Локтевой сустав формируется плечевой, локтевой и лучевой костью. При механическом воздействии на сочленение происходит вывих. Сопровождается он яркими симптомами: болезненностью, отёчностью, онемением руки. Лечением травмы должен заниматься специалист. Самостоятельное вправление чревато серьёзными осложнениями.
Причины и механизм развития травмы
Вывих локтевого сустава – это частичное выпадение либо смещение костей предплечья из суставной впадины. Происходит он вследствие:
- падения человека на спину с упором на локоть либо прямую руку;
- падения вперёд на вытянутую руку;
- удара по локтю тупым предметом;
- резкого рывка (когда человека внезапно дёргают за руку).
У маленьких детей вывихи случаются, когда родители сильно тянут их за кисть или запястье. У пожилых людей с ослабленным мышечно-связочным аппаратом происходит разрушение костных и суставных структур, из-за чего при любом неудачном падении или механическом воздействии происходит вывих в области локтя. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной активностью верхних конечностей (спортсмены, грузчики, рабочие станка).
Виды и классификация
Вывих локтя бывает свежим (2-3 дня с момента травмы), несвежим (до 14 суток), застарелым (более 2 недель). По признакам и характеру повреждений различают следующие виды:
- Простой. Суставная капсула при смещении разрывается, однако костные, нервные, кровеносные ткани не повреждаются.
- Сложный. Смещение осложняется нарушением целостности локтевого нерва, плечевой артерии, костей.
По направлению вывих бывает:
- Задним. Случается, когда человек падает на разогнутую руку. Часто сочетается с травмой венечного отростка.
- Передним. Происходит при ударе на согнутую в локте руку. Встречается редко.
- Боковым. Возникает при механическом воздействии на боковую поверхность сустава. Часто сопровождается смещением костей предплечья внутрь или наружу, травмой нервных корешков.
Если вывих происходит повторно, его называют привычным вывихом. Возникает повреждение из-за анатомических особенностей строения суставных структур врождённого или посттравматического происхождения.
Симптомы вывихов
После повреждения локтевой сустав приобретает неестественную форму, что заметно невооружённым глазом. Другие симптомы:
- боль в месте травмы, усиливающаяся при попытке шевелить рукой;
- ограниченность движений, полная или частичная скованность конечности;
- отёчность в области сустава, которая долго не проходит даже после вправления;
- покраснение, посинение кожных покровов по всей руке.
Наблюдается потеря чувствительности руки, мышечные спазмы, общее недомогание, учащение/замедление пульса. В месте травмы повышается температура тела. Человек становится чрезмерно возбуждённым либо апатичным, вялым.
Методы диагностики
Специалист для постановки диагноза проведёт пальпацию и визуальный осмотр. Затем направит пострадавшего на аппаратные процедуры:
- Рентгенографию. Снимок показывает степень повреждения мягких тканей, наличие разрывов нервных окончаний и кровеносных сосудов, трещин, переломов.
- Пульсометрию. Позволяет оценить общее состояние повреждённой конечности.
- Артериограмму. Процедура, оценивающая состояние кровеносных сосудов в руке.
При необходимости используют МРТ и КТ, дающие полную картину травмы, с выявлением переломов, смещений костей, надрывов связок, образования гематом. Если подвижность конечности полностью ограничена, требуется консультация невролога.
Вывих со смещением в локтевом суставе можно определить только во время инструментального обследования, поэтому заниматься самолечением и самодиагностикой нецелесообразно.
Первая помощь
Если знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе локтевого сустава, можно значительно облегчить состояние человека и предупредить развитие серьёзных осложнений. Основная помощь – фиксация больной руки в том положении, в котором она осталась после получения травмы. Для этого применить повязки, палочки, доски, шины. Дополнительно:
- дать обезболивающий препарат;
- приложить холодный компресс;
- прощупать пульс и проверить чувствительность конечности.
После доставить пострадавшего в лечебное учреждение в кратчайшие сроки.
Методы лечения
Как вправить повреждённый локоть, знает травматолог, хирург, ортопед. Процедура возвращения костей на место проводится с учётом результатов обследования и под наркозом. После манипуляции на травмированную конечность накладывают гипсовую лонгету, которую не снимают в течение 1-3 недель.
Если медицинская помощь будет оказана позже 2 недель с момента получения вывиха, риск оссификации существенно возрастает. Вправить локоть без хирургического вмешательства уже не получится.
При заднем вывихе пациента укладывают на спину, руку отводят в плечевом суставе и немного сгибают в локте. Травматолог большими пальцами давит на область плечевого сустава, одновременно двигая локтевой отросток на себя, вперёд. Одновременно ассистент сгибает предплечье, после чего сустав фиксируют под углом 45 градусов.
При вправлении переднего вывиха пациент лежит на спине с вытянутой вдоль тела рукой. Ассистент плавно сгибает область предплечья, а врач тянет плечевую кость вперёд, отталкивая предплечье назад. Такой вывих фиксируют под углом 90 градусов.
Если не удаётся вернуть кости на своё место простыми методами, используют оперативное вмешательство. При разрушенной структуре сустава прибегают к артропластике. В тяжёлых случаях проводится артродезирование с обездвиживанием сустава.
Дополнительно всем пациентам назначают медикаментозные препараты:
- местные анестетики;
- обезболивающие ненаркотические таблетки;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- антибиотики.
Для восстановления суставной подвижности в период реабилитации применяют специальный комплекс упражнений, физиолечение, массаж.
Запрещается прогревание сустава и любые тепловые процедуры, так как это приводит к быстрому окостенению и грубому нарушению двигательных функций руки.
Восстановление после вправления вывиха локтя занимает от 3 до 12 недель и больше.
Последствия травмы, возможные осложнения
Неприятные последствия после вывиха могут развиться даже при грамотном лечении и своевременном вправлении костей. В результате человек не может полноценно двигать рукой, выполнять привычные действия. Самыми распространёнными осложнениями являются:
- контрактура – деформация тканей с утратой суставом амплитуды подвижности, из-за чего рука не сгибается и не разгибается;
- рубцевание сухожилий и связок, вызванное ослаблением мышечных волокон, что приводит к снижению работоспособности и повышению риска повторного вывиха;
- разрушение хрящевого слоя, укрывающего головки костей, формирующих локтевой сустав, что чревато развитием остеоартроза.
Также у пациентов наблюдается повреждение связочно-мышечных тканей, что чревато развитием кубитального синдрома. Из-за постоянного сдавливания нервных окончаний, риск развития невропатии существенно повышается.
Профилактические рекомендации
Чтобы не допустить болезненной травмы, требующей ношения гипсовой повязки, специалисты советуют:
- пользоваться налокотниками во время спортивных тренировок;
- перед физическими нагрузками выполнять разогревающую гимнастику;
- носить зимнюю обувь с прорезиненной подошвой;
- избегать конфликтов и драк;
- соблюдать правила дорожного движения.
Если травмы избежать не получилось, во время лечения необходимо обеспечить повреждённой руке полный покой, не делать резких движений, не поднимать тяжести. Локоть следует всё время разрабатывать – ходить на физиопроцедуры, выполнять лечебные упражнения дома или под руководством врача. Также нужно обогатить рацион овощами, молочнокислыми напитками, мясом, рыбой, морепродуктами.
Самовольно снимать фиксирующую повязку нельзя, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения, которые помешают вернуть руке нормальную двигательную способность.
