Расположение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (Musculus sternocleidomastoideus) напрямую связано с ее важным значением в организме. Она обеспечивает адекватные движения головы и шеи в нескольких направлениях и защищает подлежащие структуры от повреждений. Способна стать источником определенных патологических симптомов, поэтому необходимо знать ее строение.
Анатомия мышцы
Парная структура расположена симметрично на переднебоковых поверхностях шеи глубже подкожной мышцы. Имеет косой спиралеобразный ход, проследить который можно самостоятельно, повернув голову в любую сторону. Мышца при этом будет четко контурироваться в виде плотного и относительно узкого тяжа, который можно обхватить руками практически по всей длине.
Анатомия грудино-ключично-сосцевидной мышцы связывает несколько скелетных структур:
- грудина;
- обе ключицы;
- кости черепа: височная и затылочная.
Состоит из двух головок: латеральной и медиальной. Первая начинается от ключицы, ее грудинного конца. Вторая – от передней поверхности рукоятки грудины. Идут косо вверх и назад, соединяясь позади уха. Здесь они крепятся к сосцевидному отростку височной кости и к верхней выйной линии на затылочной. Причем волокна медиальной части лежат выше, чем латеральной.
В месте отхождения ножки образуют несколько ямок. Две из них симметричны и представляют собой углубление между обеими порциями мышцы, получили название малая надключичная ямка. Пальцевое прижатие здесь помогает остановить кровотечение из подключичной артерии, а также диагностировать френикус-симптом, сигнализирующий о воспалении желчного пузыря. Третья, яремная ямка, находится между рядом расположенными медиальными ножками.
Питание, иннервация и лимфоотток
Грудино-ключично-сосцевидная мышца, располагающаяся на передней поверхности шеи, получает кровоснабжение из нескольких артериальных бассейнов. Основные ветви:
- грудино-ключично-сосцевидные ветви затылочной артерии из наружной сонной питают преимущественно верхнюю половину;
- верхняя щитовидная артерия, также отходящая от наружной сонной, является источником питания для нижней половины.
Венозный отток осуществляется одноименными венами: затылочная впадает в наружную яремную, реже во внутреннюю; верхняя щитовидная вена впадает в лицевую или внутреннюю яремную.
Иннервация осуществляется посредством добавочного нерва, альтернативное название – XI пара черепных нервов, а также двигательными ветвями шейного сплетения (на латинском plexus cervicalis).
Лимфа от грудино-ключично-сосцевидной мышцы собирается в несколько групп лимфатических узлов: сосцевидные, собирающие ее от верхней части, и поверхностные шейные. Все они впадают в глубокие узлы шеи, формирующих симметричные яремные стволы.
Роль в организме
Структура выполняет важную роль в организме, связанную с сокращением мышечных волокон и ее расположением. Основные функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы:
- движение головы и шеи;
- вспомогательная дыхательная мышца;
- удерживание головы и шеи в вертикальном положении;
- защита подлежащих тканей.
Движение может быть разнообразным. При этом часть мышц области шеи выступает антагонистами, выполняя противоположные действия, часть – синергистами, помогая работе. Изолированно мышца позволяет делать следующие вещи:
- Одностороннее сокращение обеспечивает сгибание шейного отдела позвоночника в одноименную сторону с одновременным повтором и поднятием головы в противоположную.
- При одновременной работе двух мышц выполняется удержание головы и шеи либо сгибание шеи с поднятием лица.
- Вспомогательная дыхательная функция обеспечивается подъемом ключиц и грудины при фиксации головы, за счет чего увеличивается объем грудной клетки, усиливается амплитуда движений, что способствует облегчению дыхания в некоторых ситуациях.
Под волокнами мышцы проходят многочисленные артерии, вены и нервы. Наиболее крупными из них является общая сонная артерия и внутренняя яремная вена, которые вместе с блуждающим нервом образуют пучок. Его повреждение угрожает жизни или вызывает осложнения со стороны кровоснабжаемых и иннервируемых структур. Остановить кровотечение этой области крайне трудно, так как прижать сосуды можно только с помощью дополнительных приспособлений.
Триггерные точки
Триггерные точки – это точки или области на мышце, которые отличаются повышенной раздражимостью. Их возбуждение может быть связано со стойким миофасциальным болевым синдромом, определенными жалобами со стороны других органов.
Триггерные точки грудино-ключично-сосцевидной мышцы:
- Располагающиеся в нижней части вызывают боль, локализованную в верхних отделах грудины, а также способствуют появлению приступообразного сухого кашля.
- Точки в средней части медиального пучка вызывают болевой синдром в верхней челюсти, глазнице и надглазничной области.
- Располагающиеся на внутреннем крае медиальной ножки раздражают глотку, вызывая ее першение и болезненность, а также дискомфорт в спинке языка.
- Точки в зоне прикрепления мышцы к черепу вызывают боль в затылке.
- Триггеры середины латерального пучка проецируют болевые ощущения в лобную область;
- Раздражение точек верхней части латеральной ножки способствует появлению дискомфорта в глубине уха.
На сегодняшний день медицинское сообщество окончательно не доказало объективность выделения триггерных точек и зависимость симптомов из-за небольшого количества достоверных исследований. Тем не менее эти знания широко используются при массаже и акупунктуре, вызывая положительный эффект у пациентов.
Патологии грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Часто встречаемой патологией, более характерной для детского возраста, является кривошея. Вызывается как грубыми нарушениями мышцы с рубцеванием и укорочением, так и спазмом. В отдельных случаях кривошея вызвана неправильным строением костных структур, проблемами с иннервацией. Первичный диагноз не вызывает трудностей и основывается на специфическом положении шеи и головы. Уточнение происходит с помощью инструментальных методов, чаще рентгенологического исследования. В легких случаях лечение заключается в специальном массаже, направленном на растяжку пучков, и специальных упражнениях, в более серьезных необходима операция.
Воспаление мышцы, или миозит, может быть вызвано чрезмерными нагрузками, ушибами, переохлаждением. На первый план выходят жалобы на боли в области шеи, которые усиливаются при движении или ощупывании. Может пальпироваться уплотнение, мышца визуально опухает, эффективность работы снижается. Лечение предусматривает максимальную обездвиженность без поворотов и кивательных движений для отдыха волокон и прием обезболивающих препаратов. Возможно назначение физиопроцедур.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца является одной из наиболее значимых в шее. Связана с оказанием нескольких важных функций, обеспечивая движение и защиту. Знать ее местоположение, строение и роль важно для правильной оценки симптомов, особенно для родителей, которые нередко сталкиваются с врожденной патологией этой мышцы – кривошеей.
