Среди причин развития сосудисто-мозговой недостаточности патологические нарушения формы артерий занимают следующее после атеросклеротических поражений место. Один из вариантов синдрома экстракраниальных сосудов – кинкинг внутренней сонной артерии. При отсутствии лечения заболевание представляет достаточно серьезную проблему, входящую в число наиболее опасных для жизни человека заболеваний сосудов.
Причины и симптомы патологии
Кинкинг представляет собой острый перегиб артерии, при которых естественный ток крови ощутимо меняется. Такие изменения зачастую приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга. В норме в этот орган должно поступать 3,7 г /мин на каждые 100 г вещества головного мозга. Заболевание вызывает ряд неврологических нарушений, внешне проявляющихся в изменении моторики тела и расстройстве некоторых функций центральной нервной системы.
Причины возникновения, этапы развития и роль этой болезни в нарушениях работы конкретных отделов головного мозга все еще находятся в стадии изучения. Тем не менее, прямая связь патологической извитости этих магистральных сосудов и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) вполне очевидна. Кинкинг отмечен у трети пациентов, умерших от инсульта.
Чаще всего это нарушение генетически детерминировано и является врожденным пороком. Такой перегиб с течением времени развивается из патологически удлиненной сонной артерии. Заболевание прогрессирует под воздействием артериальной гипертонии и возникновения атеросклеротических поражений в ткани внутренней сонной артерии.
В местах перегибов образуются спайки, которые еще больше усиливают деструктивные процессы. Движение крови по артерии становится турбулентным, вихревым, а это увеличивает нагрузку на стенки сосуда и вызывает транзиторные ишемические атаки на ткани головного мозга.
Катализаторами деструктивных процессов выступают факторы нездорового образа жизни: табакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, чрезмерные физические нагрузки, травмы мягких тканей латеральных поверхностей шеи. Среди заболеваний, которые могут спровоцировать развитие кинкинга, находятся сахарный диабет и артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония в период гормональных штормов у подростков.
Основная симптоматика связана с нарушениями в деятельности головного мозга, на начальных этапах довольно схожа с симптомами гипертонической болезни. Сходные признаки имеет и кинкинг позвоночной артерии. Поводом для поэтапной диагностики должны стать:
- временная слепота, поразившая один глаз;
- временный паралич половины тела;
- головокружение, вплоть до потери равновесия и падений;
- гемипарез руки;
- потери сознания на короткие (2-3 с) промежутки времени;
- расстройства функции речи;
- частая головная боль, не имеющая четкой локализации и не проходящая после приема медикаментов;
- шумы в голове и мелькание «мушек» перед глазами.
Острота и продолжительность таких преходящих приступов со временем только нарастает.
Диагностика патологической извитости ВСА
При постановке диагноза и определении необходимости хирургического вмешательства врач сталкивается с объективными трудностями: вариабельность нарушений формы артерий достаточно велика. При этом не все они требуют операции. Удлинение или избыточная извитость сонной артерии выявляется примерно у четверти обследованных пациентов.
После проведения аускультации и анализа изменений АД лечащий врач для точной диагностики назначает аппаратные исследования. Это может быть применение ультразвуковой допплерографии (УЗИ) для оценки рисков закупорки сосудов или проведение дуплексного сканирования структуры артерии. Хорошие диагностические результаты дает послойное исследование методами компьютерной томографии (КТ) и магниторезонансной ангиографии (МРА). Диагностику этими способами проводят с применением контрастирующего препарата, вводимого в кровь пациента.
В крайних случаях больному может быть назначена селективная ангиография, предполагающая использование рентгеновского излучения. При проведении этой диагностической процедуры через прокол во внутренней сонной артерии в кровь пациента тоже вводят контрастирующий реагент. Метод применяют при принятии решения о проведении хирургического вмешательства.
Лечение кинкинга
Применение мануальных техник и фармакологических препаратов является малоэффективным, ведет лишь к кратковременному улучшению в состоянии пациента.
Наиболее результативным методом является оперативное вмешательство. Показание к операции ‒ ускорение движения крови в месте перегиба более чем в 2 раза. Операция технически не сложная, представляет собой иссечение удлиненного участка с распрямлением артерии. Для ее проведения при отсутствии осложнений достаточно 20-ти минут.
Эффективность такой операции достигает 95%, на амбулаторное лечение пациента выписывают уже на следующий день после ее выполнения. При выписке больному дают рекомендации по проведению профилактических мероприятий, в том числе рекомендуют комплекс поддерживающей физкультуры, направленный на снятие мышечных зажимов в области шеи.
В детском возрасте операцию стараются не проводить: из-за процессов роста тела кинкинг может исчезнуть самостоятельно. Такое явление врачи отмечают у трети подростков, находящихся под наблюдением. Чаще всего в отношении детей с таким заболеванием применяют лечебный массаж и специальную гимнастику.
Своевременное обращение к врачам и выполнение их рекомендаций дает положительный прогноз в отношении лечения. Но радужные перспективы не отменяют соблюдение профилактических мер и проведение поддерживающей терапии.
