Как проводить наложение шины при переломе плеча

Использование фиксирующих шин при вывихах и переломах плечевых и других костей необходимо для предотвращения тяжелых последствий. Эти медицинские приспособления требуют правильного обращения и применяются в процессе дохирургической помощи. Чаще всего их используют сразу же после получения сильной травмы в результате удара, падения или аварии.

Назначение и особенности шины

Шина – стандартизированный или импровизированный фиксатор для какой-либо части тела. Она используется при лечении и профилактики костных нарушений, а также обеспечивает неподвижность отломков костей при переломах. Это важный метод предотвращения подвижности поврежденных участков во время оказания первой помощи перед транспортировкой в больницу.

Шина помогает снять боль, ограничить подвижность. Однако не всегда доктора могут успеть вовремя. И тогда на окружающих пациента людей ложится важная функция – иммобилизация поврежденной кости с помощью подручных средств.

Виды ограничения подвижности

Выделяют несколько видов транспортной иммобилизации, обеспечивающей защиту руки от движения в процессе доставки пациента в больницу:

• фиксация подручными материалами;
• применение стандартных конструкций медицинского назначения;
• использование аутоиммобилизации с помощью фиксации плеча к здоровому участку бинтами и другими эластичными материалами.

Стандартизированные изделия чаще используются медиками. В остальных случаях применяют подручные средства и третий метод иммобилизации.

Виды шин для поврежденного плеча

В медицине шины делят на импровизированные (из подручных средств) и сконструированные, стандартные. Последний тип изготавливается из плотных материалов – дерева, металлической проволоки, резины и пластмассы. В процессе иммобилизации врачи используют дополнительно бинты, вату, ремни, ткани.

К самым эффективным и широко используемым шинам для фиксации плеча относят:

• Шина Крамера. Ее также называют лестничной. Состоит из длинной толстой проволочной рамы с перекладинами. Ее изгибают в требуемом направлении в зависимости от характера травмы плеча. При переломе могут использовать от 1 до 3 шин Крамера одновременно.
• Пневматические шины. Современные изобретения врачей скорой помощи. Они автоматически моделируются в процессе надувания и исключают пролежни и чрезмерное давление.

Из подручных средств можно сделать косынку – треугольный кусок ткани, на котором подвешивают плечо.

Принципы наложения шины

Прежде чем наложить шину при переломе плечевой кости, важно учесть несколько нюансов. От них зависит эффективность иммобилизации.

К ключевым правилам ограничения подвижности руки относят:

• Обездвиживание пациента. После перелома многие люди начинают активно себя вести, повышается уровень стресса, человек старается двигаться. Однако его нужно успокоить, предотвратить шок и истерику. Если этого не сделать, перелом прогрессирует, повреждая мягкие ткани.
• Иммобилизация плеча. Даже если перелом еще не подтвердился, но уже возникло ощущение боли и другие признаки повреждения, нужно ограничить его. Если медиков еще нет рядом, наносят шину из подручных средств.
• Подготовка шины. Необходимо перед бинтованием и креплением подручных средств тщательно проложить шину ватой и марлей. На костные части также накладывают прокладки. Этот процесс необходим для защиты от пролежней.
• Сгибание суставов. Соблюдение среднефизиологического положения необходимо для снятия напряжения с мускулов. Для этого крупные суставы сгибают под углом 10 градусов.
• Стабилизация при закрытом переломе. Делают вытяжение по оси конечности.
• Контроль болезненных ощущений. Важно соблюдать максимальную аккуратность при наложении шины на поврежденную руку. Любая болезненность – признак того, что процедура выполняется неверно.
• При открытом переломе стабилизацию не делают. Фиксируют конечность в том положении, в котором она находится. Также при открытых повреждениях обязательно накладывают стерильные давящие повязки на видную область. Фиксируют прямо поверх одежды и делают пометку о времени нанесения давящего элемента.

Если пациент одет в тесную одежду, то нужно снять ее очень аккуратно. Сначала ее убирают со здоровых конечностей, а затем с поврежденной зоны. Если человека, наоборот, нужно одеть, начинают с больной руки.

Медицинская бригада обучена всем правилам транспортировки. Если возможности вызвать скорую помощь нет, пациента аккуратно перевозят, придерживая поврежденную руку.

При наложении стандартизированного или импровизированного фиксатора нельзя допускать его контакта с открытыми участками кожи. Также важно следить за тем, чтобы изделие не сдавливало разные области, не впивалось в покров. Это может привести к повреждению нервных окончаний и сосудов.

Для разных участков тела действуют разные правила иммобилизации. Это связано с особенностями кровообращения и иннервации ног, рук, тазобедренной области, шеи и головы.

Для ограничения подвижности конечности и предотвращения развития осложнений важно зафиксировать плечевой, лучезапястный и локтевой суставы. При этом области наложения шины при переломе плечевой кости охватывают как кончики пальцев, так и верх сустава рядом с ключицей. Для иммобилизации плечо отводят на 20-30 градусов и сгибают кпереди. Сгибают шину в нужном положении и создают «гнездо» для локтевого сустава.

Особенности применения подручных фиксаторов

Не во всех случаях возможно использование стандартных средств для фиксации плечевого сустава. Следует подобрать подходящие подручные предметы. Хорошо подходят для этого листы картона:

1. Берут 2 части, длиной от плеча до локтя и от локтя до пальцев.
2. Сгибают лист и заворачивают края, создавая желоб.
3. Руку сгибают в локте, прикладывают к наружной части картон, заматывают бинтом.
4. Шина должна полностью охватить руку – от пальцев до плеча.

Если плотный картон отсутствует, можно использовать обычную косынку из шарфа, платка или другой ткани. В этом случае подмышку кладут маленький валик из мягкого материала, а затем фиксируют тканью 3 сустава.

В процессе самостоятельной иммобилизации нельзя слишком туго затягивать конечность или оставлять суставы подвижными. Также нельзя сгибать конечности в неестественных положениях.

Повязка Дезо

Еще один из методов иммобилизации стандартными средствами. Повторяет точки крепления при косыночной повязке, однако дает более точный результат. Пациент после наложения такой повязки гарантированно не сможет двигать руками.

Эластичной шиной при переломе плеча суставы фиксируют следующим образом:

1. Плечо укладывают строго вдоль тела и плотно фиксируют его, приматывая к боковой части ребер.
2. По диагонали к здоровой руке через надплечье прокладывают бинт, отводят за спину и опускают вниз.
3. Переходят на переднюю часть тела, подхватывая пораженное предплечье снизу.
4. Далее снизу подхватывают дополнительный раз локтевую область.

Действия повторяют несколько раз до полного ограничения подвижности руки. Однако не следует допускать чрезмерно тугого наматывания бинта.

Техника наложения стандартной шины

Методика наложения ортопедического аксессуара зависит от типа используемого устройства. Шина Крамера – наиболее распространенный ортез, применяемый при переломах. Пользоваться им очень просто и удобно:

1. Подгоняют по внутренней поверхности согнутого плеча и локтя.
2. В зоне изгибов подкладывают небольшие валики из ваты.
3. Фиксируют шину с помощью бинта.

Важно учесть тонкость точного моделирования конструкции от кончиков пальцев до самого плечевого сустава. Предплечье и кисть укладывают в шину тыльной стороной так, чтобы ладонь была направлена вверх.

Накладывать пневматическую шину еще проще. Сначала руку помещают внутрь отверстия, затем надувают ортез с помощью насоса из комплектации.