, хоккеем, баскетболом человек подвержен высокому риску травмирования. Ушибиться могут пожилые люди, страдающие перепадами кровяного давления, приступами головокружения, нарушением координации движений. У детей, постоянно находящихся в движении, часто диагностируют травмы голени.

Ушибы входят в тройку наиболее распространённых видов травм у спортсменов.

Классификация и симптоматика ушибов

Ушиб голени является поверхностной травмой. Код по МКБ-10 – S80. К основным признакам относят:

• болевой синдром разной интенсивности в области повреждения;
• образование большой гематомы, наполненной инфильтратом;
• воспаление, отёчность тканей;
• уплотнение в месте удара;
• синяк синего, фиолетового, а по истечении времени – жёлтого, зелёного оттенка;
• кровоизлияние при разрыве кровеносных сосудов.

Разделяют 3 степени тяжести ушиба:

1. Повреждение тканей выражено слабо. Человек испытывает неприятные ощущения в зоне удара. На кожных покровах могут быть царапины, ссадины, лёгкая отёчность, не влияющая на способность передвижения. Особой терапии такой ушиб не требует. Через несколько дней все его проявления бесследно исчезают.
2. Боль в голени сильная, хорошо заметны синяки и отёки. Чем сильнее повреждены мышечные ткани, тем ярче выражен болевой синдром. Самостоятельное передвижение пострадавшего человека затрудняется, он нуждается во врачебной помощи.
3. Отёчность обширная, болезненность острая. Из-за повреждения глубоких тканей в области голени человек не может передвигаться.

У детей и подростков случаются лёгкие ушибы, сопровождающиеся покраснением кожи, синяками, кровоподтеками, болью в зоне повреждения.

Отличия от перелома

При появлении острой боли после получения травмы сразу возникают подозрения на перелом костей.

Отличить перелом от ушиба несложно:

• При переломе боль носит яркий, нарастающий характер, не стихающий даже через несколько часов. При ушибе дискомфорт постепенно уменьшается.
• Повреждение костных и мягких структур сопровождается сильной отёчностью. Однако при ушибе отёк образуется сразу, а при переломе – на второй-третий день.
• При переломе костей нижняя конечность теряет способность движения, выпрямления. При смещении костных элементов нога заметно деформируется.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Если возникает онемение травмированной конечности, сильная отёчность, невозможность переноса веса на ногу, следует обратиться к травматологу. Также его консультация необходима, когда неприятная симптоматика после ушиба сохраняется либо нарастает через несколько дней, появляются кровоподтёки без явных причин.

Обязательно нужно посетить врача в следующих случаях:

• боль невыносимая, мучительная, усиливающаяся со временем;
• напряжение мышц и связок вызывает болезненные ощущения;
• возникает жжение, покалывание, онемение в ноге;
• появление тугоподвижности, чувства тяжести в мышцах.

Врач проведёт диагностику, определит степень тяжести травмы и порекомендует действенные лечебные средства.

Оказание первой помощи

Если травма голени серьёзная, но нет возможности немедленно попасть в травмпункт, необходимо грамотно оказать себе или пострадавшему первую помощь:

• Приложить холодный компресс. Можно воспользоваться смоченным в холодной воде полотенцем, завёрнутым в ткань льдом либо любыми предметами из холодильника. Контакт с холодом приводит к сужению кровеносных сосудов, кровотечение и отёчность уменьшается, боль постепенно стихает. Прикладывать компрессы нужно на 15 минут каждый час.
• Обработать рану. Если в травмированной области имеются ссадины, порезы, царапины, которые кровоточат, их нужно смазать любым антисептиком (перекисью водорода, Хлоргексидином, медицинским спиртом и пр.).
• Зафиксировать конечность в приподнятом положении. Так улучшится отток крови из травмированной области.
• Ограничить движения. После ушиба нельзя нагружать больную ногу. Рекомендуется постельный режим и максимальная неподвижность конечности.
• Воспользоваться болеутоляющими препаратами (Месулид, Амеолин, Нимесил). Они купируют воспаление и снизят проявления дискомфорта.

При подозрении на перелом следует наложить шину на малую и большую берцовую кость и доставить больного в больницу.

Диагностика и методы лечения

После опроса пациента врач проводит осмотр конечности, пальпирует ушибленное место, визуально оценивает состояние. После направляет на рентгенографию. По снимкам определяют нарушение целостности мягких тканей, выявляют очаги воспаления, места скопления жидкости. При необходимости больному рекомендуют сделать УЗИ, КТ или МРТ. С помощью этих методов выявляются гематомы, кровоизлияния, повреждения сосудов, нервов, мышц, сухожилий.

В первые 48 часов больной должен соблюдать постельный режим. К травмированному участку периодически прикладывают холод. На третьи сутки разрешается применение рассасывающих мазей и гелей, йодной сеточки, тёплых компрессов и ванночек. В большинстве случаев другого лечения не требуется. Специалист может посоветовать несколько упражнений на растяжку.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Если произошёл сильный ушиб голени с наличием обширной гематомы и отёка, прибегают к консервативным способам: лекарственным препаратам, физиотерапии, ЛФК, массажу. Хирургическое вмешательство необходимо, если традиционная медицина не улучшила состояние пациента, и положительной динамики не наблюдается.

Медикаментозная терапия

Для снятия болевого синдрома с первых дней после травмы назначают следующие мази:

• Троксевазин. Купирует выраженные болевые ощущения, улучшает трофику, устраняет воспаление.
• Финалгель. Обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным свойством. Увлажняет кожные покровы, ускоряет регенерацию тканей.
• Финалгон. Обезболивающее, сосудорасширяющее средство, улучшающее кровообращение, снимающее острый болевой синдром.
• Апизартрон. Мазь на основе пчелиного яда. Обладает местным раздражающим, сосудорасширяющим, активизирующим обменные процессы действием.

Для снятия отёка, припухлости, шишек после ушибов используют средства с противоотёчным свойством:

• Диклофенак. Нестероидное противовоспалительное средство с охлаждающим эффектом.
• Дип Рилиф. Гель с ибупрофеном и левоментолом в составе. Обладает местным анальгетическим, противовоспалительным, антиэкссудативным свойством.
• Долгит. Содержит ибупрофен. Уменьшает отёчность, купирует воспаление.

При наличии гематомы, характеризующейся скоплением крови под кожными покровами, травмированную область советуют смазывать следующими препаратами:

• Индовазин. Комбинированный гель с индометацином и троксерутином. Обезболивает, снимает отёк, ускоряет рассасывание гематом, купирует воспалительные процессы.
• Троксерутин. Гель с агниопротекторным свойством. Нормализует проницаемость кровеносных сосудов, повышает их тонус.
• Лиотон. Гель с гепарином натрия, обладающий противовоспалительным, противоотёчным, антикоагулянтным действием.

Из рассасывающих мазей/гелей также популярны Гепарин, Гепатромбин С, Спасатель, Гемоклар, Синяк Оф.

Физиолечение, ЛФК, массаж

Через три дня пациент может приступать к физиопроцедурам. Врач назначает сеансы:

• УВЧ. Метод, основанный на воздействии электромагнитных полей на повреждённые ткани. В результате купируется воспаление, улучшается кровообращение, уменьшается количество инфильтрата, активизируются функции клеток.
• Электрофорез с йодистым калием. Метод, совмещающий электромагнитное и лекарственное лечение. Частицы препарата быстрее проникают в нужные участки под воздействием тока. В результате улучшается кровообращение в тканях, нормализуется проводимость нервных окончаний, быстро рассасываются гематомы.
• Магнитотерапия. На ушибленную зону воздействуют низкочастотным переменным магнитным полем. После курса лечения ускоряется процесс заживления кожных покровов, мышц, связок, нервных и кровеносных волокон, уменьшается отёк и боль. В травмированной ноге стабилизируется лимфоток, быстро рассасываются синяки и уплотнения.
• Лазеротерапия. Во время сеанса лазерный луч проникает вглубь повреждённых тканей, ускоряя в них обменные процессы и стимулируя скорейшее восстановление.

Валерия

Врач общего профиля

Задать вопрос

Период выздоровления после тяжёлого ушиба голени значительно сокращается, если пациент проходит весь курс назначенных физиотерапевтических процедур, а также занимается лечебной физкультурой и делает массаж у специалиста. Подбором упражнений врач занимается в индивидуальном порядке.

Народные рецепты

При сильном повреждении голени к основным методам лечения ушиба и гематомы добавляют народные средства:

• Йодный компресс. 0,5 л яблочного уксуса смешивают с 1 большой ложкой соли. Смесь греют на водяной бане, добавляют 5 капель йода. В полученном составе смачивают ткань и прикладывают к ушибленному месту под повязку на 20 минут.
• Компресс с бадягой. 2 большие ложки порошка бадяги разводят в 1 большой ложке воды. Полученную смесь наносят на проблемное место под повязку 2-3 раза в сутки.
• Компресс с картофелем. Сырой клубень измельчают на тёрке и прикладывают к голени на несколько часов. Меняют повязку 1-2 раза за сутки.
• Растирка из корней лопуха. Фитосырьё измельчают, заливают подогретым на водяной бане маслом оливы и томят на медленном пламени 1-2 минуты. После переливают в стеклянную ёмкость и наносят на ночь на больное место.

Чтобы синяк быстрее исчез, можно воспользоваться листиком алоэ, предварительно измельчённым в кашицу и завёрнутым в марлю. Компресс делают 1-2 раза за сутки на 1-2 часа.

В первые два дня после травмы ушибленное место лечат только холодом. На третий день разрешается использовать йод и другие народные средства.

Осложнения и профилактика

Зачастую ушибы голени не оставляют последствий, угрожающих здоровью или отражающихся на способности человека к самостоятельному передвижению. Лёгкие травмы можно лечить народными средствами и медикаментами без обращения к травматологу. Восстановительный период зависит от степени повреждения тканей, и может затянуться на несколько дней. Однако при тяжёлой травме есть риск развития осложнения в виде повреждения мениска (хряща внутри коленного сустава), тромбоза глубоких вен нижних конечностей, разрыва сухожилий. В таких случаях без помощи специалиста не обойтись.

Для профилактики травм врачи рекомендуют:

• правильно подбирать зимнюю обувь (она должна быть на нескользкой резиновой подошве);
• соблюдать технику безопасности на работе;
• полноценно разминать мышцы перед тренировками;
• правильно и полноценно питаться, чтобы повысить силу защитных механизмов в организме.

Ушиб голени является распространенной травмой, от которой нельзя застраховаться ни взрослым, ни детям. При получении травмы нужно оценить состояние конечности, приложить холод и зафиксировать ногу. Если есть подозрение на перелом, либо боль не стихает, а только усиливается, нужно немедленно обратиться к травматологу. Специалист проведёт диагностику и назначит необходимое лечение.