Шейные ортезы – это ортопедические приспособления, предназначенные для фиксации шейного отдела позвоночника с целью обеспечения его неподвижности и восстановления функций. Изготавливаются из материалов различной жесткости и конструкции, что влияет на область применения. Имеют противопоказания и правила использования, поэтому нужна консультация врача.
Принцип действия ортеза
Принцип действия ортеза основан на фиксации шейного отдела позвоночника. За счет этого достигается максимальная неподвижность позвонков, что создает условия для восстановления поврежденного связочного аппарата, костных структур. Нагрузка по поддержанию головы переносится на воротник. При этом избыточный тонус мышечного аппарата нивелируется: уходит болевой синдром, создаются условия для улучшения кровообращения и иннервации.
Благодаря эффективной разгрузке шейной области ортезы широко применяются в ортопедической и неврологической практике в составе комплексного лечения ряда заболеваний и при реабилитации. Необходимость применения, использование конкретного вида определяет врач, учитывая конкретную ситуацию и возможные противопоказания.
Показания и противопоказания
Показания для использования воротника широки. В травматолого-ортопедической сфере ортез для шеи назначается в следующих ситуациях:
- травмы шейного отдела, приводящие к нестабильности костно-суставного аппарата;
- переломы позвонков;
- восстановительный период после оперативного вмешательства на позвоночном столбе в шейном отделе;
- кривошея у ребенка;
- сколиоз;
- растяжения и ушибы, требующие фиксации для ускорения восстановления.
Применение в неврологической возможно в комплексе мер при заболеваниях:
- остеохондроз;
- радикулопатия;
- симптомокомплекс, возникающий при длительно сидячей работе – офисная болезнь;
- миозит в области шеи;
- регулярные головные боли неясной этиологии.
Среди противопоказаний можно выделить абсолютные и относительные. К первым относятся заболевания, которые не подразумевают использование ортеза: эффективность в их отношении не доказана, улучшить состояние больного воротник не сможет. Во вторую группу входят состояние кожных покровов, образования в области шеи. Высыпания, воспаления и изъязвления могут усугубиться при использовании ортопедических устройств. При наличии опухолей шейного отдела важно знать их природу.
Виды шейных ортезов
Ортезы по степени фиксации:
- мягкие: Push care Neck Brace, мягкие воротники Шанца Orlett взрослые и детские, Тюан Ортель С1 Джуниор;
- полужесткие: Push med Neck Brace, Thuasne Ortel C2 Plus;
- жесткие: Oppo 4190, Miami J, Ortel C4 Vario, Тривес ТВ-090.
Мягкая фиксация
Представителем мягкого воротника является шина Шанца. Выпускается в разных размерах, в том числе для новорожденных. Основное предназначение – мягкая фиксация шейного отдела с преимущественным обеспечением разгрузки структур, что нашло точку приложения при остеохондрозе, легких травмах, снятии напряжения и головных болей. Сохраняется определенная доля подвижности, в связи с чем не применяется при переломах, разрывах связок. Используется в работе бригад скорой помощи при подозрении на повреждение шеи до окончательной диагностики.
Производится из пенополиуретановой или поролоновой основы, которая помещается в чехол из тканого материала. Представляет собой валик с застежкой, располагающейся на задней поверхности шеи. Есть выемки для подбородка, надплечий. Конструкция и материалы изготовления фиксируют симметричное положение, существенно уменьшая возможность наклона головы, но мало влияя на ее повороты.
Фиксация средней жесткости
Воротники средней жесткости также сохраняют небольшую амплитуду движений. Сочетают в себе материалы различной плотности: как тканые и эластичные, так и пластиковые. Удерживают шею при определенных травмах, не связанных с переломами. Возможны для применения в послеоперационный период при условии отсутствия интенсивной терапии.
Жесткая фиксация
Ортезы сильной фиксации изготавливаются из медицинского пластика, используемые материалы гипоаллергенны и устойчивы к повреждению. Прочно удерживают шейный отдел, ограничивая движения во всех направлениях. Основная область применения – переломы позвоночника в области шеи, разрывы связок, смещение позвонков. Предназначены для длительной иммобилизации.
Шейный ортез Филадельфия является ярким представителем моделей жесткого удержания. Состоит из двух частей: задней и передней, которые соединяются друг с другом специальными фиксаторами. Имеет анатомическую форму с характерными изгибами и выемками для удобства ношения и правильного расположения. Главной особенностью является наличие отверстия на передней части для трахеостомической трубки, что актуально в случае необходимости интенсивной терапии, невозможности самостоятельного дыхания. Материалы изготовления и конструкция дают возможность принимать душ, практические не мешают сну, способствуют вентиляции внутри изделия, позволяя носить долгое время.
Правила выбора шейного воротника
Тип бандажа определяет врач, исходя из показаний. Перед тем как купить ортез, пациент должен определиться с размером, производителем и ценой.
Для выбора правильного размера нужны две величины: окружность шеи и ее высота. Первое легко сделать сантиметровой лентой в средней части. Для получения второй цифры нужно измерить расстояние от середины ключицы до угла нижней челюсти. После нахождения этих двух значений конкретная маркировка определяется по таблицам, предоставляемым брендом воротника. Проще подбирать надувные воротники, точные цифры для которых не нужны.
Материалы изготовления должны быть комфортными в носке, желательно гипоаллергенными. При покупке воротника Шанца удобно наличие сменного чехла для замены и стирки.
Выбирая модель в интернет-магазине, не будет лишним изучить отзывы и предварительно обратиться в ортопедический салон для визуальной оценки и примерки: длительное ношение подразумевает максимальный комфорт.
Рекомендации по использованию ортеза
Длительность ношения ортеза определяет врач. Жесткие воротники требуют постоянной носки в связи с серьезностью показаний, связанных с угрозой жизни. Мягкие воротники не требуют ношения в течение полных суток. По определенным показаниям, связанным с болевым синдромом, могут использоваться ситуативно: при появлении боли, во время сидячей работы для ее предотвращения. Начинать следует с коротких периодов, постепенно увеличивая длительность использования при необходимости.
Надевать бандаж следует на голое тело, не подкладывая дополнительную ткань. Застегивая изделие, нужно обращать внимание на комфорт: сочетание необходимой фиксации с отсутствием дискомфорта и ограничением дыхания. Запрещено использование ортеза при управлении транспортным средством из-за снижения подвижности головы и обзора.
Использование шейного ортеза по назначению врача, его правильный подбор станет эффективным дополнением в лечении ряда ортопедических и неврологических заболеваний. Незаменимость в травматологической практике в отношении шейного отдела позвоночника неоспорима и позволяет добиться скорейшего выздоровления.
