Предплечье состоит из крупных и прочных костей. Это важная опора для мышц, разгибателей и сгибателей верхней конечности, которая участвует в перераспределении нагрузки при переносе тяжестей. При прямом ударе не исключен перелом с осложнениями, что приводит к потере работоспособности, требует длительной реабилитации.
Строение предплечья
Предплечье человека – часть верхней конечности между запястьем и локтевым суставом. При визуальном осмотре скелета можно заметить, что по строению кости этой части руки напоминают вытянутый конус. Его вершина опущена к низу. В месте соединения сформирована плотная межкостная перепонка.
Согласно анатомии, кости предплечья относятся к трубчатым, имеют форму треугольника и выраженный диафиз (полость внутри, наполненную спинномозговой жидкостью). Суставные головки формируют одновременно локоть и запястье. Проксимальная часть уходит к плечу, а кисть образована дистальным отделом.
Локтевая кость
Крупная и прочная кость имеет форму треугольной трубки с ребрами, содержит несколько поверхностей:
- ладонную или переднюю;
- дорсальную или заднюю;
- наружную или межкостную.
К ней крепятся основные мышцы предплечья, отвечающие за формирование каркаса. Внутри находится костный мозг, создающий резерв кровяных телец. В верхней части кость раздваивается на венечный и локтевой мыщелки.
Внизу формируется бугристость: основа для фиксации трехглавой мышцы бицепса. Через каналы и шиловидный отросток проходят крупные нервы, кровеносные сосуды, отвечающие за питание и иннервацию кисти руки.
Лучевая кость
Имеет схожее строение, но меньшую длину по сравнению с локтевой костью. Отвечает за формирование разворота кисти руки, содержит большое количество желтого костного мозга. Основные поверхности:
- передняя с вогнутой стороной, питательным каналом;
- заднюю;
- боковую.
На каждом конце присутствует хрящевая пластина, которая производит коллагеновые клетки для регенерации.
Как объединяются кости предплечья
В проксимальном отделе в одной точке сходятся лучевая вырезка и кость, которые образуют сустав. Он отвечает за сгибание, разгибание и подвижность, позволяет человеку вращать рукой в разные стороны.
В дистальном отделе кости сходятся в зоне локтевого сгиба. К шиловидному отростку прикрепляются основные мышцы и хрящевая ткань. Система формирует лучелоктевой сустав, который отличается подвижностью.
Дополнительно в фиксации участвует межкостная мембрана. Она заполняет свободное пространство, усиливает соединение, делает сустав более крепким и выносливым при физической и спортивной нагрузке.
Мышечная система
Предплечье напрямую влияет на силу сжатия кулака, захват кистью мелких предметов. К кости прикреплены мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание верхней конечности. Они делятся на два основных слоя:
- поверхностный (начинается от медиального надмыщелка);
- глубокий (прикрепляется к латеральному отростку, межкостной перепонке).
По лучевой кости проходят пронаторы и супинаторы, которые состоят из множества тончайших волокон, пронизаны сухожилиями. Постепенно они переходят в область запястья, разветвляются по ладони к пальцам, отвечая за мелкую моторику и сокращение при захвате.
Передняя группа
В группу входит несколько крупных и мелких мышц, расположенных с внешней стороны руки человека:
- круглый пронатор, отвечающий за сгибание в запястье;
- длинная ладонная;
- локтевой сгибатель;
- поверхностная, контролирующая сгибание пальцев.
Все длинные мышцы скрещиваются на ладони, раздваиваются у фаланг. Они фиксируются на уровне середины пальца.
Задняя группа
Включает мышцы, проходящие по внешней стороне руки. Содержит наиболее крупные сгибатели предплечья, отвечающие за работу всех пальцев на руках:
- глубокий;
- длинный;
- квадратный.
Задняя группа хорошо прощупывается при пальпации. Она защищает кровеносные сосуды и лучевой нерв от повреждения, принимая на себя основной удар при травме.
Функции предплечья
Основную работу выполняют мышцы, образующие слаженную систему. Среди функций, которые возложены на поверхностную и глубокую группу:
- участвует в сгибании и разгибании руки;
- позволяет отводить конечность в сторону;
- сгибает кисть и пальцы;
- создает каналы для прохождения крупных нервов и сосудов.
Среди длинных мышц скрываются лимфатические сосуды, через которые переходят в локтевые узлы.
Переломы лучевой и локтевой кости
Кости предплечья у человека часто травмируются при автомобильной аварии, падении во время гололеда. Среди всех обращений к травматологу на долю переломов этого отдела верхней конечности приходится от 20 до 30%. Они сопровождаются осложнениями, требуют внимательного соблюдения рекомендаций врачей при лечении.
Причины
В большинстве случаев перелом приходится на нижний отдел предплечья, где кости наиболее тонкие и податливые. При диагностике врачи устанавливают, что человек падал, выставив руку ладонью вперед. При этом кисть остается нетронутой, изредка повреждается сустав запястья.
Другие причины травмы:
- остеопороз при возрастных изменениях;
- недостаток в питании кальция, фосфора, других минералов;
- малоподвижный образ жизни;
- естественное старение и снижение плотности костной ткани;
- врожденные патологии.
Кости могут ослабляться при хронических заболеваниях органов пищеварения: в кишечнике практически не всасываются витамины и минералы, необходимые для регенерации клеток.
Разновидности
Существует условная классификация, которая зависит от многих факторов:
- в зависимости от причины возникновения бывают травматические и патологические, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата человека;
- со смещением костных фрагментов или без смещения;
- закрытые и открытые с формированием на предплечье болезненной раны с выступающими обломками.
По форме различают несколько основных видов переломов:
- поперечные;
- продольные;
- винтообразные;
- оскольчатые.
При травме может повреждаться только одна кость. Но в большинстве случаев при падении на локоть или запястье нарушается целостность всего отдела руки.
При переломах часто страдают мыщелки, которые фиксируют мышцы. Наиболее болезненная форма связана с внутрисуставными травмами.
В зависимости от локализации переломы бывают:
- Диафиза. У человека ограничивается подвижность в локте, образуется отечность, возникает сильная боль. Костная мембрана сокращается, рука выглядит укороченной.
- Средней части лучевой или локтевой кости. Сопровождается деформацией, выраженным смещением фрагментов, боль нарастает с двух сторон.
- Головки или шейки. Отечность возникает в области локтя, больно делать простые движения на сгибание и разгибание.
- Перелом Монтеджи. Одновременно происходит перелом лучевой кости и вывих ее головки. Обломки сдавливают нервные окончания, поэтому возникает сильная боль. Предплечье визуально становится коротким, рука пружинит при движениях.
- Перелом Галеацци. Повреждение приходится на нижнюю часть руки, происходит вывих головки кости. Кажется, что ладонь выдается вперед, возвращается в естественное положение при попытке вправить сустав. Образуется после падения на разогнутую руку.
- Перелом в типичном месте. Чаще диагностируется у пожилых пациентов с остеопорозом. Основное смещение происходит на несколько сантиметров выше лучезапястного сустава. Появляется отечность, гематома при давлении на артерии.
Симптомы
Характерные признаки переломов любого типа:
- сильные боли;
- появление припухлости с внутренней или внешней стороны в месте смещения;
- наличие на коже открытой травмы, раны с рваными краями или кровотечением при открытом переломе;
- подкожные гематомы.
На первичном осмотре травматолог проверяет подвижность обломков, состояние надплечья и локтевого сгиба, при необходимости вправляет вывих. По результатам рентгена и внешних симптомов принимается решение о дальнейшей терапии.
Лечение
Переломы предплечья редко происходят без осложнений. При падении на руку приходится вес тела, что усиливает давление, приводит к смещению головки сустава, болезненным вывихам и подвывихам. Из-за усиления давления при падении фрагменты костей сближаются, меняется положение оси.
Основные правила оказания первой помощи:
- обезболить пораженную конечность лекарственными препаратами (инъекции промедола, обработка поверхности лидокаином);
- успокоить пострадавшего, обеспечить удобную позу сидя;
- осмотреть руку, остановить кровотечение, наложить при необходимости жгут;
- провести иммобилизацию конечности с помощью проволочной шины Крамера.
Если перелом случился при аварии, на даче или за городом, можно обездвижить руку с помощью повязки в форме косынки. Для ее изготовления подходит бинт, марля или отрез обычной ткани. Она надежно фиксирует конечность в одном положении, предотвращает ухудшение ситуации при смещении.
После оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в больницу. Травматолог назначает лечение в зависимости от тяжести травмы и степени разрушения костной ткани:
- при простом переломе без смешения врач накладывает лонгету с фиксацией, который необходимо носить не менее 5 недель;
- при нарушении целостности кости, появлении небольшого числа обломков специалист ставит на место смещенный фрагмент (выполняет репозицию), фиксирует руку гипсовой повязкой.
Если по результатам анализов изменился состав костной ткани, наблюдаются признаки остеопороза, дополнительно назначают витаминно-минеральные комплексы, гормональные препараты. Врач корректирует питание, рекомендует лечебную физкультуру, отказ от курения и алкоголя.
Неправильное лечение и несоблюдение требований травматолога приводит к осложнениям. Перелом предплечья может сопровождаться формированием ложного сустава, потерей чувствительности в мышцах руки, развитию невропатии лучевого нерва.
