Опухоли головы и шеи

Опухоли головы и шеи могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Раковые встречаются реже. И те и другие редко сопровождаются сильной болью и выраженным плохим самочувствием. По этой причине новообразование на шее поздно диагностируют, что осложняет терапию.

Причины и механизм развития опухоли

Этиология заболеваний до сих пор остается неизвестна. Существующие гипотезы не в состоянии прогнозировать появление и развитие образований. Раковые клетки появляются практически у всех людей, однако бесследно уничтожаются клетками иммунной системы. Пока иммунитет остается достаточно активным, развитие раковых опухолей невозможно.

Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать ослабление иммунитета в такой степени, чтобы организм оказался неспособным подавить рост новообразований разного типа:

• Хронические воспаления любого типа – рак чаще всего образуется на участке, где локальный иммунитет постоянно ослаблен. Если мужчина или женщина страдает от частого воспаления сустава шейного отдела позвоночника или бесчисленных ангин, риск появления опухолей в шее резко возрастает.
• Продолжительные и частые стрессы приводят к сбоям в работе гормональной системы. Последние ослабляют иммунную систему, так как для ее нормальной работы требуется выработка достаточных доз гормонов.
• Курение, алкоголизм, наркомания приводят к ослаблению иммунитета.
• Воздействие токсичных веществ, радиоактивное облучение провоцируют падение иммунитета и повышение числа мутаций. Последнее приводит к появлению раковых клеток.
• Несбалансированное питание и недостаточная физическая активность – эти отклонения виновны в большем количестве раковых заболеваний, чем все остальные факторы вместе взятые. Недостаток нужных веществ, дисбаланс в потреблении жиров и углеводов, хроническое ослабление мускулатуры медленно, но верно ослабляет организм настолько, что противостоять вновь и вновь появляющимся раковым клеткам он попросту не может.
• Генетическая предрасположенность – мутации, произошедшие еще до рождения, ослабляют некоторые органы. В сочетании с хроническими болезнями это приводит к развитию рака.

Чрезмерное пребывание на солнце может вызвать рак кожи. Однако недостаточное солнечное облучение увеличивает риск появления рака желудка на 50%.

Классификация опухолей и клинические проявления патологий

Опухоли головы и шеи в мягких тканях или костных структурах. Первые называют экзофитными, вторые – эндофитными.

Более важная для пациента классификация: деление на доброкачественные и злокачественные образования. Первые появляются при бесконтрольном делении, росте и размножении клеток ткани. Опухоль может достигать большой величины, оказывать существенное давление на окружающие структуры, но не прорастает в них, крайне редко дает метастазы и удаляется бесследно. Злокачественные образования состоят из клеток низкодифференцированных, нефункциональных, но не имеющих ограничений в росте. Они размножаются намного быстрее, прорастают в соседние органы и ткани, лишая их возможности выполнять свои функции.

Доброкачественные опухоли мягких тканей шеи разделяют по типу тканей, в которых они возникли:

• Фиброма – твердая и мягкая. Формируется на базе соединительной ткани на подбородке, нижней челюсти, основании шеи. Растет медленно.
• Липома – образуется из жировой ткани. Опухоль мягкая, подвижная, не закрепляется с кожей. У женщин встречается в 3–4 раза чаще, чем у мужчин.
• Миома – развивается на мышечной ткани. Миомы подвижны, безболезненны, ограничены от окружающих тканей. Как правило, к врачу обращаются, когда они достигают значительных размеров. Опухоль выглядит, как шишка.
• Гемангиома – формируется из кровеносных сосудов. Характер опухоли зависит от того, где она сформировалась: в кожных покровах, в позвонках, в паренхиматозных органах. Консистенция плотная. При близком расположении к поверхности изменяется цвет кожи над гемангиомой. Боль указывает на большую величину опухоли, отек и поражение нервных окончаний.
• Невринома – образуется из шванновских оболочек нервов. Консистенция плотная, невринома болезненная при пальпации. Преимущественно поражает шею и голову.
• Нейрофиброма – развивается из оболочки нерва. Чаще образуется в области межреберных нервов.
• Остеоид-остеома – следствие сколиоза и радикулярной боли. Встречается в любом возрасте. Опухоль ограничивает неподвижность шеи, оказывает сильное давление на нервные окончания. Лечение хирургическое.
• Остеобластома – развивается в теле позвонка. Сопровождается тупой болью, парезом конечностей. При прогрессировании болезни наблюдается кальцификация. Остеобластома может проникать в костную ткань и разрушать ее.
• Кисты кости – многокамерные включения, наполненные кровью. Кисты раздражают ткани, вызывают деформацию позвонков и дисков.

Злокачественный характер носят саркомы. Образуются на любых мягких тканях: мышцах, подкожной жировой клетчатке, соединительной ткани. Чаще всего поражают близлежащие лимфоузлы или метастазирует в легкие.

Различают и другие виды болезни:

• Саркомы на хрящевых и на костных тканях. Опухоль в межпозвонковом диске – хондросаркома, является самым распространенным типом рака. Диски изнашиваются довольно быстро, особенно при неправильном образе жизни, деформируются и часто воспаляются.
• На спинном мозге может появляться миелома. Образование бывает единственным или множественным.
• Саркома Юнга – чаще всего встречается у детей.

Различают новообразования и по происхождению. Первичные выступают автономным заболеванием. Вторичные являются метастазом из других органов.

По статистике 96% случаев заболевания позвоночника составляют вторичные опухоли.

Все новообразования относятся к классу C00-D48 по коду МКБ-10. Их классифицируют по типу пораженной ткани и органа. Опухоли грудной клетки и органов дыхания описываются кодом C30–C39, поражение глаз, уха, других отделов ЦНС – C69–C72, заболевания костной ткани в том числе позвоночного столба – C40–C41.

Диагностика и лечение

Симптомы новообразований мягких тканей или шейного отдела позвоночника не специфичны. Многие из таких заболеваний развиваются довольно медленно и на первых этапах приводят лишь к появлению слабости, апатичности и усталости. Болезненность или невралгические симптомы появляются намного позже, когда опухоль начинает влиять на окружающие ткани.

Диагностика сложна и длительна. К основным мероприятиям относятся:

• Анализы крови и мочи – общие и специальные. При различных заболеваниях состав биологических жидкостей меняется и по этому изменению можно определить болезнь.
• Рентгенографическое исследование – годится только для оценки ущерба в костных и хрящевых структурах. Очень редко на снимке можно обнаружить опухоль.
• КТ и МРТ – более информативный метод. Позволяет установить наличие или отсутствие опухолей любого типа с точностью до 95%.
• Биопсия – сбор материала непосредственно из новообразования. Гистологическое обследование позволяет установить тип клеток. Биопсию рекомендуют повторить, так как даже самое тщательное обследование не может дать 100% точности результатов.

Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей на шее с левой или правой стороны чаще всего производится хирургическим путем. В первом случае этим терапия исчерпывается, так как фибромы и липомы не дают метастазов.

Если доброкачественные новообразования не прогрессируют, операцию не назначают, а лишь наблюдают за опухолью.

Различают 3 вида хирургического вмешательства при раке позвоночника, гортани, лимфоузлов:

• Радикальная операция – полное удаление опухоли, порой с частью окружающих тканей. Не всегда возможна.
• Частичное удаление – стараются удалить очаг роста, чтобы остановить прогрессирование болезни.
• Паллиативное – применяется на поздних стадиях. Образования удаляются, чтобы снизить болевой синдром и облегчить состояние больного.

Лучевая и химиотерапия используются как сопровождающее лечение и как самостоятельное, если удалить опухоль по каким-то причинам невозможно. На ранних стадиях облучение предупреждает появление метастазов.

Врачи стараются внедрить более прогрессивный способ лечения, основанный на способностях собственной иммунной системы уничтожать раковые клетки. Для этого в терапевтический курс включают мощные иммуномодуляторы. Препараты дорогие, лечение без государственной поддержки возможно редко. Однако этот способ считают перспективным.

Профилактические меры можно свести к одной рекомендации: поддержке иммунитета. Это требование означает отказ от курения и алкоголя, высокую физическую активность, правильное питание, отсутствие стрессов, полноценный сон и многое другое.