Гемангиома – это доброкачественное новообразование, однако если оставить ее без лечения, может принести пациенту серьезный вред. Возможность лечения зависит от расположения опухоли, ее размеров и общего состояния пациента, но прогноз чаще всего благоприятный.
Формирование гемангиомы
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/06/gem_001-320x320.jpg)
Через шейный отдел позвоночника проходит крупная парная артерия. Она располагается в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках позвонков с каждой стороны. Крупные ветви отходят от нее в полости черепа, но по ходу шейного отдела она дает мелкие ветви, которые кровоснабжают позвоночник и спинной мозг. Сосуды небольшого диаметра формируют сплетения. Их опухоль называется гемангиомой. Ее основная опасность в том, что новообразование сжимает позвоночную артерию и нарушает кровоснабжение головного мозга. У новорожденного ребенка гемангиома на шее может дать еще один эффект – деформацию позвонка, к которому прилегает. У взрослых такое встречается при длительном течении болезни.
Причины формирования гемангиомы:
- врожденные патологии сосудов (могут проявиться в детстве или во взрослом возрасте);
- заболевания позвоночника – сколиоз, остеохондроз;
- травмы шеи.
Усугубить течение патологии могут факторы окружающей среды и вредные привычки самого пациента. Со временем опухоль может увеличиваться, к ней могут присоединяться другие патологические процессы, например, воспаление. На ранних стадиях болезнь всегда течет бессимптомно, пока не достигнет крупного размера.
Классификация:
- Самая безобидная разновидность гемангиомы – капиллярная. Это опухоль из сплетения мелких сосудов, которые продолжают выполнять свою функцию. Чаще всего протекает бессимптомно, растет медленно или не растет вовсе.
- Кавернозная сопровождается воспалительным процессом, который может перекинуться на другие структуры.
- Рацематозная – опухоль с утолщением сосудов, она быстро растет, в ней скапливается кровь. Наиболее сильно влияет на кровоток в позвоночной артерии, состояние нервов, костной ткани.
Возможно сочетание нескольких видов.
Рост опухоли происходит за счет наполнения ее кровью – это главное отличие от злокачественных процессов.
Симптомы опухоли
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/06/192_gemangioma-pozvonochnika-320x317.jpg)
На ранних стадиях гемангиома практически всегда протекает бессимптомно. Если она не растет, пациент может прожить с ней всю жизнь, не подозревая о ее существовании, но такие случаи довольно редкие. Все проявления новообразования связаны с кровоснабжением головного мозга либо с раздражением спинномозговых нервов.
Один из ярких признаков нарушения кровотока в позвоночной артерии – головные боли. Они локализуются в области затылка, чаще с одной стороны, возникают при переутомлении, недостатке кислорода, после длительного нахождения в одной позе, иногда – после сна. На высоте головной боли снижается острота зрения, возникает головокружение, тошнота и рвота, нарушается координация, пациент становится раздражительным.
Если гемангиома возникла на уровне тела С7 или С8 (седьмого или восьмого шейного позвонка), яркие симптомы возникают поздно. Если опухоль локализуется выше – относительно рано. Со временем формируются признаки хронической гипоксии головного мозга:
- эмоциональная нестабильность – пациент становится раздражительным или плаксивым, тревожным;
- бессонница по ночам и сонливость днем;
- постепенное ухудшение зрения, реже – слуха;
- снижение координации, потеря равновесия;
- чтобы компенсировать гипоксию мозга, поднимается артериальное давление, учащается дыхание, может усилиться аппетит, поскольку глюкозы в мозг также поступает меньше.
Все эти признаки существуют не постоянно, они могут усиливаться и ослабляться, иногда исчезать. Ухудшение состояния происходит, когда пациент длительно находится в одной и той же позе, часто после рабочего дня. Если спальное место организовано неправильно, такое наблюдается и после сна.
Симптомы, связанные со сдавлением спинномозговых нервов зависят от расположения опухоли. Наиболее частые из них – снижение чувствительности пальцев рук, нарушение мелкой моторики, ощущение бегающих мурашек, непроизвольные мелкие движения. Возможны боли в груди, напоминающие стенокардию, неприятные ощущения в области ключиц. Эти симптомы носят эпизодический характер, обычно менее заметны, чем признаки нарушения кровотока в позвоночной артерии.
Признаки характерны для любых болезней шейного отдела позвоночника, ни один из них не указывает исключительно на гемангиому. Самостоятельно отличить ее от других патологий невозможно, необходимо обследование.
Диагностические меры
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/06/unnamed-23-320x179.jpg)
Первое обследование, которое назначит врач – рентгенография шейного отдела. Основная задача этого исследования – исключить патологии костных структур и остеохондроз. Сами сосудистые образования на снимках не видны, исключение – если они имеют большой размер и из-за них произошла деформация или смещение позвонка.
Второй этап диагностики – МРТ. Ее назначают для уточнения рентгенологической картины или если рентген не показал признаков болезни. На МРТ хорошо видны патологии мягких тканей, в том числе сосудистые аномалии. Обычно по данным этого обследования диагностируется гемангиома позвонка шейного отдела (С3-С8). Более «прицельный» вариант диагностики – МР-ангиография, она выявляет особенности кровотока внутри новообразования.
КТ и ее вариации – МСКТ и ангиография с контрастным веществом – назначается для уточнения данных о кровотоке в поврежденном участке. Позволяет с высокой точностью отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, при этом не являясь инвазивной методикой. Также дает дополнительные сведения о состоянии позвоночной артерии.
Чаще всего гемангиома оказывается случайной находкой, когда пациент проходит обследование из-за других болезней с подобными симптомами – остеохондроза, травмы, артериальной гипертензии.
Лечение гемангиомы
![](https://nogostop.ru/wp-content/uploads/2020/06/unnamed-1-4-320x240.jpg)
Существует пять основных методик лечения:
- Операция – опухоль удаляется через разрез. Плюсы – наиболее надежный способ устранения новообразования. Минус – наиболее травмоопасный, требует высокой квалификации хирурга. Есть риск повреждения нервных корешков и сосудов.
- Пункция с введением различных веществ – наиболее распространенный метод. Относительно безопасный для пациента, но менее надежный, чем операция. Разновидности лечебной пункции: эмболизация (введение фибрина) – легче всего переносится, но чаще всего дает рецидивы; вертебропластика (введение фибрина и титана) – помогает стабилизировать позвонок; алкоголизация (введение спирта) – прекращает кровоток в опухоли, но оказывает негативное влияние на кости.
- Лучевая терапия – применяется как дополнительный метод при агрессивном росте опухоли. Цель – снизить объем предполагаемого оперативного вмешательства, а также вероятность рецидивов.
Если болезнь протекает бессимптомно, лечение гемангиомы шейного отдела позвоночника необязательно. Однако пациенту желательно регулярно проходить диспансеризацию.