Щитовидная железа – очень важный для всего организма орган. Два ее гормона оказывают влияние на все системы. В случае нарушения работы изменяется также объем щитовидной железы, поэтому данный параметр в первую очередь оценивают врачи-диагносты.
Особенности строения щитовидной железы
Щитовидная железа располагается на передней стороне шеи, чуть ниже щитовидного хряща гортани. Орган делится на правую и левую доли, которые соединены перегородкой. Форма железы напоминает букву «Н» или бабочку. В редких случаях можно обнаружить дополнительную дольку – эта патология никак не влияет на работу железы.
ЩЖ снабжают кровью целых 4 артерии, которые внутри органа разветвляются на более мелкие сосуды и капилляры. Объем крови, который проходит через щитовидку, опережает почки и даже головной мозг.
Щитовидка защищена целой сетью лимфатических узлов, что является важным показателем. В случае какого-либо отклонения в работе или воспаления, организм тут же реагирует – лимфоузлы увеличиваются в объеме.
Иннервация осуществляется как симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Шейные корешки, которые отходят от позвоночника, и ветви блуждающего нерва контролируют состояние ШЖ, передавая нервные импульсы в ЦНС.
Главная функция щитовидки у взрослых и детей – аккумулировать йод, хранить его и синтезировать гормоны:
- тироксин;
- трийодтиронин;
- кальцитонин.
Кальцитонин – гормон, который синтезируют паращитовидные железы. Вещество отвечает за баланс кальция и фосфора в организме, поэтому влияет на состояние костной ткани.
Как узнать размеры железы
В целом размеры щитовидной железы в норме по УЗИ у женщин, мужчин и детей отличаются. У женщин орган меньше, у мужчин больше. У детей щитовидка находится в стадии формирования, поэтому имеет еще меньший размер, чем у женщин. В зависимости от параметров человеческого тела и его особенностей ЩЖ может весить от 12 до 25 г у взрослого человека. У малышей при рождении 2 – 3 г.
Железу можно оценить по трем параметрам:
- длина – 2,5 – 4 см;
- ширина – 1,5 – 2 см;
- толщина – 1 – 1,5 см.
Объем органа обычно измеряют исходя из веса человека. До 50 кг нормой считается 15 – 15,5 см³.
Это усредненные показатели, но они могут изменяться в зависимости от возраста человека, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений работы какого-либо органа или системы. Например, при нарушении функции гипофиза, который вырабатывает тиреотропный гормон и контролирует деятельность щитовидки, ее функции также могут быть нарушены.
В домашних условиях
Большинство людей предпочитают консультироваться с врачом по поводу здоровья, когда есть явные признаки недомогания.
В домашних условиях определить точно, какой размер щитовидки и каково состояние органа, можно лишь по общим признакам. Один из методов – измерение температуры. Утром, не вставая с постели, необходимо поставить градусник под мышку и подождать 5 минут. Если температура от 36,5 до 36,8 градусов, орган считается здоровым. Если показатели превышены, нужно обследоваться, особенно при наличии других симптомов неблагополучия в организме.
При повышенной функции щитовидки – гипертиреозе – температура будет повышена. При понижении выработки гормонов температура будет ниже 36,5 градусов. Для большей достоверности тест проводят 3 дня подряд, затем идут к врачу за детальной информацией.
Данный тест действителен, если человек не болеет простудой или вирусным заболеванием.
При подозрении на патологию щитовидки необходимо провести домашний самостоятельный осмотр. Нужно встать перед зеркалом, снять футболку и внимательно осмотреть шею. При увеличении какой-либо доли шея будет асимметричная – это легко заметить. Также можно увидеть контуры ЩЖ, но это уже серьезная стадия, допускать такое нельзя.
Если положить пальцы на шею, можно нащупать уплотнение. Небольшие узелки способен обнаружить только врач. Если человек сам нашел у себя узел – срочно в больницу.
При патологии щитовидки человеку становится трудно глотать. Это первое, на что обращают внимание люди с нарушениями функций ЩЖ. Иногда процесс сопровождается болью.
В норме щитовидная железа не прощупывается на поверхности шеи.
Признаки, которые свидетельствуют о неправильной работе эндокринной железы:
- Изменение аппетита. При гиперфункции человек может много и часто питаться, при этом вес его не увеличивается. При недостатке гормонов люди склонны к набору веса, даже если едят очень мало.
- Изменения в характере и психике – нервозность, капризность, или наоборот, апатия, депрессия, нежелание что-либо делать.
- Тремор рук, особенно в стрессовых ситуациях.
- Нарушения работы щитовидки сопровождаются изменениями в тембре голоса. Он становится глухим, появляется осиплость.
- У женщин расстройства работы щитовидки сказываются на репродуктивной функции. Иногда это приводит к бесплодию и требует серьезного лечения. Усиленный синтез эстрогена и недостаток прогестерона могут привести к мастопатии и даже онкологии молочных желез.
- Сухая кожа, редкие волосы, преждевременное старение также являются симптомами плохой работы щитовидной железы.
Самый простой тест в домашних условиях на дефицит йода – нарисовать сетку на внутренней стороне запястья. Если в течение двух часов рисунок исчезнет, есть склонность к недостатку данного микроэлемента, его запасы необходимо пополнять.
Если приложить карандаш параллельно носу возле внешнего края, так, чтобы он доставал до брови, то бровь должна выступать за карандаш. Если она не дорастает до точки пересечения с карандашом, начался процесс выпадения волос.
Если набрать полный рот воды и постепенно глотать, глядя на себя в зеркало, можно заметить припухлость на шее. Обычно это происходит при гипертиреозе.
Симптомы дефицита йода легче устранить, чем вылечить гипертиреоз, поэтому затягивать с диагностикой нельзя.
Если человек заинтересован в поддержании собственного здоровья, можно самостоятельно сходить и сдать анализы в общедоступные лаборатории. Такие есть в каждом городе, даже с небольшим населением. Результаты пришлют на электронную почту или выдадут справку по показателям гормонов. С документом нужно идти к врачу для консультации и лечения, если результаты не соответствуют нормам щитовидной железы.
На ультразвуковой диагностике
Более точный диагноз можно поставить после обследования на УЗИ. Процедура безопасная и безболезненная, не требует специфической подготовки. Людям, которые уже принимают гормоны ЩЖ или препараты йода, нужно прекратить это делать за несколько дней до исследования.
Если при надавливании на щитовидку появляется рвотный рефлекс, лучше не употреблять пищу до начала диагностики.
Наблюдение людей проводится в динамике, поэтому нужно взять с собой результаты предыдущего обследования, если они не сохраняются в базе компьютера.
Аппарат УЗИ выдает следующие параметры:
- размер органа, его объем;
- состояние паренхимы – наличие/отсутствие узловых новообразований;
- состояние артерий, снабжающих кровью орган.
УЗИ показывает также контуры щитовидки. Расплывчатые могут свидетельствовать о воспалительном процессе. Эхогенность – это возможность оценить тон тканей. По лимфатической системе есть возможность судить о наличии опухолевого процесса.
Если человек проживает в эндемическом районе, где в почве мало йода, обследования необходимо проводить с частотой раз в год, чтобы вовремя обнаружить отклонение в функционировании органа.
В группе риска находятся женщины в период менопаузы, когда происходит перестройка всей эндокринной системы. В этот момент чаще всего обнаруживается увеличение железы или появляются изменения в структуре ткани – опухоли, кисты, кальцинаты.
Нормальные размеры щитовидки
При расчете норм щитовидной железы следует учитывать возраст, вес и пол человека.
| Вес, кг | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 и > |
| Объем ЩЖ, см³ | 15,5 | 18,5 | 22 | 25 | 28,5 | 32 |
Усредненные показатели количества гормонов отображены в таблице ниже.
| Название гормона | Нормальное содержание в крови |
| Общий тироксин | 62 – 141 наномоль/литр |
| Тироксин свободный | 1,5 – 2,9 мкг/100 мл |
| Трийодтиронин общий | 1,17 – 2,18 нмоль/л |
| Трийодтиронин свободный | 0,4 нг/100 мл |
| Кальцитонин | 5,5 – 28 нмоль/л |
Имея на руках результаты анализов из лаборатории, можно сравнить результаты и сделать выводы о состоянии щитовидной железы. Количество гормонов – более точный показатель, в отличие от размера и формы железы, поэтому врачи больше внимания уделяют анализам и ориентируются на них при назначении лечения.
У мужчин
Хотя заболеваниями щитовидной железы чаще страдают женщины, мужчинам также необходимо обращать внимание на самочувствие и первые признаки патологии. Особенно это касается работников вредных производств, которые ежедневно вдыхают пары лакокрасочных материалов или контактируют с тяжелыми (или цветными) металлами.
Нормой объема для взрослого мужчины считается показатель от 21 до 28 см³.
После 55 лет орган инволюционирует, уменьшается в размерах и синтезирует меньше гормонов. У мужчин недостаточность ЩЖ может привести к инфаркту.
У женщин
Нормой для взрослых женщин среднего телосложения является объем 18 см³. Если при обследовании данный показатель превышен, есть подозрение на токсический зоб или гипертиреоз.
У беременных женщин размеры щитовидки несколько увеличены примерно на 1 см³. Это связано с текущим гормональным фоном, который продержится некоторое время после родов, затем придет в норму. Не стоит проводить обследование во время менструации – аппарат УЗИ выдаст превышенные значения.
У детей
До 12 лет щитовидка у мальчиков и девочек имеет одинаковые размеры. После 12 лет у девочек происходит интенсивный рост железы. В 15 лет у девочки-подростка ЩЖ имеет объем 12,4 – 13 см³.
Причины увеличения или уменьшения щитовидной железы
Заболевания, которые влияют на общий тонус организма:
- Тиреоидит – воспалительный процесс. В районе щитовидки образуется отек, орган увеличивается в размере. Характерно повышение температуры.
- Узловой зоб – это очаг плотной ткани, который определяется при пальпации или на УЗИ. Уплотнение имеет четкие границы.
- Диффузный зоб – равномерное разрастание паренхимы ЩЖ. Уплотнений в виде очагов не наблюдается, структура не меняется.
- Киста – полость, заполненная жидким содержимым. Боль появляется в результате воспаления.
- Гипотиреоз. Железа может увеличиваться в объеме – таким образом орган пытается компенсировать недостаток йода.
- Опухоли. Опасны и требуют гистологического исследования, особенно при увеличении близлежащих лимфатических узлов.
Естественное изменение размеров в сторону уменьшения происходит при старении. При этом размеры фолликулов в паренхиме уменьшаются.
Что делать, если размеры не соответствуют норме
Заболевания щитовидной железы не лечатся в домашних условиях, особенно если образовались узлы в паренхиме. На начальной стадии врач предлагает прием препаратов, диету, чтобы нормализовать работу ЩЖ. Если консервативное лечение не помогает, новообразования удаляют хирургическим путем.
При удалении всей железы, что бывает при обнаружении онкологического заболевания, человеку пожизненно назначают гормональные препараты.
Основа лечения при гипотиреозе – диета с повышенным содержанием йода, а также медикаментозные добавки к питанию. Людям, проживающим в эндемических районах, данные препараты необходимо принимать постоянно для профилактики.
