Правая и левая позвоночная артерия

Анатомия позвоночной артерии включает схему расположения сосуда, информацию о его сегментах и ветвях. Знания необходимы врачу для своевременной диагностики ряда патологических процессов, которые сопровождаются изменением диаметра кровеносных сосудов и нарушением питания тканей головного мозга.

Что такое позвоночная артерия

Позвоночная артерия – это парный, относительно крупный кровеносный сосуд, который у здорового человека имеет диаметр в пределах от 1,4 до 4,4 мм и на 30% обеспечивает питание головного мозга. Он ответвляется от подключичной части, проходит через канал, образованный отверстиями поперечных отростков от 6 до 2 шейных позвонков.

Дальше сосуд проникает в полость черепа через углубление. Оно образовано поперечным отростком первого шейного позвонка атланта и называется борозда позвоночной артерии. Кровеносный сосуд разделяется на ветви, которые образуют анастомозы с сосудами каротидного бассейна и принимают участие в питании тканей головного мозга.

Топография имеет индивидуальные особенности. Выраженность изгибов, диаметр зависят от возраста и пола человека. Норма диаметра позвоночной артерии для женщин немного меньше, чем для мужчин. Параметры могут изменяться на фоне различных патологических состояний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему или структуры опорно-двигательного аппарата.

Анатомия позвоночной артерии

Сегменты позвоночной артерии

Несмотря на относительно небольшую протяженность кровеносного сосуда, он проходит через несколько анатомических областей, поэтому разделяется на отделы и сегменты, от которых отходят ветви, питающие определенные ткани и органы. Условно выделяют грудной, шейный и внутричерепной отделы кровеносного сосуда.

Анатомическая топография, которая используется для топической диагностики патологических состояний, включает следующие сегменты позвоночной артерии:

  • V1 или предпозвоночный сегмент, который включает область ответвления до входа сосуда в отверстие поперечного отростка 6 шейного позвонка. У небольшого количества людей кровеносный сосуд начинается непосредственно от дуги аорты, при этом он входит в отверстие поперечного отростка 5 шейного позвонка.
  • V2 или шейный сегмент, который проходит в канале, образованном отверстиями поперечных отростков 6-2 шейных позвонков. От сосуда отходят небольшие ветви позвоночной артерии, которые снабжают кровью спинной мозг и ткани хребта в области шеи.
  • V3 или атлантовый, шейно-затылочный сегмент, проходящий от места выхода из отверстия поперечного отростка 2 шейного позвонка до входа в полость черепа. Из канала сосуд выходит под углом в 90°, где «ложится» в борозду атланта. Дальше он делает S-образный изгиб, отклоняется вперед и вверх, прободает атланто-окципитальную мембрану и осуществляет вхождение в головной мозг через твердую оболочку.
  • V4 или интракраниальный сегмент, который начинается от места прободения атланто-окципитальной мембраны и твердой оболочки головного мозга и продолжается до формирования бассейна основной или базилярной артерии и ветвей, обеспечивающих кровоснабжение тканей головного мозга.

Условное разделение на сегменты дает возможность проводить достоверную топическую диагностику.

Значение и функции

Основные функции ПА — кровоснабжение головного и спинного мозга

Благодаря особенностям строения кровеносный сосуд выполняет несколько важных биологических функций:

  • Снабжение кровью вещества спинного мозга и структур опорно-двигательной системы в области шейного отдела позвоночника.
  • Дополнительное обеспечение кровью вещества головного мозга, которое осуществляется на 30% совместно с общей сонной артерией.
  • Формирование базилярной артерии в основании головного мозга. Она образует кольцо, при помощи которого между собой соединяются левая и правая позвоночная артерия. Это дает возможность частичной компенсации кровообращения при нарушении тока крови в одном из сосудов.
  • Обеспечение нормального кровотока в центрах зрения, слуха и равновесия, которые находятся в задних отделах головного мозга.

Физиологическое значение кровеносного сосуда заключается в дополнительном адекватном кровоснабжении тканей центральной нервной системы.

Нарушение функционального состояния имеет определенные клинические проявления, которые помогают заподозрить нарушение кровообращения в бассейне базилярной артерии. На основании клинической картины определяется дальнейшая лечебно-диагностическая тактика.

Возможные патологии

Определенные патологические состояния приводят к нарушению кровотока в одной или обеих позвоночных артериях, что отображается на субъективном состоянии человека и работе структур центральной нервной системы. В зависимости от механизма развития выделяется несколько патогенетических вариантов заболеваний:

  • патология шейного отдела позвоночника;
  • заболевания сосудов;
  • онкологические процессы.

Для каждой группы возможных патологических причин подбирается терапевтическая тактика, которая имеет принципиальные отличия. Асимметричное нарушение кровотока проявляется головной болью, ухудшением зрения, шумом в ушах, головокружением.

Патология шейного отдела позвоночника

При шейном остеохондрозе возможна компрессия артерии

Патологические процессы, которые затрагивают структуры опорно-двигательной системы, вызывают искривление шейного отдела хребта и позвоночной артерии с ухудшением кровотока в ней. К таким заболеваниям относятся:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическая патология, сопровождающаяся постепенным ухудшением питания хрящевых структур с их разрушением и развитием специфической воспалительной реакции.
  • Грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, представляющие собой выпячивания с повреждением фиброзного кольца или без него, которые могут зажимать артерию в области отросчатых отверстий.
  • Аутоиммунная патология, сопровождающаяся «ошибочной» выработкой антител к собственным тканям. Шейный отдел хребта поражается при ревматизме, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите.
  • Перенесенные травмы – сильные ушибы тканей, растяжения, разрывы связок, вывихи, подвывихи суставов, переломы костных оснований в области шеи приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях.

Изменения позвоночника могут образовывать узкий проход в канале, образованном отверстиями шейных позвонков, с необратимым нарушением кровотока в позвоночной артерии. Диагностика осуществляется при помощи рентгена, КТ или МРТ.

Лечение патологии опорно-двигательной системы включает консервативные мероприятия с назначением хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, медикаментов для улучшения периферического кровообращения. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Заболевания сосудов

У взрослого человека старше 45 лет возможно развитие атеросклероза. Патологический процесс характеризуется откладыванием холестерина в стенках артерий с образованием атеросклеротических бляшек, которые уменьшают просвет и затрудняют кровоток. У женщин атеросклероз развивается после периода менопаузы, что связано с особенностями обмена веществ на фоне резкого уменьшения уровня половых гормонов эстрогенов.

Врожденная гипоплазия позвоночной артерии с уменьшением диаметра сосуда (стеноз) приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга у ребенка. Для определения выраженности нарушений кровотока выполняется УЗИ с допплерографией. При пороке развития нормальный ток крови достигается после выполнения хирургического вмешательства, направленного на восстановление диаметра измененных сосудов.

Онкологические процессы

Опухоль в области передней поверхности лестничных мышц может пережимать позвоночную артерию в сегменте V1. Одновременно нарушается отток венозной крови по соответствующим сосудам. Это вызывает асимметрию скорости притока крови в левой и правой артерии, что отображается на функциональном состоянии головного мозга с появлением соответствующих симптомов.

Без достоверной диагностики патологии, причин и характера изменений в кровеносном сосуде невозможно эффективное лечение, направленное на нормализацию функционального состояния головного мозга.