Позвоночные артерии обеспечивают бесперебойное кровоснабжение головного и спинного мозга. При этом они одни из самых уязвимых – первыми страдают при патологиях шейного отдела позвоночника, травмах, заболеваниях сосудистой системы.
Измерение скорости кровотока
Линейная скорость кровотока позволяет оценить, насколько быстро кровь движется по сосудам. Ее вычисляют, разделив среднюю скорость кровотока на диаметр артерии. Этот показатель зависит от силы сердечных сокращений, состояния сосудов и их проходимости. В левой ПА кровоток несколько быстрее, чем в правой. Также в молодости этот показатель значительно выше, чем у пожилых людей.
Норма ЛСК по позвоночным артериям:
- Левая – 12,0-19,5 см/с;
- Правая – 10,7-18,5 см/с.
Разница связана с особенностями строения позвоночных артерий – обе отходят от подключичных артерий, но левая подключичная (как и левая сонная) отходит напрямую от аорты, а правая – от плечеголовного ствола, который тоже отходит от аорты, поэтому кровь в правой артерии успевает несколько замедлиться.
Методы измерения
Наиболее распространенный метод измерения – УЗИ с допплерографией. Эффект Допплера основывается на разном отражении ультразвука от движущихся эритроцитов. Метод обследования полностью безвреден для пациентов любого возраста, при необходимости назначается даже детям и беременным женщинам. Из подготовки желательно только вымыть шею.
Второй метод – МРТ с контрастом. К нему тоже не нужно специальной подготовки, но могут быть противопоказания. Обследование занимает от 30 до 60 минут в зависимости от сложности. Во время процедуры нужно снять все металлические украшения, а также оставить в отдельной комнате электронные устройства и пластиковые карты – они могут выйти из строя.
Выбор метода зависит от состояния пациента и требуемой информации. Данные МРТ более подробны, но УЗИ проводится быстрее и с меньшим риском для пациента.
Причины снижения и увеличения скорости кровотока
Самое распространенное нарушение – снижение кровотока по левой или правой позвоночной артерии. Поскольку этот показатель вычисляется исходя из скорости и диаметра, снижение ЛСК может говорить о сужении диаметра или снижении скорости продвижения крови. Возможные причины:
- атеросклероз – снижение эластичности сосудистой стенки и появление твердых бляшек, занимающих часть просвета;
- нарушение тонуса стенок артерии;
- патологии предыдущего участка кровотока – подключичных артерий или аорты;
- нарушение тонуса мышц шеи – вынужденное положение шеи искривляет артерии;
- остеохондроз в шейном отделе – возможно смещение позвонков и сжатие артерии;
- повреждение шеи – в результате травмы положение сосуда может измениться.
Все эти процессы связаны с нарушением проходимости и сужением просвета артерии, обычно выражены по-разному с правой и левой стороны. Выявить патологический процесс и степень его опасности позволяет МРТ, а УЗИ «видит» только некоторые из нарушений.
Повышенная скорость практически не наблюдается. Такое явление возможно на ранних стадиях гипертонической болезни, но в этот период пациенты редко проходят допплерографию. По мере прогрессирования артериальной гипертензии позвоночная артерия увеличивается в диаметре, скорость кровотока в ней становится нормальной или замедляется. Симптомов нарушения мозгового кровообращения может не быть.
Симптомы нарушений ЛСК
Позвоночные артерии участвуют в кровоснабжении головного и спинного мозга. Они проходят в костных каналах, которые образуют отверстия в поперечных отростках шейных позвонков. Ветви участвуют в формировании артериального кольца головного мозга – эта структура перераспределяет кровь между системами внутренней сонной (ветвь общей сонной) и позвоночной (ветвь подключичной) артерии с обеих сторон. В итоге кровоснабжение жизненно важных структур поддерживается на должном уровне при патологии любой из частей этой системы.
Норма линейной скорости кровотока по сонным артериям выше, чем по позвоночным, она составляет 20,4-26,3см/с. Различия между правой и левой артерией выражены слабее, чем для позвоночной. Примерно у 15-20% людей часть анастомозов артериального круга не развита, и виллизиев круг не замкнут. При здоровых сосудах это не имеет значения, но может оказаться опасным, если развиваются поражения или случаются травмы.
Симптомы нарушения кровотока в позвоночных артериях:
- постоянное чувство усталости;
- бессонница;
- сонливость днем;
- перепады настроения, раздражительность;
- головная боль, чаще в области затылка, может сопровождаться пеленой перед глазами;
- зрительные нарушения – сужение полей зрения, снижение остроты, двоение и яркие пятна перед глазами;
- нарушения координации – пошатывание при ходьбе, головокружение, внезапная потеря равновесия;
- нарушения мелкой моторики.
Все симптомы преходящие, их появление провоцируется головной болью или усталостью. Со временем некоторые из них – например, снижение остроты зрения – становятся постоянными. Состояние пациента постепенно ухудшается в течение нескольких лет. Установить диагноз по внешним проявлениям невозможно – они слишком нехарактерные. При нарушениях мышечного тонуса заметно вынужденное положение шеи, при остеохондрозе добавляются симптомы патологии шейных позвонков. Остальные патологии, приводящие к нарушению кровотока в позвоночной артерии, протекают бессимптомно.
Как правило, патология диагностируется при обследовании по поводу других состояний. Реже пациент обращается к неврологу с характерными жалобами.
Методы лечения
В основе нарушения кровотока в ПА лежат хронические патологии, которые нельзя полностью устранить, можно только замедлить их развитие. Для этого используется комплексный подход. Пациенту назначаются лекарственные препараты, выбор которых зависит от основной патологии. Кроме этого рекомендуется диета с ограничением жирных продуктов – она предотвращает появление атеросклеротических бляшек. Для облегчения состояния используются физиопроцедуры, лечебная физкультура и мануальная терапия – они восстанавливают тонус мышц шеи и снижают риск пережатия позвоночной артерии.
При тяжелом течении проводится хирургическое вмешательство – удаление пораженного участка и пластика. После операции норма скорости кровотока в позвоночных артериях у взрослых восстанавливается, уровень жизни пациента возвращается к привычному.
