Пятый шейный позвонок, имеющий обозначение С5, типичен для своего отдела. Из-за своего расположения он чаще остальных повреждается и травмируется, подвергая риску здоровье и жизнь пациента.
Строение пятого шейного позвонка
Пятый шейный позвонок состоит из тела, дуги и отростков. Тело хорошо выражено, для шейного отдела довольно массивное. Дуга достаточно тонкая, вместе с телом образует канал спинного мозга. Остистый отросток хорошо выражен, пальпируется под кожей шеи, вместе с другими остистыми отростками формирует хорошо заметную линию. Поперечные отростки с отверстиями для прохождения позвоночной артерии, участвуют в формировании ее канала. Четыре суставных отростка так же хорошо выражены. Верхняя пара образует фасеточные суставы с нижней парой четвертого позвонка, а нижняя – с верхней парой шестого.
В выемках, образованных дугой отростка, проходят корешки V (между 4 и 5 позвонком) и VI (между 5 и 6 позвонком). При этом на уровне пятого позвонка располагаются 7-8 шейный сегменты спинного мозга. Их нервы спускаются ниже и покидают спинномозговой канал на уровне соответствующих им позвонков.
Прощупать у себя пятый позвонок довольно легко — он находится на 3-4 см выше выступающего седьмого позвонка. У худощавых людей его остистый отросток пальпируется, у полных или людей с жилистой шеей найти его сложнее.
Нервы пятого позвонка
Спинномозговые нервы покидают позвоночный канал и формируют несколько нервных сплетений на шее и в надключичной области. В таких сплетениях волокна «перемешиваются», это позволяет поддерживать устойчивую иннервацию органов шеи, мышц плечевого пояса и рук. Тем не менее, за каждым позвонком закреплена определенная «зона ответственности» – область, которую в основном иннервируют выходящие на этом уровне нервы. Спинномозговые нервы, выходящие на уровне С5, дают парасимпатическую иннервацию гортани и глотки.
В древней медицине существовало представление, что повреждение шеи на уровне С5 приведет к подавлению воли и покорности. Детям рабов специально проводили такую манипуляцию, чтобы избежать неповиновения и восстаний. Эффективность подобной процедуры не была доказана.
Смещение С5
Смещение позвонков возникает при травмах шеи или остеохондрозе. Среди шейных позвонков чаще всего смещается именно пятый. Это опасно защемлением нервных корешков, соответствующих ему, и нарушением кровотока в позвоночной артерии. Степени смещения С5:
- 1 степень – смещение меньше 25%;
- 2 степень – от 25 до 50%, наблюдается чаще всего;
- 3 степень – до 75%;
- 4 степень – более 75%, опасна для жизни.
Симптомы подобного состояния складываются из нарушений подвижности шеи, признаков защемления нервных окончаний и нарушения кровотока в позвоночных артериях. При легких степенях пациент чувствует боль и напряжение в шее при повороте головы, при более сильной патологии боль усиливается, из-за нее пациент не может шевелить головой, каждый раз возникают сильные болевые ощущения, а при 4 степени движения головой невозможны в принципе.
Повреждение нервов спинного мозга проявляется осиплостью голоса, легкой болезненностью при глотании. Если длительно не лечить позвоночник, учащаются простуды, появляются прострелы – резкие вспышки боли в груди, нарушается чувствительность и мелкая моторика пальцев, возникает онемение пальцев рук.
Нарушение кровотока по позвоночной артерии, если смещен 5-6 позвонок шейного отдела, проявляется позже всего. Ранние признаки – нарушение сна и появление эмоциональной нестабильности. Только если позвонок остается смещенным достаточно долго, развиваются головные боли, нарушения зрения и координации.
Резкое смещение позвонка при травмах приводит к травмам спинного мозга, серьезным повреждениям нервной ткани или позвоночной артерии и может привести к быстрой смерти. Описанные выше симптомы постепенно формируются только при длительном и медленном смещении в результате болезни.
Диагностика и лечение
Чтобы выявить смещение позвонка, врач назначит рентгенографию в двух проекциях – передней и боковой. На снимке будет отчетливо видно смещение позвонка, его степень и точная локализация. Если рентген не дает точной картины, назначается КТ – например, при слабом смещении или нестабильности. Для уточнения состояния окружающих тканей назначают УЗИ или МРТ.
Позвонок вправляют несколькими методами в зависимости от степени смещения. В легких случаях используется мануальная терапия и массаж. При 2 степени необходима петля Глиссона – устройство для вытяжения шейного отдела. 3 или 4 степень – показания к хирургическому вмешательству. Также назначается ношение воротника Шанца – он удерживает шею в нужном положении, не позволяет позвонку сместиться еще раз. Нагрузка на шею строго дозируется.
В дополнение к вправлению позвонка используются медикаментозные меры – назначаются обезболивающие, противовоспалительные, нейропротективные препараты. Цель терапии – восстановить нормальный кровоток в позвоночной артерии, снять избыточный тонус мышц и болезненность при движении.
Перелом остистого отростка
Одна из распространенных травм позвонка – перелом или трещина остистого отростка. Причиной может стать любое повреждение – удар по шее, ДТП, попытки нырять в незнакомых местах, падение с высоты, слишком резкие движения корпусом. Симптомы такого состояния – нестерпимые боли в шее, напряжение мышц, головокружение. Типичных симптомов перелома – патологической подвижности, хруста – не появляется. Отек на задней поверхности шеи формируется крайне редко. Это объясняет сложности с диагностикой перелома.
Опасность перелома остистого отростка С5-С6 в том, что осколок повреждает мягкие ткани, может представлять угрозу для нервов. В тяжелых случаях перелома со смещением есть риск параличей, спинального шока и остановки дыхания. Обычно такая ситуация возникает, если поврежден не только отросток, но и дуга позвонка.
Диагностика и лечение
Для диагностики используется рентгенография в двух проекциях. Дополнительных исследований обычно не требуется – снимок дает исчерпывающую информацию. Во время лечения важно определять неврологический статус пациента, чтобы избежать появления стойких опасных дефектов.
Пациенту назначается постельный или полупостельный режим, ношение воротника Шанца, обезболивающие средства. При большом риске или сильном повреждении возможно хирургическое вмешательство – укрепление остистого отростка, его фиксация в нормальном положении.
