Как остановить кровотечение из плечевой или подмышечной артерии

При повреждении крупных артериальных сосудов в области плеча ярко-алая кровь течёт фонтаном, в соответствии с ударами сердца. В такой ситуации нельзя медлить. Пострадавшему нужно оказать грамотную помощь, иначе его ждёт обильная кровопотеря и смерть.

Признаки артериального кровотечения

Артериальное кровотечение верхней части плеча является тяжёлой травмой, отличающейся высокой скоростью кровопотери. Если при разрыве венозных сосудов кровь течёт медленно, без пульсации и имеет вишнёвый цвет, то повреждение артерий характеризуется:

• стремительным кровотечением;
• бледностью, холодностью кожных покровов;
• снижением артериального давления;
• общей слабостью, недомоганием;
• потемнением в глазах;
• тошнотой, трудностью с дыханием.

При острой кровопотере человек испытывает жажду, головокружение, сильную слабость. Он может потерять сознание при попытке подняться.

Существует несколько видов кровотечения: артериальное, венозное, капиллярное. Наиболее опасное из них – артериальное.

Оказание первой помощи

Временная остановка кровотечения при ранениях плеча должна быть проведена быстро, ещё до прибытия медиков. Остановить поток можно при помощи жгута, прижатием сосуда, фиксацией травмированной конечности в определённом положении. Также эффективна давящая повязка, тампонада раны, наложение зажима на артерию. При этом важно руководствоваться следующим алгоритмом:

• Защититься самому. Надеть защитные перчатки во избежание попадания крови на слизистую оболочку и кожу (особенно при наличии повреждений), что предотвратит проникновение инфекций.
• При массивной кровопотере вызвать бригаду скорой помощи либо доставить пострадавшего в лечебное учреждение самостоятельно, предварительно воспользовавшись методами экстренной остановки кровотечения.
• Остановить кровь любыми доступными методами, учитывая тип и локализацию кровотечения.

Нужно воспрепятствовать дальнейшему развитию анемии: придать больному горизонтальное положение, уложив его так, чтобы голова находилась выше туловища. Приподнять ноги и руки, за счёт чего внутренние органы будут обеспечиваться кровью и не страдать от кислородного голодания. Если человек находится в сознании, и нет повреждений брюшной полости, можно напоить его водой или чаем для восполнения потери жидкости организмом.

Наложение жгута

Наиболее эффективный способ оказания первой помощи пострадавшему – наложение кровоостанавливающего жгута на раненное плечо. Однако при неумелом проведении манипуляции можно усугубить состояние пострадавшего и привести к тяжёлым осложнениям. Не у каждого под рукой имеется специальная резиновая лента с креплениями на концах, поэтому в ход идут любые средства – ремень, верёвка, полоса плотной ткани.

Применяют жгут при артериальных и других массивных кровотечениях в области конечности. Также устанавливают средство при повреждении сосудов в паху, шее, подмышечной области. Правила наложения следующие:

• Конечность приподнимают, подкладывают под будущее место нанесения любую ткань. На голый участок тела жгут устанавливать запрещается.
• Жгут стараются наложить как можно ближе к ране в месте, где происходит приток крови.
• Накладывая жгут, выполняют 2-3 тура так, чтобы они не ложились друг на друга, а равномерно располагались на теле и сжимали сосуд.

Важно запомнить время постановки жгута, так как держать его на конечностях более 2 часов нельзя. Каждые 30-40 минут повязку нужно ослаблять на 30 секунд. Если конечность начинает заметно менять цвет (синеет, приобретает фиолетовый оттенок), отекать, следует немедленно снять жгут и наложить повторно, контролируя исчезновение пульса ниже повязки.

Наложение жгута на плечо выполнено правильно, если кровотечение прекратилось, пульс на конечности ниже повязки не прощупывается, кожные покровы бледные и холодные.

Пальцевое прижатие артерии

Для временной и экстренной остановки кровотечения при высоких ранениях плеча прижимают артерию к кости в определённых точках. Главное достоинство метода – быстрота выполнения. Основной недостаток – кратковременная помощь на 10-15 минут. На теле эти точки находятся в следующих местах:

• височная артерия – в 2 см сверху и вперёд от слухового прохода;
• челюстная артерия – 2 см вперёд от уголка нижней челюсти;
• сонная артерия – верхний край щитовидного хряща;
• бедренная артерия – серединная область паховой связки;
• брюшная аорта – пупок (сжатие проводится кулаком).

Прижатие плечевой артерии происходит следующим образом:

• руку пострадавшего поднимают и закладывают за голову;
• сосуд зажимают четырьмя пальцами снаружи или изнутри, завершив обхват;
• нащупывают выемку между мышцами чуть ниже плечевого сустава и сильно придавливают этот участок к кости.

Плечевую артерию при ранениях в плечо прижимают с внутреннего края бицепса.

Прижатие подмышечной артерии осуществляют изнутри к головке плечевой кости. Это область расположена в передней границе роста волос в подмышечной впадине. Лучше выполнять манипуляцию круговым обхватом плеча двумя руками, сдавливая подмышку.

Ранение в голову, плечевой сустав и шею может сопровождаться массивной кровопотерей. Остановить её позволяет пальцевое прижатие подключичной артерии: ямку за ключицей сильно сдавливают пальцем. Прижатие сверху позволяет примкнуть сосуду к первому ребру.

Фиксация конечности

Когда пострадавшего транспортируют в больницу, необходимо правильно зафиксировать травмированную руку, чтобы не допустить обильной кровопотери. Метод не столь эффективен, как наложение жгута, но менее травматичен.

• Кровотечение из области подключичной артерии требует сгибания конечности в локте и отведения её максимально назад. Руку плотно иммобилизируют повязкой в районе локтевого сустава.
• При повреждении плечевой артерии руку максимально сильно сгибают в локте.
• Кровотечение из подколенной артерии останавливают путём максимального сгибания нижней конечности в коленном суставе.
• При ранении в бедренную артерию бедро сильно прижимают к животу.

При венозном или усиленном капиллярном кровотечении конечность поднимают вверх, что снижает приток крови к сосудистым стенкам и способствует формированию сгустка, тормозящего кровоизлияние.

Сдавливающая повязка

При умеренном капиллярном или венозном кровотечении на рану накладывают стерильные салфетки, сверху прижимают валик и выполняют тугое бинтование. Перед перевязкой травмированную конечность поднимают вверх. Давящую повязку накладывают от периферии к центральному участку.

Тампонада раны

При капиллярном, венозном кровотечении, повреждении мелких сосудов с наличием раны используют данный метод. Также он часто применяется во время оперативного вмешательства. Полость раневой поверхности заполняют тампоном, что позволяет временно остановить кровопоток и воспользоваться более эффективным средством остановки кровотечения.

Круговое перетягивание

Надёжный способ при повреждении артерий конечности. Выполняется обычным резиновым жгутом либо резиновой трубкой. Кровоостанавливающее приспособление имеет вид резиновой ленты, на одном конце которой есть крючок, а на другом – металлическая цепочка. Если такого рядом нет, подойдёт ремень, материя, платок.

Жгут свободно прикладывают к необходимому месту (плечо, бедро, голень, предплечье) поверх ткани. Не рекомендуется зажимать верхнюю треть плеча, где можно легко повредить лучевой нерв. Также сдавливающее приспособление не накладывают на нижнюю часть предплечья, где отсутствуют мышечные волокна. Вследствие сдавливания этот участок может подвергнуться некрозу.

В образованную между конечностью и жгутом петлю вставляют твёрдый предмет (досточка, палочка) и начинают вращать его, закручивая петлю до прекращения пульса чуть ниже повязки и полной остановки кровотечения. Палку прижимают к конечности.

Наложение зажима на сосуд

Данный способ используют во время хирургического вмешательства. Кровь останавливают посредством зажима Бильрота. Его накладывают на короткий срок, что позволяет подготовиться к окончательной перевязке сосуда.

Меры предосторожности

При ранениях происходит повреждение с разрывом крупных и мелких вен, артерий, капилляров. Обильная кровопотеря может привести к тяжёлым осложнениям, поэтому пострадавший нуждается в оказании правильной медицинской помощи. Наложение стягивающей повязки или жгута нужно проводить грамотно. Чаще всего в попытке помочь люди совершают серьёзные ошибки:

• Накладывают повязку на среднюю треть плеча и верхнюю треть плеча, что чревато повреждением нервных волокон.
• Неправильно определяют тип кровотечения.
• Недостаточно крепко затягивают жгут или неплотно прижимают артерии к костным выступам.
• Сильно затягивают повязку, что приводит к травмированию мягких тканей (связок, нервов, мышц), что приводит к параличу.
• Передерживают повязку, что чревато потерей конечности.
• Накладывают жгут на голое тело, из-за чего сильно повреждаются кожные покровы.
• Обматывают руку/ногу слишком далеко от раны.

Чтобы оказать жизненно необходимую помощь пострадавшему, нельзя терять ни минуты, так как повреждение крупных артерий – крайне опасная травма.