Затылочные нервы: малый, большой и подзатылочный

Периферическими нервными окончаниями пронизан весь организм человека. Благодаря им осуществляется связь тканей с центральной нервной системой, обеспечивающая полноценную сенсорную и двигательную активность. Однако при возникновении различных заболеваний эта связь может нарушиться либо принять патологическую форму, причиняющую человеку серьезные страдания. Это в полной мере относится и к затылочным нервам.

Виды затылочных нервов

Как и большинство других нервных ответвлений, эти нервы являются парными и располагаются справа и слева симметрично по отношению к позвоночному столбу, который в данном случае служит осью симметрии. Они представляют собой сплетение паравертебральных и плечевых стволов. Основное место в этом сплетении занимают спинномозговые нервы, которые отходят от позвонковых тел С2 и С3, расположенных в районе шейного отдела позвоночного столба. Затылочные нервы подразделяются на три части, разница между которыми состоит в размерах и зонах локализации:

1. Большой затылочный нерв проходит между первым и вторым позвонками шеи и входит в сплетение отростков спинномозговых нервов, которые находятся во второй паре паравертебральных нервных окончаний шейного отдела. Самая длинная ветвь затылочного нерва пронизывает полуостистую мышцу головы и сухожилия трапецевидной мышцы. Далее схема расположения нерва разветвляется в кожном покрове затылка, где достигает теменной области, сопровождая затылочную артерию и ее ветви.
2. Малый затылочный нерв является ответвлением третьей и четвертой пары шейных нервов. Располагается медиально от большого затылочного нерва, часто соединяется с ним, проходя сквозь кожу затылка.
3. Подзатылочный нерв проходит между затылочной костью и первым шейным позвонком (атлантом), залегая в борозде его позвоночной артерии. Затем идет в треугольник, образованный задней прямой мышцей головы, а также ее нижней и верхней косыми мышцами.

Затылочные нервы несут ответственность за своевременное и точное поступление электроимпульсов, проходящих по ним от центральной нервной системы в подконтрольные зоны иннервации. Большая часть этих импульсов идет к мышцам и тканям, которые расположены в районе затылка и подзатылочной области.

Функции затылочных нервов

Затылочные нервы выполняют смешанную двигательную и чувствительную функции иннервации затылочной зоны. Их анатомия и физиология позволяет обеспечивать сенсорный контроль тыльной, теменной и боковых частей мышечной ткани и кожного покрова головы, а также кожи и мышц задней поверхности шеи. Кроме того, эти нервы отчасти отвечают за двигательные функции мускулатуры головы и шеи. Функциональные обязанности распределяются следующим образом:

• Длинная ветвь большого затылочного нерва иннервирует полуостистую мышцу головы и отвечает за сенсорику эпидермиса затылочно-теменной области.
• Малый затылочный нерв отвечает за чувствительность кожи латеральных (боковых) областей затылка и частично – зоны ушных раковин.
• Подзатылочный нерв ответственен за иннервацию кожного покрова в нижней части затылка. Примыкая затем к большому затылочному нерву, он функционально взаимодействует с его волокнами.

Как и все нервные нити, отвечающие за иннервацию черепно-лицевой зоны, затылочные нервы обладают высокой степенью чувствительности. Поэтому при их защемлении и/или воспалении развивается невралгия, самым ярким симптомом которой становится выраженный болевой синдром. То же можно сказать о тройничном нерве. Затылочный и тройничный нерв локализуются сравнительно близко друг от друга, при воспалении одного из них не исключается иррадиация и содружественная реакция со стороны другого.

Невралгия затылочного нерва

В зависимости от причин возникновения невралгия затылочного нерва (НЗН) делится на два вида: первичная, или невралгия Арнольда, и вторичная, или симптоматическая. До конца выяснить причины первичной невралгии удается не всегда: порой она возникает без каких-либо явных поводов. Для вторичной НЗН характерны следующие провокационные факторы:

• Патологии, вызывающие дегенеративно-дистрофические изменения позвонковых тел и межпозвоночных дисков шейного и верхней части грудного отдела позвоночника – остеохондроз, спондилез, защемление нервных корешков.
• Травмы черепа и шейного отдела позвоночного столба – ушибы, вывихи, компрессионные переломы.
• Новообразование в зоне иннервации затылочных нервов.
• Заболевания органов эндокринной системы.
• Осложнение после вирусных инфекций – менингита, гриппа и т.д.
• Стрессовое состояние.
• Перенапряжение и/или переохлаждение мускулов шеи и плечевого пояса.
• Малоподвижный образ жизни – гиподинамия.

Невралгию затылочного нерва могут спровоцировать врожденные либо приобретенные аномалии в зоне краниовертебрального перехода.

Боль при затылочной невралгии появляется внезапно и имеет прострельный характер. Болеть может не только затылок, но также ухо, либо вся голова, поэтому многие пациенты принимают приступы НЗН за мигрень. Признаком невралгии является также кожная парестезия.

Лечением НЗН занимаются неврологи. Для установления точного диагноза врач проводит опрос и внешний осмотр пациента, включая пальпацию затылка, задней поверхности шеи и ушных раковин. Также в комплекс диагностических процедур входит:

• Рентгеноскопия головы и шеи – выявляет наличие новообразований и дегенеративно-дистрофических процессов в костной и хрящевой ткани.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография головы и шейного отдела позвоночника – демонстрирует послойные среды тканей, обнаруживая патологические изменения.
• Контрастная допплерография сосудов шеи и головы – показывает состояние кровотока в них.
• Электронейромиография – необходима для выявления отклонений в характере прохождения нервных импульсов от мозга к мышечной ткани.

Терапия НЗН на первом этапе включает снятие болевого синдрома. С этой целью применяются ненаркотические анальгетики в таблетированной и инъекционной форме, в том числе новокаиновая блокада. В дальнейшем в курс лечения вводятся физиотерапевтические процедуры – прогревания, электрофорез. После консультации с лечащим врачом допускается использование народных средств в виде различных компрессов, растирок и т.д. На заключительном этапе терапии назначается массаж и упражнения лечебной гимнастики, которые помогают убрать защемление нервных окончаний, купировать воспалительный процесс и нормализовать кровоток в пораженной зоне.