Предплечье состоит из крупных и прочных костей. Это важная опора для мышц, разгибателей и сгибателей верхней конечности, которая участвует в перераспределении нагрузки при переносе тяжестей. При прямом ударе не исключен перелом с осложнениями, что приводит к потере работоспособности, требует длительной реабилитации.
Строение предплечья
Предплечье человека – часть верхней конечности между запястьем и локтевым суставом. При визуальном осмотре скелета можно заметить, что по строению кости этой части руки напоминают вытянутый конус. Его вершина опущена к низу. В месте соединения сформирована плотная межкостная перепонка.
Согласно анатомии, кости предплечья относятся к трубчатым, имеют форму треугольника и выраженный диафиз (полость внутри, наполненную спинномозговой жидкостью). Суставные головки формируют одновременно локоть и запястье. Проксимальная часть уходит к плечу, а кисть образована дистальным отделом.
Локтевая кость
Крупная и прочная кость имеет форму треугольной трубки с ребрами, содержит несколько поверхностей:
- ладонную или переднюю;
- дорсальную или заднюю;
- наружную или межкостную.
К ней крепятся основные мышцы предплечья, отвечающие за формирование каркаса. Внутри находится костный мозг, создающий резерв кровяных телец. В верхней части кость раздваивается на венечный и локтевой мыщелки.
Внизу формируется бугристость: основа для фиксации трехглавой мышцы бицепса. Через каналы и шиловидный отросток проходят крупные нервы, кровеносные сосуды, отвечающие за питание и иннервацию кисти руки.
Лучевая кость
Имеет схожее строение, но меньшую длину по сравнению с локтевой костью. Отвечает за формирование разворота кисти руки, содержит большое количество желтого костного мозга. Основные поверхности:
- передняя с вогнутой стороной, питательным каналом;
- заднюю;
- боковую.
На каждом конце присутствует хрящевая пластина, которая производит коллагеновые клетки для регенерации.
Как объединяются кости предплечья
В проксимальном отделе в одной точке сходятся лучевая вырезка и кость, которые образуют сустав. Он отвечает за сгибание, разгибание и подвижность, позволяет человеку вращать рукой в разные стороны.
В дистальном отделе кости сходятся в зоне локтевого сгиба. К шиловидному отростку прикрепляются основные мышцы и хрящевая ткань. Система формирует лучелоктевой сустав, который отличается подвижностью.
Дополнительно в фиксации участвует межкостная мембрана. Она заполняет свободное пространство, усиливает соединение, делает сустав более крепким и выносливым при физической и спортивной нагрузке.
Мышечная система
Предплечье напрямую влияет на силу сжатия кулака, захват кистью мелких предметов. К кости прикреплены мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание верхней конечности. Они делятся на два основных слоя:
- поверхностный (начинается от медиального надмыщелка);
- глубокий (прикрепляется к латеральному отростку, межкостной перепонке).
По лучевой кости проходят пронаторы и супинаторы, которые состоят из множества тончайших волокон, пронизаны сухожилиями. Постепенно они переходят в область запястья, разветвляются по ладони к пальцам, отвечая за мелкую моторику и сокращение при захвате.
Передняя группа
В группу входит несколько крупных и мелких мышц, расположенных с внешней стороны руки человека:
- круглый пронатор, отвечающий за сгибание в запястье;
- длинная ладонная;
- локтевой сгибатель;
- поверхностная, контролирующая сгибание пальцев.
Все длинные мышцы скрещиваются на ладони, раздваиваются у фаланг. Они фиксируются на уровне середины пальца.
Задняя группа
Включает мышцы, проходящие по внешней стороне руки. Содержит наиболее крупные сгибатели предплечья, отвечающие за работу всех пальцев на руках:
- глубокий;
- длинный;
- квадратный.
Задняя группа хорошо прощупывается при пальпации. Она защищает кровеносные сосуды и лучевой нерв от повреждения, принимая на себя основной удар при травме.
Функции предплечья
Основную работу выполняют мышцы, образующие слаженную систему. Среди функций, которые возложены на поверхностную и глубокую группу:
- участвует в сгибании и разгибании руки;
- позволяет отводить конечность в сторону;
- сгибает кисть и пальцы;
- создает каналы для прохождения крупных нервов и сосудов.
Среди длинных мышц скрываются лимфатические сосуды, через которые переходят в локтевые узлы.
Переломы лучевой и локтевой кости
Кости предплечья у человека часто травмируются при автомобильной аварии, падении во время гололеда. Среди всех обращений к травматологу на долю переломов этого отдела верхней конечности приходится от 20 до 30%. Они сопровождаются осложнениями, требуют внимательного соблюдения рекомендаций врачей при лечении.
Причины
В большинстве случаев перелом приходится на нижний отдел предплечья, где кости наиболее тонкие и податливые. При диагностике врачи устанавливают, что человек падал, выставив руку ладонью вперед. При этом кисть остается нетронутой, изредка повреждается сустав запястья.
Другие причины травмы:
- остеопороз при возрастных изменениях;
- недостаток в питании кальция, фосфора, других минералов;
- малоподвижный образ жизни;
- естественное старение и снижение плотности костной ткани;
- врожденные патологии.
Кости могут ослабляться при хронических заболеваниях органов пищеварения: в кишечнике практически не всасываются витамины и минералы, необходимые для регенерации клеток.
Разновидности
Существует условная классификация, которая зависит от многих факторов:
- в зависимости от причины возникновения бывают травматические и патологические, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата человека;
- со смещением костных фрагментов или без смещения;
- закрытые и открытые с формированием на предплечье болезненной раны с выступающими обломками.
По форме различают несколько основных видов переломов:
- поперечные;
- продольные;
- винтообразные;
- оскольчатые.
При травме может повреждаться только одна кость. Но в большинстве случаев при падении на локоть или запястье нарушается целостность всего отдела руки.
При переломах часто страдают мыщелки, которые фиксируют мышцы. Наиболее болезненная форма связана с внутрисуставными травмами.
В зависимости от локализации переломы бывают:
- Диафиза. У человека ограничивается подвижность в локте, образуется отечность, возникает сильная боль. Костная мембрана сокращается, рука выглядит укороченной.
- Средней части лучевой или локтевой кости. Сопровождается деформацией, выраженным смещением фрагментов, боль нарастает с двух сторон.
- Головки или шейки. Отечность возникает в области локтя, больно делать простые движения на сгибание и разгибание.
- Перелом Монтеджи. Одновременно происходит перелом лучевой кости и вывих ее головки. Обломки сдавливают нервные окончания, поэтому возникает сильная боль. Предплечье визуально становится коротким, рука пружинит при движениях.
- Перелом Галеацци. Повреждение приходится на нижнюю часть руки, происходит вывих головки кости. Кажется, что ладонь выдается вперед, возвращается в естественное положение при попытке вправить сустав. Образуется после падения на разогнутую руку.
- Перелом в типичном месте. Чаще диагностируется у пожилых пациентов с остеопорозом. Основное смещение происходит на несколько сантиметров выше лучезапястного сустава. Появляется отечность, гематома при давлении на артерии.
![Валерия](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2021/02/logo-fb-1.png)
Симптомы
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2021/05/61c8437d5c04ac22ba730d50167687e0-320x214.jpg)
Характерные признаки переломов любого типа:
- сильные боли;
- появление припухлости с внутренней или внешней стороны в месте смещения;
- наличие на коже открытой травмы, раны с рваными краями или кровотечением при открытом переломе;
- подкожные гематомы.
На первичном осмотре травматолог проверяет подвижность обломков, состояние надплечья и локтевого сгиба, при необходимости вправляет вывих. По результатам рентгена и внешних симптомов принимается решение о дальнейшей терапии.
Лечение
Переломы предплечья редко происходят без осложнений. При падении на руку приходится вес тела, что усиливает давление, приводит к смещению головки сустава, болезненным вывихам и подвывихам. Из-за усиления давления при падении фрагменты костей сближаются, меняется положение оси.
Основные правила оказания первой помощи:
- обезболить пораженную конечность лекарственными препаратами (инъекции промедола, обработка поверхности лидокаином);
- успокоить пострадавшего, обеспечить удобную позу сидя;
- осмотреть руку, остановить кровотечение, наложить при необходимости жгут;
- провести иммобилизацию конечности с помощью проволочной шины Крамера.
Если перелом случился при аварии, на даче или за городом, можно обездвижить руку с помощью повязки в форме косынки. Для ее изготовления подходит бинт, марля или отрез обычной ткани. Она надежно фиксирует конечность в одном положении, предотвращает ухудшение ситуации при смещении.
После оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в больницу. Травматолог назначает лечение в зависимости от тяжести травмы и степени разрушения костной ткани:
- при простом переломе без смешения врач накладывает лонгету с фиксацией, который необходимо носить не менее 5 недель;
- при нарушении целостности кости, появлении небольшого числа обломков специалист ставит на место смещенный фрагмент (выполняет репозицию), фиксирует руку гипсовой повязкой.
![Валерия](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2021/02/logo-fb-1.png)
Если по результатам анализов изменился состав костной ткани, наблюдаются признаки остеопороза, дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы, гормональные препараты. Врач корректирует питание, рекомендует лечебную физкультуру, отказ от курения и алкоголя.
Неправильное лечение и несоблюдение требований травматолога приводит к осложнениям. Перелом предплечья может сопровождаться формированием ложного сустава, потерей чувствительности в мышцах руки, развитию невропатии лучевого нерва.