Стеноз шейного отдела позвоночника считается одной из самых серьезных форм этого заболевания. Состояние является хроническим. В ряде случаев, при отсутствии грамотного лечения и профилактики, возможно развитие серьезных осложнений.
Описание заболевания
Стеноз шейного отдела позвоночного канала считается особо опасной, поскольку даже минимальная деформация позвоночного столба приводит к повреждению центральной нервной системы.
В результате сужения просвета увеличивается давление на спинной мозг. Это вызывает болезненные ощущения, нарушает проходимость нервного импульса от структур головного мозга. Вместе с этим страдает работа других частей тела, ухудшается общее состояние организма.
Сужение позвоночного канала шейного отдела чаще диагностируется у людей старше 50 лет. Причиной этому являются дегенеративные изменения в позвоночнике по мере старения организма. Заболевание может быть обнаружено в разных отделах хребта, но больше случаев приходится на шейный.
Классификация стенозов
Стеноз подразделяют на несколько групп:
- Врожденный или первичный. Патология начинает развитие в результате врожденных нарушений во время формирования позвоночника.
- Дегенеративный (приобретенный или вторичный). Образуется вследствие деструктивно-дегенеративных изменений в структуре позвоночника.
- Комбинированный или смешанный. Диагноз ставят при наличии причинных факторов развития.
С точки зрения анатомии определяют боковой (латеральный), когда корешковый канал становится узким, и центральный. Для последнего характерно уменьшение расстояния на дужке позвонка от задней поверхности до боковой.
Различают стеноз по площади изменений – относительный и абсолютный. Латеральным стенозом называют сужение межпозвоночного отверстия до 0,4 см. Сагиттальный стеноз – уменьшение устья в сагиттальной плоскости. Каждая разновидность требует особого внимания и тщательной диагностики перед началом лечения.
Причины развития
Сужение позвоночного канала возникает по следующим причинам:
- остеохондроз, спондилез;
- воспалительные процессы в позвоночных структурах;
- остеофиты;
- межпозвоночная грыжа;
- болезнь Бехтерева;
- компрессионный перелом позвоночника;
- спаечный процесс;
- смещение диска;
- чрезмерная масса тела и малоподвижный образ жизни;
- длительное нахождение тела в одной позе, например, при сидячей работе;
- врожденные патологии позвоночного столба и его структур;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Большое влияние на развитие стеноза имеет питание, спальное место и общее состояние организма.
Немаловажным фактором, который влияет на образование патологии, являются нарушения обмена веществ. Сбои на эндокринном уровне часто приводят к неспецифической реакции организма. При таком положении лимфоциты будут разрушать костную и хрящевую ткань.
Заболевание может развиться на фоне травмы. В момент падения или удара происходит смещение диска. Это приводит к острой форме компрессии. Хронический вид компрессии возникает при патологической подвижности позвоночного столба.
Симптомы болезни
Симптомы проявляются периодически или совсем отсутствуют. В основном болезненные и неприятные ощущения распространяются на руки. Пациенты роняют предметы, наблюдается ухудшение почерка.
Стеноз позвоночного канала влияет на ощущения в области груди. Многие путают их с заболеваниями сердца. Со временем симптомы становятся еще более выраженными и влияют на нижнюю часть тела. Пациенты жалуются на неустойчивую походку, со временем им все чаще требуется поддержка при движении.
Постепенно клинические проявления усиливаются, наблюдается сильная слабость и онемение верхних и нижних конечностей. Возникают изменения в работе ЖКТ и мочеполовой системы, затрагивается спинномозговой канал, сильные боли распространяются от шеи на плечи и руки.
Пациентов могут беспокоить и другие проявления заболевания:
- боль в голове, особенно в области бровей, висках и затылочной части;
- головокружение;
- нарушение слуха, зрения, «мушки» перед глазами;
- напряжение в мышцах рук, плечах, покалывание, онемение;
- нарушение дыхания и сердечного ритма.
На начальном этапе болезни пациенты испытывают лишь слабые болевые ощущения при поворотах и наклонах головы, которые иррадиируют в верхние конечности, плечевой пояс и грудной отдел. Могут страдать как обе руки или только одна. В этот период важно обратиться за помощью в клинику, поскольку изменения считаются обратимыми.
Диагностика стеноза
Перед назначением исследований врач проводит опрос, собирая анамнез, чтобы на его основании выявить предрасполагающие факторы возникновения болезни. Специалист обращает внимание на положение тела, в котором находится пациент, ощущая себя комфортно.
Проводится пальпация для выявления болевых элементов на шейном отделе позвоночного столба. Далее назначаются инструментальные исследования:
- миелограмма с введением контрастного вещества;
- УЗИ;
- компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентген позвоночника в нескольких проекциях.
Рентгенография позвоночника проводится в боковой и фронтальной проекциях. С помощью метода определяют наличие костных наростов (остеофитов), сращение позвонков, закупорку устья, целостность элементов, опухоли и другие новообразования. Это один из первых видов диагностики, который необходимо пройти.
Миелограмма проводится при помощи контрастного вещества и рентгеновского снимка. Исследование позволяет определить патологическое изменение, объем и структуру спинномозговой жидкости, а также отклонения от нормы в позвоночнике.
Точный результат получают при проведении МРТ. Диагностика позволяет детально увидеть срезы тканей позвоночника, в результате чего можно рассмотреть изменения, происходящие в костях, суставах, связках, нервных окончаниях и артериях. Метод исследования информативный и безопасный.
Основные методы лечения
Самолечение недопустимо. Терапия должна быть назначена лечащим врачом. В первую очередь потребуется снять болевой синдром, чтобы облегчить состояние пациента. Поэтому первую неделю больному нужен покой, постельный режим, минимум физической нагрузки. Пациенту потребуется больничный лист.
Из медикаментов показаны нестероидные противовоспалительные препараты. Эффективны в данной ситуации Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак.
Снимают отеки и боль, уменьшают сужение канала и снижают давление на спинной мозг и корешки гормональные противовоспалительные инъекции, которые вводят в позвоночный канал. Для этих целей используют глюкокортикостероиды – Преднизолон, Кеналог, Дипроспан.
Потребуются мочегонные средства, которые помогут уменьшить количество спинномозговой жидкости и снизят давление в канале. В этом отношении будут эффективны Лазикс и магнезия.
Для уменьшения мышечных спазмов и расслабления гладкой мускулатуры нужны миорелаксанты. Чаще применяют Мидокалм.
На ранних этапах болезни хорошие результаты дают физиопроцедуры:
- массаж;
- иглорефлексотерапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- мануальная терапия.
Положительный эффект показывает ежедневная гимнастика (ЛФК). Ее следует выполнять под наблюдением специалиста. Полезные комплексы можно найти у доктора Бубновского.
Независимо от стадии и сложности течения необходимо приобрести специальный корсет и шейный воротник. Эти ортопедические приспособления расслабят мышцы, не допуская их передавливания.
Тракция позвоночника – альтернативное лечение различных патологий опорно-двигательного аппарата. Его смысл в восстановлении исходного положения позвонков и снятии ограничения подвижности путем механического воздействия. В сложных случаях показана операция.
Профилактика стеноза
Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение патологий, которые спровоцировали стеноз позвоночного канала.
Общие рекомендации:
- периодическое наблюдение у специалиста;
- умеренные физические нагрузки;
- здоровый сон;
- определенный режим дня;
- ортопедический матрас и подушка;
- полноценное питание;
- ежедневная лечебная гимнастика.
Такие меры позволят значительно снизить риск развития стеноза.
