Локтевой сустав является сложной анатомической структурой, подверженной травмам и воспалительным заболеваниям. При появлении отёчности, боли, дискомфорта в суставной области нужно немедленно обращаться к специалисту.
Особенности строения
Локоть правой и левой руки или локтевой сустав (на латинском языке articulátio cúbiti) является подвижным сочленением трех разных по объёму и плотности костей: плечевой, локтевой, лучевой.
Плечевая кость
Плотная прочная структура, имеющая сверху идеально круглую, а снизу – трёхгранную форму. Такие особенности позволяют ей чётко входить в суставную капсулу, сочленяясь с костями предплечья. Центральная поверхность её гладкая, а боковая – шаровидная. Кость покрыта выемками и различными углублениями, благодаря которым обеспечивается плотное взаимодействие с суставом.
Лучевая кость
Совместно с локтевой костью формирует предплечье. Это менее прочная структура, имеющая уплотнённый верхний край. Благодаря особому анатомическому строению ей удаётся создать баланс в образовании предплечья и сустава. Поверхность кости укрыта хорошо развитыми мускулами, крепящимися к бугристостям и выемкам.
Локтевая кость
Трёхгранная локтевая кость анатомически довольно массивная, плотная. Верхний её конец имеет некое утолщение, к которому плотно прижимается плечевая кость. Латеральная сторона примыкает к краю лучевой кости. На передней и задней границе боковой вырезки имеются отростки, ограничивающие подвижность сустава и обеспечивающие нормальную его функциональность.
Устройство локтевого сустава
Локоть состоит из трёх, попарно соединённых костей, образующих три связанных между собой отдела:
- Плечелоктевой сустав. Сформирован блоковидной плечевой и вырезкой локтевых косточек, идеально совпадающих друг с другом. Отвечает за двигательную активность предплечья, сгибание/разгибание верхней конечности.
- Плечелучевой сустав. Сформирован в месте сочленения лучевой и плечевой кости. Имеет шаровидную форму, позволяя руке сгибаться, разгибаться, вращаться.
- Проксимальный лучелоктевой сустав. Представляет собой цилиндрическое соединение лучевой и локтевой кости. Отвечает за подвижность верхней конечности при выполнении вращательных движений.
Все три сустава заключены в общую суставную капсулу (сумку).
Кровоснабжение и иннервация
Кислород и питательные элементы ЛС получает за счёт развитой кровеносной сети, окружающей его со всех сторон. Кровь омывает мышечные ткани, прикреплённые к суставу, посредством верхней и нижней коллатеральных артерий. Артериальное питание дополняется возвратным, срединным и лучевым сосудами. Напитав клетки необходимыми для жизни компонентами, кровь отходит по одноимённым венозным сосудам в бассейны вен – плечевому, локтевому и лучевому. Таким же образом осуществляется лимфоток ЛС, двигающийся по лимфатическим сосудам к локтевым лимфатическим узлам.
Иннервация происходит по крупным нервным волокнам верхней конечности – ветвлениями локтевого, лучевого, срединного нерва. За счёт этого прилегающие к суставу ткани являются особо чувствительными. Любая травма данной области сопровождается сильнейшим болевым синдромом.
Мышечный аппарат
Функциональность руки возможна благодаря уникальному строению и анатомическому расположению локтя человека. Сустав поддерживает двигательные функции руки и обеспечивает полноценную подвижность конечности. Поэтому мышцы и связки данной области имеют не менее сложное строение. Прочность и гибкость верхней конечности создаётся мышцами, непосредственно действующими на ЛС. Так как движения в локте, включают в работу две плоскости (сгибание/разгибание и повороты) — все мускулы условно разделяют на 3 большие группы: сгибатели, разгибатели, вращатели.
Мускулы-сгибатели
Сгибательные движения возможны благодаря сокращению мускулов, подтягивающих предплечье и уменьшающих угол, образующийся между предплечьем и плечом. Основным, наиболее мощным сгибателем локтевого сустава правой и левой руки служит бицепс. Он размещается параллельно тела плечевой кости. Кроме главной задачи данный мускул частично участвует во вращении предплечья и ладони. Дополнительными мускулами-сгибателями являются плечевой и плечелучевой. При повреждении бицепса они компенсируют утраченную двигательную способность, позволяя руке работать в полном объёме.
Мускулы-разгибатели
Антагонисты предыдущей группы, выполняющие противоположную функцию. Увеличивают угол между предплечьем и плечом руки. Это трёхглавый (трицепс) и локтевой мускул. Также сюда входит напрягатель фасции предплечья. Трицепс и бицепс расположены параллельно плечевой кости, сзади от локтевого отростка до области лопатки. Вместе с локтевыми мышцами, сокращаясь, приводят к разгибанию предплечья в ЛС, пока локтевой отросток зафиксирует кость плеча в максимально допустимом положении.
Вращатели ЛС
Отвечают за возможность вращения конечности. К ним относятся пронаторы, вращающие предплечье в ЛС внутрь и наружу: круглый и квадратный, плечелучевой мускулы. К группе супинаторов, двигающих предплечье изнутри, относят плечелучевую мышцу и бицепс.
Связки локтевого сустава
Суставный мешок, окружающий ЛС, и выстланный синовиальной оболочкой, не отличается высокой прочностью для удерживания всех крупных костей руки в одном сочленении. Особенно оболочка уязвима с внутренней стороны. Огромные нагрузки на верхние конечности при занятии тяжёлой физической работой и спортивных тренировках заканчивались бы повреждением локтя. Однако прочные связки ЛС надёжно обеспечивают его целостность и функциональность:
- Лучевая коллатеральная. Объединяет плечевую и лучевую кости. В дальнейшем разделяется на две части, охватывая суставную головку своеобразным кольцом. Крепится в зоне лучевой вырезки локтевой кости.
- Локтевая коллатеральная. Совместно с лучевой связкой ограничивает подвижность ЛС, предотвращая нетипичные боковые движения.
- Кольцевая. Охватывает окружность эпифиза лучевой кости и фиксирует её у области локтевой верхушки.
- Квадратная, соединяющая и надёжно фиксирующая локтевую кость с шейкой лучевой косточки.
В ЛС имеется ещё одна структура – межкостная перепонка. Это не связка по анатомическому строению, хотя выполняет задачи связочного аппарата, фиксируя кости предплечья в суставе.
Возможные заболевания
Боль в области локтевой ямки и сгиба является признаком поражения суставных структур, вызванного воспалением или травмой. Патологиям подвержены кожные покровы, мышечно-связочный аппарат, сам сустав и сумка, сосудистые и нервные сплетения. Основными патологиями ЛС являются:
- синовит, бурсит, эпикондилит;
- артрит, артроз;
- перелом, растяжение, ушиб, вывих;
- опухолевые образования;
- остеомиелит.
Чтобы понять причину заболевания, терапевт направляет пациента на обследование. Из наиболее информативных методов выделяют рентгенографию, МРТ, УЗИ. Также назначаются биохимические и общие анализы крови. По результатам обследования терапевт направляет больного к узким специалистам:
- онкологу, который диагностирует и лечит онкологические заболевания;
- неврологу, назначающему лечение неврологических патологий, поражающих нервы ЛС;
- ортопеду, который корректирует различные деформации ЛС, вызванные артрозами, артритами, опухолями;
- ревматологу – специалисту, помогающему купировать воспалительные процессы, вызванные системными недугами;
- травматологу, который занимается лечением любых повреждений травматического характера.
