Гемангиома – это доброкачественное новообразование, однако если оставить ее без лечения, может принести пациенту серьезный вред. Возможность лечения зависит от расположения опухоли, ее размеров и общего состояния пациента, но прогноз чаще всего благоприятный.
Формирование гемангиомы
Через шейный отдел позвоночника проходит крупная парная артерия. Она располагается в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках позвонков с каждой стороны. Крупные ветви отходят от нее в полости черепа, но по ходу шейного отдела она дает мелкие ветви, которые кровоснабжают позвоночник и спинной мозг. Сосуды небольшого диаметра формируют сплетения. Их опухоль называется гемангиомой. Ее основная опасность в том, что новообразование сжимает позвоночную артерию и нарушает кровоснабжение головного мозга. У новорожденного ребенка гемангиома на шее может дать еще один эффект – деформацию позвонка, к которому прилегает. У взрослых такое встречается при длительном течении болезни.
Причины формирования гемангиомы:
- врожденные патологии сосудов (могут проявиться в детстве или во взрослом возрасте);
- заболевания позвоночника – сколиоз, остеохондроз;
- травмы шеи.
Усугубить течение патологии могут факторы окружающей среды и вредные привычки самого пациента. Со временем опухоль может увеличиваться, к ней могут присоединяться другие патологические процессы, например, воспаление. На ранних стадиях болезнь всегда течет бессимптомно, пока не достигнет крупного размера.
Классификация:
- Самая безобидная разновидность гемангиомы – капиллярная. Это опухоль из сплетения мелких сосудов, которые продолжают выполнять свою функцию. Чаще всего протекает бессимптомно, растет медленно или не растет вовсе.
- Кавернозная сопровождается воспалительным процессом, который может перекинуться на другие структуры.
- Рацематозная – опухоль с утолщением сосудов, она быстро растет, в ней скапливается кровь. Наиболее сильно влияет на кровоток в позвоночной артерии, состояние нервов, костной ткани.
Возможно сочетание нескольких видов.
Рост опухоли происходит за счет наполнения ее кровью – это главное отличие от злокачественных процессов.
Симптомы опухоли
На ранних стадиях гемангиома практически всегда протекает бессимптомно. Если она не растет, пациент может прожить с ней всю жизнь, не подозревая о ее существовании, но такие случаи довольно редкие. Все проявления новообразования связаны с кровоснабжением головного мозга либо с раздражением спинномозговых нервов.
Один из ярких признаков нарушения кровотока в позвоночной артерии – головные боли. Они локализуются в области затылка, чаще с одной стороны, возникают при переутомлении, недостатке кислорода, после длительного нахождения в одной позе, иногда – после сна. На высоте головной боли снижается острота зрения, возникает головокружение, тошнота и рвота, нарушается координация, пациент становится раздражительным.
Если гемангиома возникла на уровне тела С7 или С8 (седьмого или восьмого шейного позвонка), яркие симптомы возникают поздно. Если опухоль локализуется выше – относительно рано. Со временем формируются признаки хронической гипоксии головного мозга:
- эмоциональная нестабильность – пациент становится раздражительным или плаксивым, тревожным;
- бессонница по ночам и сонливость днем;
- постепенное ухудшение зрения, реже – слуха;
- снижение координации, потеря равновесия;
- чтобы компенсировать гипоксию мозга, поднимается артериальное давление, учащается дыхание, может усилиться аппетит, поскольку глюкозы в мозг также поступает меньше.
Все эти признаки существуют не постоянно, они могут усиливаться и ослабляться, иногда исчезать. Ухудшение состояния происходит, когда пациент длительно находится в одной и той же позе, часто после рабочего дня. Если спальное место организовано неправильно, такое наблюдается и после сна.
Симптомы, связанные со сдавлением спинномозговых нервов зависят от расположения опухоли. Наиболее частые из них – снижение чувствительности пальцев рук, нарушение мелкой моторики, ощущение бегающих мурашек, непроизвольные мелкие движения. Возможны боли в груди, напоминающие стенокардию, неприятные ощущения в области ключиц. Эти симптомы носят эпизодический характер, обычно менее заметны, чем признаки нарушения кровотока в позвоночной артерии.
Признаки характерны для любых болезней шейного отдела позвоночника, ни один из них не указывает исключительно на гемангиому. Самостоятельно отличить ее от других патологий невозможно, необходимо обследование.
Диагностические меры
Первое обследование, которое назначит врач – рентгенография шейного отдела. Основная задача этого исследования – исключить патологии костных структур и остеохондроз. Сами сосудистые образования на снимках не видны, исключение – если они имеют большой размер и из-за них произошла деформация или смещение позвонка.
Второй этап диагностики – МРТ. Ее назначают для уточнения рентгенологической картины или если рентген не показал признаков болезни. На МРТ хорошо видны патологии мягких тканей, в том числе сосудистые аномалии. Обычно по данным этого обследования диагностируется гемангиома позвонка шейного отдела (С3-С8). Более «прицельный» вариант диагностики – МР-ангиография, она выявляет особенности кровотока внутри новообразования.
КТ и ее вариации – МСКТ и ангиография с контрастным веществом – назначается для уточнения данных о кровотоке в поврежденном участке. Позволяет с высокой точностью отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, при этом не являясь инвазивной методикой. Также дает дополнительные сведения о состоянии позвоночной артерии.
Чаще всего гемангиома оказывается случайной находкой, когда пациент проходит обследование из-за других болезней с подобными симптомами – остеохондроза, травмы, артериальной гипертензии.
Лечение гемангиомы
Существует пять основных методик лечения:
- Операция – опухоль удаляется через разрез. Плюсы – наиболее надежный способ устранения новообразования. Минус – наиболее травмоопасный, требует высокой квалификации хирурга. Есть риск повреждения нервных корешков и сосудов.
- Пункция с введением различных веществ – наиболее распространенный метод. Относительно безопасный для пациента, но менее надежный, чем операция. Разновидности лечебной пункции: эмболизация (введение фибрина) – легче всего переносится, но чаще всего дает рецидивы; вертебропластика (введение фибрина и титана) – помогает стабилизировать позвонок; алкоголизация (введение спирта) – прекращает кровоток в опухоли, но оказывает негативное влияние на кости.
- Лучевая терапия – применяется как дополнительный метод при агрессивном росте опухоли. Цель – снизить объем предполагаемого оперативного вмешательства, а также вероятность рецидивов.
Если болезнь протекает бессимптомно, лечение гемангиомы шейного отдела позвоночника необязательно. Однако пациенту желательно регулярно проходить диспансеризацию.
