Симптомы аневризмы сонной артерии шеи

Аневризма сонной артерии головного мозга представляет собой расширение, связанное с аномальным изменением формы, увеличением или выпячиванием стенки сосудов. Процесс может развиваться с обеих сторон или с одной. Код по МКБ-10 – I72. 0.

Классификация аневризм

По форме выделяют мешотчатую, веретенообразную и фузиформную аневризму. Для первой характерно выпячивание стенки исключительно с одной стороны – справа или слева. Образование в течение длительного времени остается стабильным. Провоцирует слабовыраженные болезненные ощущения. Мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии легко поддается хирургическому лечению.

Веретенообразная форма сопровождается рядом специфических признаков:

• диффузное, равномерное или несимметричное разрастание клеток по всей поверхности сосуда;
• повышенный риск разрыва образования;
• стремительное прогрессирование патологии.

Часто появляются боли, воспалительные изменения в шейном отделе. Лечение обычно оказывается сложным и продолжительным. Консервативная тактика неэффективна.

Фузиформной аневризме свойственна нестабильная структура и очертания. Может затрагивать супраклиноидный отдел. Вероятно выпячивание вправо или влево, хаотичное изменение формы. Сложно поддается диагностике и не провоцирует выраженных симптомов в области шеи. Вероятно увеличение температуры, головные боли, неприятные ощущения.

В зависимости от течения аневризма сосудов шеи может быть опухолеподобной или апоплексической. Первая патология выражается неуклонным увеличением образования. Разрывы или кровотечения отсутствуют. Постепенно развивается болевой синдром, компрессия вен или других тканей.

Апоплексическая форма заболевания сопровождается более выраженными симптомами: множественные гематомы, мелкие кровоизлияния.

Общемозговые симптомы аневризмы сонной артерии шеи:

• быстрая утомляемость, беспричинная усталость и апатия;
• хронические головные боли;
• расстройство или отсутствие сна;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• приступы головокружения при минимальной физической активности.

По мере увеличения размеров образования и повреждения головные боли становятся более выраженными и продолжительными. На последней стадии болезни они постоянно беспокоят больного. Симптоматика дополняется пульсацией в височной области, изменением голоса – становится более хриплым. Походка становится шаткой.

Причины развития патологии и факторы риска

Выделяют ряд факторов, способствующих появлению патологии: увеличение показателей артериального давления, процессы, связанные с образованием тромбов или атеросклероза. Другие причины:

• наследственный фактор;
• травмы шеи справа или слева;
• постоянные и чрезмерные физические нагрузки;
• хирургические вмешательства на сонной артерии или яремной вене.

Доктор Бурденко утверждает, что развитию патологического состояния может способствовать хронический атеросклероз, гипертоническая болезнь, инсульт, эмболия. Также это может быть узловая форма периартериита, туберкулез, сифилис или системные аутоиммунные патологии.

В списке заболеваний-провокаторов находится ишемическая болезнь, последствия инфаркта миокарда и пороки сердца. Ускоренно аневризма развивается при паразитарной инвазии и инфекционных поражениях носа, уха или горла.

Группа риска:

• отягощенная наследственность;
• возраст от 50 лет;
• наличие ишемии сердца и клапанных пороков;
• инфаркт или инсульт;
• склонность к повышенному тромбообразованию.

Если не будет оказываться полноценное и своевременное лечение, может развиться тромбофлебит. Патология усугубляет течение ведущего заболевания. Одновременно с этим реабилитация при аневризме становится более продолжительной.

Если заболевание длительное время протекает без симптомов, вероятно наступление смерти, вызванной внутренним кровотечением.

Принципы диагностики

Необходимо провести общий осмотр больного, выслушать жалобы. После этого собирают анамнез, изучают клиническую картину заболеваний. Заподозрить аневризму позволяет тщательное изучение шеи. Пульсирующее образование указывает именно на эту патологию.

За счет инструментальных исследований специалистам удается установить точный диагноз, причину возникновения и назначить восстановительный курс. Применяют следующие тактики обследования:

• УЗИ сонной артерии. Позволяет выяснить строение сосудистой сетки. Помогает определить состояние просвета, а также скорость кровотока.
• Допплерографическое обследование. Применяется с целью выявления уже имеющихся патологий сосудов.
• Дуплексное сканирование. Исследование позволяет проверить состояние сонных артерий. Они оцениваются в двухмерных проекциях. Для ребенка или взрослого может применяться и триплексное сканирование.
• Ангиография. За счет введения контрастного вещества удается исследовать сосуды головы. Одновременно с этим выполняются рентгеновские снимки. Это дает полноценную информацию о поражении и структуре сосудов, а также о локализации и стадии развития аневризмы сонной аорты.

Еще одним диагностическим методом является МРТ. С его помощью определяется диагноз, форма и стадия развития заболевания. Обследование помогает определиться с восстановительной тактикой. Благодаря МРТ идентифицируют специфические проявления нарушения кровоснабжения в области мозга и шеи.

Дополнительно для подтверждения диагноза назначают КТ позвоночника. Может потребоваться и электроэнцефалография, также выявляющая сосудистые проблемы в работе головного мозга.

Лечение и профилактика

Первая помощь при приступе заключается в обездвиживании больного. Его необходимо положить на ровную поверхность, убедиться в полной безопасности и сразу же вызвать врачей.

Консервативное лечение неэффективно. Применяется операция, чтобы исключить разрыв сонной артерии. Показания к ее проведению:

• рост аневризмы более чем на 4 мм за полгода;
• появление клинических симптомов: постоянно давит, имеются систематические боли;
• признаки гипертензии;
• склонность к образованию тромбов;
• наличие в анамнезе инфаркта или инсульта;
• риск развития осложнений.

Противопоказана операция при усугублении инфекционных заболеваний, полиорганной недостаточности. Другие ограничения – сепсис и повышенный риск осложнений после операции.

Назначают клипирование, резекцию, эндоваскулярную эмболизацию. Может потребоваться стентирование.

1. Клипирование. Предполагает выключение пораженной области из кровотока за счет наложения специальной клипсы. Является операцией выбора при мешотчатом типе аневризмы.
2. Резекция. Представляет собой удаление расширившегося участка и его замену на протез. Таковым может быть синтетическая трубка или ложный участок периферической артерии.
3. Эндоваскулярная эмболизация. Через баллон хирургическим клеем заполняется аневризма. Осуществляют вмешательство из бедренной артерии. Проводится такая операция, если у больного нет осложнений. Прогноз чаще всего положительный.

В целях профилактики нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Необходимо нормализовать артериальное давление. Потребуется жить и питаться по определенным правилам. Идеальной будет диета с минимальным количеством соли, употребление от полутора литров воды в день. Постоянная физическая активность, ежедневные пешие прогулки не менее важны.

Людям старше 50 лет рекомендованы периодические консультации, раз в год – УЗИ. Также важен лабораторный скрининг для раннего выявления гипертензии, диабета и атеросклероза, если нет видимых признаков заболеваний.