Борозда подключичной вены

Подключичная вена является парным сосудом, разделяющимся на левую и правую ветвь. Вместе с другими сосудами образует системный круг кровообращения. Располагается на нижней границе шейной области, с передней стороны лестничной мышцы и с задней стороны ключицы.

Анатомия и топография

Через подключичную вену проходит кровь, поступающая из верхних конечностей. В зоне нижнего края первого ребра образование продолжено подмышечной веной. В этой области сосуд огибает первое ребро и проходит вдоль передней части лестничной мышцы с задней стороны ключицы. Локализуется перед лестничным промежутком. Пространство представляет собой фронтальную щель треугольной формы, которую формирует борозда подключичной вены.

Подключичная вена находится в самом низу этого пространства. Сосуд пересекает две точки. Нижняя зона располагается на расстоянии 2,5 см от клювовидного образования лопатки и уходит внутрь, а верхняя часть проходит на 3 см ниже грудинного края, представляющего конечную часть ключицы.

За грудинно-ключичным суставом наблюдается анастомоз подключичного образования с внутренней яремной веной. Слияние формирует венозный угол, от которого отходит наружная яремная вена. В результате соединения образований формируются плечеголовные сосуды. Слева с плечеголовной веной соединяется грудной лимфатический проток. В подключичный сосуд впадают дорсальная лопаточная и грудные вены, где транспортируется кровь от мышц в области груди.

Латерально от средней части ключицы образование располагается спереди и книзу от подключичной артерии. Подключичная артерия и вена разделяются лестничной мышцей спереди. Венозная стенка сращена с шейной фасцией, надкостницей первого ребра и сухожилием. Анатомия подключичной вены обладает практическим значением, препятствуя развитию эмболии.

У грудничков и детей до 5 лет образование проходит посередине ключицы. Топографическая проекция с возрастом изменяется: происходит смещение в область средней трети ключицы. У взрослых людей сосуд располагается наискось относительно центральной линии тела.

Показатель длины образования от верхнего края малой грудной мышцы до наружного края венозного угла при отведении руки составляет 3—6 см.

Маркер диаметра не отличается постоянством. Он зависит от дыхательных движений в грудной клетке. Просвет расширяется при задержке в легких воздуха на выдохе, а также во время вдоха.

Функции подключичной вены

Подключичная вена содержится в организме всех позвоночных. Функциональное предназначение заключается в притоке кислорода к внутренним органам и системам шейного отдела позвоночника.

Левая и правая подключичные вены снабжают кровью:

• полушария головного мозга в затылочной части;
• продолговатый мозг;
• мозжечок;
• плечевой пояс;
• верхние конечности.

В медицинской практике широкое распространение получила катетеризация сосуда с целью введения в организм лекарственных препаратов. Метод часто применяется в инфузионной и интенсивной терапии. Пункция осуществляется ниже или выше ключичной области на усмотрение специалиста. Преимущества манипуляции основаны на анатомических особенностях образования. Сосуд отличается неизменной топографией и легким доступом. Диаметр у взрослых людей составляет 12—14 мм, что позволяет вводить большое количество жидкости.

Последние исследования показали, что величина диаметра у разных пациентов варьируется и отличается асимметричностью: диаметр вены справа больше маркера сосуда слева в истоке и устье.

Локализация сосуда минимизирует риск проникновения инфекции. Высокий показатель скорости кровотока препятствует образованию тромбов. Это дает возможность вливания гипертонических растворов.

Возможные аномалии и патологии

В медицинской практике встречается аномальное расположение подключичной вены. В некоторых случаях она пролегает параллельно подключичной артерии в межлестничном промежутке.

При врожденном небольшом размере анатомического пространства между ключицей и первым ребром провоцируется окклюзия сосуда. Заболевание развивается даже при отсутствии выраженной гипертрофии мышц.

Любое повреждение влечет нарушение кровообращения, что провоцирует развитие опасных патологий. Важно своевременное выявление заболевания. В противном случае высока вероятность летального исхода.

Одной из патологий, поражающих сосуд, является аневризма. Развивается по причине структурного повреждения стенок. Процесс носит ограниченный характер. Участок сосуда выпячивается под давлением крови. В большинстве случаев вызывается механическим повреждением. После травмы кровь скапливается в вене, формируя гематому. Увеличение ее размеров вызывает сдавливание близлежащих тканей, что провоцирует нарушение кровообращения и болевые ощущения в области рук. Развивается расстройство иннервации верхних конечностей.

При отсутствии лечения повышается вероятность развития гангрены. Для устранения аневризмы проводится операция. Однако в последнее время всё чаще прибегают к малотравматичным методам эндоваскулярной хирургии. Главным осложнением является разрыв аневризмы и артериальное кровоизлияние, которое может привести к летальному исходу.

В некоторых случаях диагностируется тромбоз.

Окклюзию может спровоцировать увеличение объема скелетных мышц. В результате подключичная вена зажимается спереди ребрами, сзади — мышцами, а сверху — ключицей.

Формирование патологии провоцируется при следующих состояниях:

• развитие раковой опухоли;
• сдавливание сосуда чрезмерно развитой мышечной системой у людей, занимающихся спортом;
• нарушение осанки;
• наличие патологий костной структуры;
• переломы в области ключицы;
• неправильная поза при сне;
• наличие синдрома грудного выдоха.

К факторам, способствующим развитию тромбоза, относят травму стенки сосуда в месте прокола катетером и инфицирование. Провоцируется неправильным проведением пункции. Основным симптомом является отечность в области шеи и лица.

К клиническим симптомам при отрыве тромба следует отнести:

• инфаркт легкого;
• болевые ощущения в грудной области;
• выделение мокроты с примесью крови;
• нарушение дыхательной функции;
• нехватку кислорода;
• повышение температуры тела;
• сепсис.

Первичный тромбоз может быть вызван синдромом Реджета-Шреттера. Патология распространяется на подмышечную вену, а также на сосуды плеча, что приводит к нарушению венозного оттока в области руки. Основной симптоматикой является отечность тканей рук, наличие распирающих болевых ощущений. Нарушение кровоснабжение верхних конечностей провоцирует сокращение пульсации, окрашенность кожи в синюшный цвет.

Неврологические признаки носят различный характер. У некоторых пациентов отмечается подергивание пальцев, чувство жжения и покалывания в руках. Движения в верхних конечностях могут быть ограничены.

Гипертензия в венах рук выражена на первой стадии заболевания. По мере формирования коллатерального оттока из пораженного участка она постепенно снижается. При хронической форме патологии носит умеренный характер, но недостаточность оттока крови выявляется при нагрузке мышц. Сохраняется низкий уровень двигательной активности рук. Наблюдается атрофия мышц и боли при физических нагрузках. В некоторых случаях развивается инвалидность.

Средний возраст пациентов с данной патологией составляет 30—40 лет. Мужчины заболевают в два раза чаще женщин. Как правило, процесс развивается с правой стороны. Это объясняется доминированием этой конечности.

Примерно 60—80% пациентов выполняли интенсивные упражнения верхними конечностями. К группе риска относятся спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой и культуризмом. У них провоцируется повторяющееся повреждение подключичной вены при частом сжатии вен между ключицей, первым ребром и суставом. Поэтому патологию также называют травматическим тромбозом или синдромом усилия. Несмотря на редкость заболевания, в последнее время оно стало диагностироваться чаще. Тромбоз устраняется консервативным или хирургическим методом.