Травмы позвоночника встречаются часто. Они могут сопровождаться ушибами, которые не являются отдельным заболеванием, но осложняют течение основного. Повреждения и ушибы шейного отдела позвоночника по МКБ-10 имеют коды S10-S19. Они особенно опасны из-за возможных последствий и осложнений: может возникнуть нарушение дыхательной функции, произойти утрата подвижности или координации, снизиться чувствительность из-за нарушения проводимости.
Причины ушибов шейного отдела позвоночника
Травмы шейного отдела могут возникать в следующих случаях:
- дорожно-транспортные и производственные аварии;
- падение;
- механические повреждения (удары сзади или боковые);
- резкие движения при физической нагрузке.
Травма не всегда является следствием аварийной ситуации, повреждения шейного отдела позвоночника часто происходят в быту.
Симптоматика заболевания
Легкие ушибы позвоночного столба в шейном отделе сопровождаются общим дискомфортом. Степень болевых ощущений незначительная. У пострадавшего могут возникнуть тошнота, нарушение координации движений, головокружение, которые не сразу ассоциируются с травмой.
При тяжелых травмах ушиб сопровождается резкой болью, которая распространяется от места повреждения по всему позвоночному столбу и иррадиирует в конечности. Могут возникнуть спонтанный приступ удушья, рвота, нарушения зрения (двоение предметов или частичная слепота), онемение ног и рук, потеря сознания (обморок). В сложных случаях развивается спинальный шок: происходит полная потеря подвижности.
Травма сопровождается отеком. Из-за разрыва мелких сосудов изменяется цвет поверхностных тканей, образуется гематома или шишка. Если поврежден большой участок позвоночного столба, происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон, что может стать причиной мозговых кровоизлияний (инсультов).
Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, даже при отсутствии симптомов после травм шейного отдела рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Диагностика ушибов позвоночника в шейном отделе
Диагностические мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Специалист действует по алгоритму:
- Внешний осмотр для оценки общего состояния пострадавшего.
- Определение неврологического статуса (исследование функций памяти, ориентации в пространстве, деятельности органов чувств). Отдельно проводится обследование зрительного нерва.
- Дифференциация диагноза инструментальными методами: рентген, МРТ или КТ, допплерография, люмбальная пункция.
Задачей диагностики является определение степени повреждений тканей и сосудов, а также периферической нервной системы. Проводится исключение переломов в шейном отделе. Для истории болезни важно также отсутствие остеопороза.
Методика оказания первой помощи
Международный Красный Крест рекомендует следующую методику оказания первой помощи при травмах позвоночника:
- устранить факторы, представляющие опасность для жизни и здоровья;
- разместить пострадавшего в положении лежа на спине на ровной поверхности (если пострадавший находится без сознания, допустимо восстановительное положение);
- обратиться за экстренной медицинской помощью;
- стабилизировать положение шеи (наложить фиксаторы) и ограничить общую подвижность травмированного;
- оказывать симптоматическую помощь без применения лекарственных средств: нельзя давать таблетки или мазать место ушиба мазями.
Первая помощь проводится любым человеком, владеющим навыками действий в аварийных ситуациях. Диагностика возможна только медицинским специалистом, а лечение назначается консилиумом травматолога, невролога и других врачей. Чем быстрее будет оказана профессиональная помощь, тем меньше последствий вызовет болезнь.
Лечение и реабилитация
Выбор метода лечения – консервативное или оперативное – диктуется тяжестью повреждений. При переломах позвонков или серьезных неврологических нарушениях безусловно показана операция.
Медикаментозная терапия включает:
- локальное обезболивание и устранение отечности (нестероидные препараты);
- стабилизацию артериального давления (диуретики);
- ускорение регенерации тканей (глюкокортикостероиды);
- общеукрепляющие лекарства (витамины, противоревматические средства, миорелаксанты).
Для уменьшения боли и ускорения восстановления назначаются ортопедические фиксаторы (воротник Шанца, корсеты разной степени жесткости). После снятия острой симптоматики проводятся физиотерапевтические процедуры (массаж, лечебная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия). В период лечения и восстановления пациент может быть признан нетрудоспособным.
Третий вариант лечения – собственными силами или народными средствами в домашних условиях – должен быть полностью исключен. Советы из интернета помазать больное место чем-то неизвестным принесут только проблемы и осложнения, а не пользу.
Продолжительность реабилитационного периода составляет несколько месяцев. Динамика выздоровления у взрослых существенно ниже, чем у детей: ребенок, получивший ушиб в возрасте до 7 лет, к подростковому возрасту обычно избавляется ото всей симптоматики. Пациенты, травмированные после 50 лет, вынуждены непрерывно соблюдать режим двигательной активности и носить мягкий корсет.
Возможные осложнения
Осложнения после травм шеи связаны с тяжестью повреждения. Они могут возникать сразу после аварии или быть отсроченными во времени.
Незначительные повреждения провоцируют возникновение мигренеобразных головных болей, нарушения чувствительности из-за защемления или деформации нервных волокон, рост артериального и внутричерепного давления, атрофию мышц из-за ограничения подвижности. В 90% случаев сохраняется болевой синдром в области спины. Лечить осложнения и делать поддерживающие профилактические процедуры приходится на протяжении всей жизни.
Следствием образования гематомы может быть воспалительный процесс, разрушающий межпозвонковые диски. Это приводит к деформации позвоночного столба, пациент ощущает хроническую боль в спине. Из-за нарушения кровообращения пострадавший часто испытывает головные боли.
Осложнения при тяжелых травмах бывают необратимыми. Среди самых серьезных – паралич или нарушение двигательных функций, сбои в системах базовой жизнедеятельности: нарушение деятельности сердца, атрофия органов чувств, другие патологии.
Причиной инвалидизации пострадавшего становится несвоевременное оказание или нарушение базового алгоритма первой помощи. Другим катализатором может стать несоблюдение пациентом карты лечения.
