Варусное искривление голени отличает О-образная форма ног, это следствие изменений в коленных суставах. При отсутствии лечения растягиваются коленные связки, которые и держат суставы снаружи. От этого бедренная кость выворачивается наружу, вызывая деформацию голени. При такой патологии сложно полностью разогнуть колено, сгибание вызывает резкую боль. Компенсация патологии проявляется в формировании вторичного плоскостопия, это ведет к нарушению осанки, остеохондрозу.
Искривляются голени по характерным изгибам «О»- или «Х»- варуса. Как следствие деформируются кости, не эстетично распределяются мышцы голени. Это не только эстетический недостаток, при таком положении костей коленные и голеностопные суставы получают неравномерную нагрузку.
Причины скрыты в детстве
Причин варуса не много, официальная медицина выделяет:
- деформации в детстве по причине рахита;
- выраженный дефицит витаминов D, A, B12;
- детские травмы и болезни;
- деформирование суставов в результате сахарного диабета и ожирения;
- наследственность;
- недостаточное поступление плоду кислорода;
- недоношенность;
- заболевания женщины во время первой половины вынашивания плода;
- нарушение метаболизма.
Дополнительные факторы риска – перенесённые травмы ног, коленей, голеностопного сочленения. Человек часто просто не обращает внимания на ушибы и не идет к врачу, но это чревато серьёзными последствиями. Особенно если когда-то в детстве у него был рахит и осталось пострахитическое искривление костей голени. Казалось бы, нет резкой боли, терпимо ноют коленные суставы, однако в результате это порой приводит к искривлению костей.
Из всех форм рахита для костей наиболее опасен устойчивый рахит позднего типа, который развивается из-за болезней почек и кишечника. Его хронические формы не поддаются классической терапии витамином D. Рахит кишечной этиологии мешает усвоению Ca, солей фосфорной кислоты. Нехватка таких веществ в организме разрушает ткани суставов, изменяет анатомию голени. У детей обычно формируется двустороннее искривление ножек, взрослые страдают от одностороннего поражения, особенно когда болезнь развивается после сложных травм.
Официальная медицина делит искривление ног на врождённые или приобретённые. Некоторые деформации формируются у новорожденных, если есть наследственные патологии костей и метаболизма.
Если у ребёнка даже незначительная врождённая деформация костных дуг, болезнь будет с возрастом усугубляться, будет увеличиваться анатомическая глубина искривления. У ребёнка в 1 год варусная деформация голени уже развивается в полную силу. Годовалый малыш учится ходить и не привыкшая к нагрузке костная ткань может искривиться под весом его тела.
Из-за кривизны ног часто страдают подростки. Виной тому дефицит Ca и витаминов D, А, В12. Их растущему организму требуется много, дефицит вызывает боли в коленях и голеностопе.
Важно достаточно гулять днем на солнце, особенно летом, когда воздух буквально пропитан солнечным витамином D.
Ходить надо в правильной обуви – с супинаторами или стельками, высоким захватом голеностопа. Этим условиям сегодня вполне отвечает молодёжная обувь – кроссовки, ботильоны, хоть они и не предназначены специально для посттравматического ношения.
Как могут искривиться голени
Деформация линии голени классифицируется как истинная и ложная. Истинное искривление – это физиологическая особенность, приобретенная по наследству или после травмы. Её характеризует деформация большеберцовой и малоберцовой костей. Истинная кривизна имеет два проявления: вальгусное, то есть буквой «Х», и варусное, то есть «О»-образное.
При варусном анатомическом искривлении контуры голени похожи на букву «О». Такое искривление бывает двух видов:
- рекурвированное, при котором голень имеет угол, открытый спереди. При этом кривизна его вершины направлена назад;
- кифозированный, когда угол открыт назад, а вершина направлена вперёд.
Отдельно рассматривается торсионная деформация, с патологическим изменением физиологического угла разворота конечности. Это считается дефектом внутриутробного развития, но деформация может появиться и после сложных травм на одной или на обеих ногах.
Ложное искривление бывает обусловлено визуальным наблюдением за «стройными ножками». Здесь свою роль играет анатомическое размещение мышц.
Если они отведены назад, то создают видимость кривых ног, при отсутствии настоящей костной деформации.
Это не варусные голени, а исключительно эстетический дефект, исправить его можно или тренировками, или имплантацией протезов.
По МКБ 10 варусная деформация голеней, не указанная в других рубриках международного классифицирования, имеет в МКБ 10 код M21.1. Фото и видео, показывающие разные формы варусного искривления голени, предназначаются как для студентов, изучающих тематику и медуниверситете, так и для родителей, чтобы не допускали заболевание до тяжёлых форм течения.
Симптомы варусной деформации голени
Кривизна ног видна невооруженным глазом, тем не менее в медицине есть специальные параметры – ориентиры для всех врачей. Существует тест, который позволяет узнать, насколько идеальными являются ноги: прямая линия проводится от тазобедренного сустава к большому пальцу ноги через середину надколенника.
По визуально проведённой линии будет видно дугообразное искажение, то есть искривление костей голени. Дети, рождённые с дефектами голеностопа и стопы, не смогут полноценно двигаться и быстро отстанут от сверстников в физическом развитии.
К тому же к искривлению обязательно добавляется плоскостопие, которое чревато неудобствами при ходьбе, болью в ногах.
Симптомами варуса помимо искривления всегда являются костные и суставные боли. Их сложно пропустить, и пациенты обычно своевременно приходят за медицинской помощью.
Консервативное лечение
Перед выбором методики лечения варуса необходимы рентген или МРТ. Лечение варусной деформации голеней у детей существенно отличается от взрослой терапии. Кости и мышцы активно растут, и методы исправления дугообразной кривизны так же меняются в зависимости от роста ребёнка.
При врожденном искривлении болезнь развивается медленно, но неравномерное стаптывание обуви происходит быстро, буквально в течение месяца.
Голени и ступни при ходьбе с таким искривлением не совершают полагаемые им колебательные движения, так как нагрузка распределена не равномерно, стопа не смягчает движения при ходьбе. Скорректировать дефект помогает лечебная гимнастика, правильно подобранные упражнения дают эффективную и корректную нагрузку. В сложных случаях искривления веретенообразной линии врач предложит гипсование ног.
Без своевременной терапии заболевание прогрессирует, ребенок часто теряет устойчивость и падает, бег ему даётся с большим трудом.
Родители должны понимать, что лечение предстоит упорное, длительное, продлится не один год. Лечится варусная деформация у детей долго. Доктор Комаровский предлагает начинать с консервативных методик, делать упор на лечебную гимнастику и массаж. Процедуры должен проводить квалифицированный массажист.
Одновременно с этим просто необходимо носить ортопедическую обувь, которую стоит своевременно менять по мере роста ноги ребенка.
Хирургическое лечение варусного искривления голеней
Если консервативное лечение не дает результата, пациенту предлагается вальгизирующая остеотомия, после которой устанавливается аппарат Иллизарова. Они производятся разных размеров – для детей и взрослых.
Отзывы об аппаратах Иллизарова самые противоречивые – их хвалят за то, что помогают избежать инвалидной коляски, на них жалуются, что тяжело заживают проколы кости, долго приходится колоть обезболивающие препараты.
Ортопедическая операция радикально исправляет кривизну. Она предполагает рассечение кости с последующим соединением так, чтобы кость продолжала расти по мере роста ребёнка. Зачастую операция объединяется с реконструктивной хондропластикой, так как обычно есть необходимость устранения дефектов хряща, стабилизации коленного сустава.
После операции пациенту накладывается гипсовая повязка, он ходит в гипсе необходимое время. Также можно использовать компрессионные повязки.
Юным пациентам приходится гипсовать ногу несколько раз по мере роста, пока контрольные снимки не покажут полного срастания кости.
