Атлантозатылочный сустав относится к группе мыщелковых, или эллипсоидных суставов. Это основной элемент шейного отдела. Анатомическая форма сустава напоминает эллипс. Представляет собой парное соединение и способствует сочленению черепной коробки и позвоночника.
Строение и расположение
Общая характеристика атлантозатылочного сустава: представляет собой хрящевой узел, который соединяет между собой важные кости. Его расположение – верхняя точка шеи. Сустав легко прощупывается пальпаторно. Капсула атлантозатылочного сустава крепится по краю суставных поверхностей.
Выступы затылочных ямок и поверхность хрящевого сустава образуется мыщелками.
Основные связки атлантозатылочного сустава: задняя и передняя атлантозатылочные мембраны.
Передняя образовывается между верхним краем передней дуги атланта и передним краем большого затылочного отверстия. Сзади находится атлантозатылочная связка (передняя).
Между верхним краем задней дуги первого шейного позвонка и задним краем затылочного отверстия располагается задняя атлантозатылочная мембрана. Там имеется специальное отверстие, предназначенное для прохождения позвоночной артерии и нервов.
Атлантозатылочный узел окружен с одной стороны костными мыщелками затылка, с другой – суставным аппаратом. Этот узел образовывается благодаря следующим костям черепной коробки:
- клиновидной;
- височной;
- затылочной;
- теменной;
- лобной.
Между осевым позвоночным кругом и атлантовым соединением располагаются 3 хрящевых узла. При помощи хрящевых ямок в атлантоосевой области образуются 2 латеральных узла. Рядом находится срединный «зуб». Его соединение образуют поперечная ткань и дугообразная атлантовая часть. Вокруг него образуется кольцо, состоящее из костной и фиброзной ткани. Все вместе способствует образованию цилиндрического узелка, который совершает вращение.
Функции и биомеханика
Обе пары соединяющихся поверхностей заключаются в суставные капсулы. Оба сустава движутся одновременно.
Движение в атлантозатылочных суставах осуществляются в 2 проекциях: кивания (голова разгибается вперед и назад) и наклоны в левую и правую стороны.
Главная особенность сустава заключается в том, что он способствует поддержанию стабильно-постоянного положения головы и отвечает за ее подвижность. Это обеспечивается благодаря мембранам, одна из которых протягивается от передней части затылочной косточки к первому звену позвоночного столба. Вторая мембрана является соединением костей сзади узелка.
Основные функции:
- подвижность головы относительно шеи;
- прямохождение благодаря наличию нервных окончаний на этом участке;
- фиксация затылка и черепа в нужной позиции.
Вращение головы обеспечивается особенностями соединения атланта со вторым шейным позвонком посредством парного латерального и непарного срединного атлантоосевых суставов.
Плоский латеральный атлантоосевой сустав образуется поверхностями верхних суставных отростков второго шейного (осевого) позвонка, а также нижними суставными ямками латеральных масс атланта. Обширная капсула, которая крепится по краю поверхностей, обеспечивает суставу относительно высокую степень свободы.
Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму. Он образуется соединением зуба осевого позвонка с ямкой зуба, которая находится на передней дуге атланта.
Массивный отросток второго шейного позвонка служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с шейным позвонком.
Сочленения затылочной кости с атлантом, а также атланта со вторым шейным позвонком имеет следующие связки: связка верхушки зуба осевого позвонка, крыловидные связки и крестообразная связка атланта.
Кровоснабжение на этом участке должно быть свободным. Главный симптом нарушенного кровообращения – сильные головные боли, которые напоминают мигрени. Артериальное давление часто повышено. Человек чувствует слабость, его мутит и рвет. Перед глазами появляются «черные мушки», присутствует тиннитус. Если ситуация сильно запущена, наблюдается частая потеря сознания.
Причины болезней и травм атлантозатылочного сустава
Атлантозатылочный сустав достаточно крепкий и имеет достаточно сложное строение. Несмотря на это, при неожиданном механическом воздействии он может повредиться.
Атлантозатылочный сустав подвержен:
- плохому вырабатыванию синовиальной жидкости;
- обызвествлению (наблюдается откладывание кальциевых солей);
- артрозу;
- разрыву мышцы соединения;
- перелому отростка осевого позвонка;
- перелому мыщелков;
- растяжению;
- смещению;
- подвывиху;
- вывиху.
К этим повреждениям приводят следующие факторы: дорожно-транспортное происшествие, сильный удар по голове тупым предметом, падение с большой высоты.
Также повреждение обусловлено резким запрокидыванием головы, быстрым поворотом шеи, сильным ударом по подбородку (обычно в драке). Дети легко могут получить повреждение, совершая кувырки или ныряя с большой высоты.
Растяжение связок
Под связками понимаются полоски соединительной ткани, скрепляющие кости. Травма обусловлена падением, сильной нагрузкой на шею либо ее скручиванием.
Главный признак – болевой синдром в задней части шеи. При любом движении он становится сильнее. Также присутствуют головные боли. Они сочетаются с общей слабостью, а также с покалыванием в верхних конечностях и с онемением в затылочной части. Также может болеть горло. Иногда в верхнем плечевом отделе присутствуют спазмы.
«Хлыстовая травма»
Получить такую травму можно при неудачных прыжках в воду, во время тренировок, а также при ДТП. Результатом является повреждение суставов и дисков – это приводит к раздражению корешков спинного мозга. Появляется неврологическая симптоматика.
Главный признак – сильный болевой синдром, который напоминает электрический разряд. Этот симптом сочетается с покалыванием в верхних конечностях, а также с онемением.
Смещение
Причины смещения – травма шеи либо дегенеративные изменения в позвоночнике. Главный признак – сильная боль в шейном отделе, которая переходит в ключицу и на плечи. Дополнительные симптомы:
- онемение в верхних конечностях;
- слабость;
- сонливость;
- головные боли.
Если смещение сложное, наблюдается сдвижение кости полностью вперед. Происходит ее фиксация в этом положении. На этом фоне образуется разрыв связок. Наиболее серьезное последствие такой травмы – повреждение спинного мозга.
Перелом
Чаще всего повреждаются позвонки С5-С6. Причины травмы – падение, ДТП или неудачный нырок. В 10-20% случаев на фоне этой травмы повреждается спинной мозг.
Главный признак перелома – боль в шейном отделе. Этот симптом сочетается с затрудненным дыханием. Присутствует мышечный тремор. Также человек жалуется на головокружение, тошноту. Рвота открывается в 5-10% случаев. Если диагностирован сложный перелом, вероятно нарушение речи.
При переломе первого позвонка болезненные ощущения переходят на теменную и затылочную зоны. Если травмируется второй позвонок, человек жалуется на дискомфорт, который возникает при повороте головы из стороны в сторону.
При переломе третьего позвонка наблюдается сильное ограничение в движениях. В области перелома происходит отекание мышц. Со временем они затвердевают.
Диагностика и лечение
Основной метод диагностики – МРТ. После уточнения диагноза назначается лечение. Обычно оно заключается в ношении специального бандажа и в приеме болеутоляющих препаратов. При сильных болях ставятся блокады: лекарства вводятся в триггерные точки.
В некоторых случаях (например, при сложных переломах) пострадавшему назначается оперативное вмешательство. После этого проводятся реабилитационные мероприятия: сначала больной направляется на физиотерапию, потом начинает укреплять связочный аппарат и выполняет специальные упражнения.
В зависимости от показаний пострадавшему назначается мануальная терапия, проводится массаж.
