Из всех повреждений области предплечья ушиб локтя диагностируют чаще всего. Сразу после травмы появляется невыносимая боль, отёчность, гематома. Неприятные ощущения распространяются по всей руке, отдавая в запястье, шею, позвоночник. Самолечение в тяжёлых случаях недопустимо, так как необходимо применять медикаментозные средства и чётко следовать рекомендациям квалифицированного специалиста.
Общая информация и анатомическое строение
Ушибом локтя является контузия локтевых структур, не нарушающая их целостности. Вследствие травмы страдает локтевой сустав, мягкие ткани и даже кости. Сам локтевой сустав является сложным подвижным соединением локтевой, лучевой и плечевой костей. Он образует три простых сустава, заключенных в одну капсулу – плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой, отвечающие за сгибание/разгибание руки вокруг оси, вращение лучевой кости. Три кости совместно с простыми суставами формируют суставную капсулу, обеспечивающую герметичность полости сустава, продукцию синовиальной жидкости, питающей, увлажняющей, уменьшающей трение суставных тканей.
При прямом резком толчке, ударе или падении на локоть происходит ушиб, который вследствие неправильной диагностики легко спутать с вывихом или переломом костей. Также к травме приводят:
- чрезмерные нагрузки на верхние конечности во время спортивных тренировок;
- экстремальные путешествия с лазаньем по горам и пещерам;
- дорожно-транспортные происшествия;
- падение либо прыжок с высоты;
- удары тупыми тяжёлыми предметами.
Существует много причин, по которым взрослый или ребёнок может получить ушиб локтевого сустава. Любая неосторожность с дальнейшим механическим давлением на согнутую верхнюю конечность способна закончиться повреждением локтя и околосуставных тканей.
В группу риска входят:
- дети и подростки;
- пожилые люди старше 60 лет;
- лица, страдающие нарушением координации движения, слабовидящие;
- спортсмены;
- рабочие на производстве, требующем неукоснительного соблюдения техники безопасности.
Клиническая картина ушиба локтя зависит от сложности травмы, которую подразделяют на лёгкую, осложненную лёгкую, среднюю, тяжёлую.
Основные симптомы ушиба локтя
Ушиб предплечья код по МКБ 10 — S50 и прочие поверхностные травмы локтя проявляются довольно ярко:
- большой синяк, гематома, свидетельствующая о повреждении суставных тканей и скоплении крови в сочленении;
- нарастающая шишка, опухоль на локте, возникающая сразу после удара и легко прощупываемая пальцами;
- тугоподвижность руки, вызванная острым болевым синдромом или травмами нервно-мышечных волокон.
Главным признаком ушиба является резкая боль после получения травмы, которая нередко приводит к развитию болевого шока. На повреждённой руке меняется цвет кожных покровов, возникает дискомфорт при попытке двигать верхней конечностью, повышается температура тела в месте удара.
При лёгком повреждении появляется небольшая отёчность, покраснение кожного покрова без образования гематомы. Осложнённый лёгкий ушиб сопровождается наличием ран и ссадин на коже. Средняя степень тяжести сочетается с припухлостью, длительным болевым синдромом, развитием воспаления повреждённых волокон. Тяжёлая степень отличается наличием вывихов, переломов, разрывов связок, нервных волокон и мышц.
Отличия ушиба от вывиха и перелома
Ушиб локтевого сустава заметно отличается от вывиха. Зачастую вывих сопровождается деформацией конечности, сильнейшей болью, невозможностью двигать рукой, наличием пружинящего сопротивления при движении.
Ещё одна серьёзная травма, которую нужно вовремя отличить от ушиба – перелом. Сопровождается:
- острым болевым синдромом, отдающим в пальцы, предплечье, кисть;
- частичным или полным ограничением подвижности конечности;
- подвижностью сустава или кости в месте травмы, которой в норме не наблюдается;
- появлением специфического хруста, щелчков;
- сильнейшим отёком, гематомой, покалыванием в пальцах, предплечье.
Если сломан отросток локтевой кости, верхняя конечность обвисает, человек не может совершать сгибательно-разгибательные движения.
Причины очень сильной боли от ушиба
Травмы в зоне локтя крайне болезненны, пронизывающие всю руку вплоть до спины и шеи. Причина этому – не обширность и сила удара, а защемление локтевого нерва, проходящего по задней поверхности локтя.
Локтевой нерв передаёт сигналы от головного мозга к мышцам верхней конечности, иннервируя зону предплечья, кисть, безымянный палец и мизинец. От внешнего воздействия он защищён мышцами и костными тканями, однако в локтевой области расположен в самом уязвимом месте – между костью и кожей. Даже при незначительном ударе в этом месте появляется острая болезненность, онемение, покалывание по всей руке.
Болевой синдром от лёгкого ушиба в локтевом суставе можно уменьшить, если растирать травмированную зону несколько минут. Это облегчит состояние, если удар пришёлся на нервные окончания.
Первая помощь пострадавшему
Первым делом нужно приложить холод к травмированному месту, что не даст руке сильно опухнуть, а гематоме расползтись по всей конечности и посинеть.
Если удар был сильным, требуется обезболивание местными и системными препаратами с анальгезирующим действием (Нурофен, Нимесил, Парацетамол).
При наличии открытой раны, кровоточащих ссадин нужно обработать руку антисептиком, а затем доставить больного в травмпункт.
К специалисту можно не обращаться, если ушиб незначительный, не наблюдается отёчности, сильная боль проходит через несколько часов, рука не ограничена в движении, гематома маленькая.
До посещения врача во избежание осложнений запрещается:
- растирать, давить массировать пострадавший участок, если травма средней или тяжёлой степени тяжести;
- постоянно сгибать/разгибать руку;
- нагружать конечность, поднимать тяжести;
- пытаться согреть место ушиба разогревающей мазью или тёплым компрессом.
Чтобы не образовалась обширная гематома и болезненность снизилась, руку нужно положить чуть выше плеча.
Традиционные методы лечения
Если ушиб локтя долго болит и не проходит, нужно обратиться к травматологу, ортопеду или хирургу. Сначала врач направит больного на клинические анализы крови и мочи, рентгенографию и УЗИ, чтобы выявить наличие воспаления, растяжения связок, трещин, переломов костей, которые сильно осложняют травму. Если такие патологии будут обнаружены, пациенту проведут репозицию и иммобилизацию руки.
Если открытые повреждения не замечены, но суставная активность снижена, исключают травмирующие факторы, обеспечивая руке полный покой, и ограничиваются консервативным лечением. Быстро восстановить функциональность конечности можно, если нервные волокна и сосуды не повреждаются. В противном случае ушибленное место болит очень долго. Требуется применение:
- рассасывающих растворов: Димексид;
- мазей от гематом: Гепароид Зентива, Гепариновая мазь, Долобене, Троксевазин;
- противовоспалительных средств: Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен;
- разогревающих гелей, растирок, мазей: Вольтарен, Финалгон, Бен-гей.
Травмированную руку не нагружают в течение двух недель, выполняют лёгкий массаж здоровых участков, чтобы улучшить кровообращение. В первые двое суток медикаменты вводят с помощью инъекций, а после используют таблетки и местные средства.
Дополнительно могут применяться хондропротекторы (если выявлено повреждение хрящевой ткани), миорелаксанты (при мышечных спазмах), витамины группы B (если наблюдается разрыв или повреждение нервных волокон).
При тяжёлых формах травм накладывают фиксирующую повязку (бандаж, ортез) на несколько недель. Если диагностирована сильная припухлость и есть подозрение на скопление жидкости в суставе, выполняют пункцию.
Народные методы
Если ушиб не серьёзный, быстро унять болевой синдром в домашних условиях помогут следующие рецепты:
- Компресс на берёзовых листьях. 200 г листвы запаривают в 1 л кипятка, добавляют 1 большую ложку соли. Настаивают полчаса и прикладывают к ушибленному месту.
- Камфорная растирка. Камфорный спирт обладает согревающим, противовоспалительным, обеззараживающим свойством. Его втирают в больной локоть, после чего руку укутывают шарфом. Процедуру повторяют 3-4 раза за сутки.
- Масляная растирка. Средство помогает избавиться от скопившейся в суставе жидкости. Оливковое и камфорное масло смешивают, после чего лёгкими движениями втирают в проблемную область. Курс лечения составляет 7 дней.
- Мазь на лопухе. 40 г измельчённых корней растения заливают 100 мл масла оливы, смешивают, дают постоять 24 часа. Полученную смесь подогревают на водяной бане и томят на медленном пламени 15 минут, не доводя до кипения. Процеживают, переливают в стеклянный пузырёк и ставят в холодильник. На ночь смазывают руку под повязку для устранения отёка, боли и гематом.
- Компресс с картофелем. 1 сырой корнеплод натирают на тёрке, отжимают сок и выкладывают оставшуюся кашицу на марлю, свёрнутую в несколько раз. Прикладывают к ушибу на 2-3 часа. Курс лечения длится до полного рассасывания синяка.
Ещё один эффективный рецепт: измельчают листья алоэ и добавляют растопленный на водяной бане мёд. Полученную смесь прикладывают к локтю под полиэтиленовую повязку и оставляют на полчаса. Через несколько регулярных процедур воспалительный процесс в месте поражения уменьшится, раны затянутся, отёчность спадёт.
Разогревающие мази с раздражающим действием допустимо применять только через 5-7 дней после травмы.
Реабилитация, возможные осложнения
Длительная реабилитация для восстановления локтевого сустава требуется редко. Пациентам с сильной травмой назначают физиопроцедуры, как только острые симптомы проходят. Основная задача физиолечения – обезболить, снизить гипертонус мышц, ускорить восстановление функций локтя, уменьшить отечность и припухлость. Лечебный курс также помогает улучшить микроциркуляцию тканей, предупредить развитие остеомиелита. Специалисты при ушибах верхней конечности назначают:
- магнитотерапию;
- УВЧ;
- лазерную терапию;
- электрофорез.
При этом учитывается возраст пострадавшего, индивидуальные особенности организма, степень повреждения, состояние нервной системы, наличие возможных противопоказаний. Также применяется ЛФК, сеансы массажа, препятствующие развитию деформаций и ограничению подвижности сустава.
Если не проводить должного лечения, могут возникнуть следующие осложнения:
- смещение суставных тканей, вызванное подвывихом и вывихом костей;
- посттравматический артроз, связанный с окостенением хрящевых структур;
- гемартроз – скопление крови в суставной сумке, препятствующее сгибанию/разгибанию конечности;
- неврит, вызванный сдавливанием или нарушением целостности нервных волокон;
- сепсис, инфицирование тканей.
Зачастую причиной появления осложнений является самолечение тяжёлых форм ушибов.
Прогнозы на выздоровление
Ушиб предплечья и локтевого сустава не считается опасной травмой, однако всё зависит от степени тяжести, возраста пациента, своевременности обращения к врачу. При лёгком повреждении функциональность руки полностью восстанавливается в течение 1-2 недель. Обширные и тяжёлые формы требуют длительного лечения и проходят через 4-12 недель. При наличии осложнений с наличием осколков хрящей, бурсита, синовита на восстановление уходит ещё 3-4 недели. При этом подобные патологии наблюдают у 15-20% пострадавших.
