Сухожилия надостной мышцы плеча относятся к вращательной манжете сустава. Они могут повреждаться от множества факторов, включая заболевания и внешние воздействия. Это опасная травма, которую нельзя оставлять без внимания. Диагностика и лечение не вызывают проблем при своевременном обращении.
Строение сухожилия плеча
Сухожилие надостной мышцы обеспечивает крепление мускула к кости. Оно входит в состав вращательной манжеты, отвечающей за сгибания и движения плечевого сустава: подъем, опускание, отведение, ротация. Это очень устойчивая структура, обладающая самыми прочными волокнами. Однако постоянные монотонные движения могут травмировать ее.
Анатомия сухожилия:
- сухожилие сформировано по концам мышцы;
- состоит из соединительной ткани;
- фасции со временем накапливают рубцовую ткань и дегенеративные деформации.
Надрыв сухожилий происходит из-за скопления разрушенных волокон. При этом полной потери функции не происходит, так как разрыв фасции возможен только при острых травмах в результате ударов и падений.
Классификация видов разрывов
Выделяют несколько типов разрывов сухожилия надостной мышцы плечевого сустава в зависимости от степени повреждения тканей:
- 1 степень. Минимальное повреждение, при котором сустав не меняет положения. В целости сохраняются нервы и сосуды, однако есть небольшое растяжение и надрывы связок, сухожилий. Пациент ощущает небольшую болезненность, а подвижность конечности почти не ограничена. Нет отеков, выздоровление наступает уже через 2-3 недели.
- 2 степень. Повреждается больше сухожилий, возникают травмы мышц и суставов. Пациент мучается от сильной боли, возникает отек и изменение цвета кожи. Подвижность руки ограничена на 40-60%, отвести ее в сторону или поднять больно. Восстановление при правильном лечении занимает до 8 недель.
- 3 степень. Происходит полный разрыв связок и повреждение суставной капсулы. Иногда наблюдаются внутренние переломы и кровоизлияния. Восстановление требует хирургического вмешательства во многих случаях.
При частичных надрывах сухожилий функциональность плечевого сустава сохраняется.
Причины надрывов
Разрыв сухожилия чаще всего случается от резкой травмы – удара, падения, в результате ДТП или спортивной деятельности. Также надрывы возможны при генетически обусловленной слабости связочного аппарата.
Но есть и другой ряд причин – дегенеративные процессы, вызванные образом жизни и внутренними факторами:
- возрастные изменения, ведущие к проблемам с кровообращением, образованию наростов и снижению прочности тканей;
- воспалительные процессы на фоне аутоиммунных патологий или инфекций;
- тендинит, ведущий к разрыву и дистрофии тканей;
- длительная гормональная терапия;
- хронические микротравмы сухожилий из-за неправильной нагрузки на плечи.
Спровоцировать патологию алкоголизм и курение.
Деструктивные процессы ведут к изменению состава сухожилия, его ослаблению. В норме плечо стабилизировано, его головка прочно входит в хрящевые губы суставной впадины. Ее фиксируют мышцы, связки и сухожилия – вращательная манжета. Чрезмерные механические действия и другие факторы ведут к постоянному травмированию этих частей. Под их действием любое неаккуратное движение может вызвать частичный разрыв дистального сухожилия.
Симптоматика патологии
Надрыв плечевого сухожилия возникает резко, но может протекать с невыраженными симптомами:
- легкая или сильная болезненность при движении;
- невозможность удерживать руку в отведенном положении;
- треск при движении плеча;
- невозможность дотянуться до лопатки и трапеции;
- покраснение и поднятие температуры над суставом.
Если нарушение вызвано инфекцией, поднимается общая температура тела, возникает слабость. Над суставом заметен выраженный отек.
Методы диагностики и лечения
Для определения характера повреждения плеча и установления лучших способов терапии нужно получить консультацию травматолога или ортопеда. Обязательно назначают УЗИ для выявления травмы сосудов и МРТ для точного отображения состояния мышц и связок.
Также врач определяет повреждение мышечной ткани с помощью специальных тестов: Нира, Джоба и Хоуксина, Йокума. Они выполняются в кабинете врача – пациент двигает и сгибает руку.
Лечение частичного разрыва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава выполняют в нескольких направлениях. Цель терапии – устранение боли и других неприятных симптомов, а также восстановление целостности сухожилия и функции руки.
Консервативное лечение
Применяют такие методы, как обездвиживание конечности с помощью шин, медикаменты для устранения симптомов и снятия воспаления. Хорошо с болью борются НПВС, а в тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды. Также применяют физиотерапию: электрофорез, грязелечение, УВЧ, аппликации воска и парафина.
Хирургическое вмешательство
Операцию выполняют прямым открытым методом, если повреждение сустава существенное, от 2-3 степени. Также делают артроскопию – эндоскопическую процедуру, отличающуюся меньшей травматичностью. Артроскопию используют при отсутствии сильных повреждений других структур плеча.
Восстановительный процесс после артроскопии занимает всего 1-2 недели, но полная ремиссия начинается через 3-6 месяцев. При открытом доступе этот срок увеличивается в несколько раз. В процессе реабилитации нужно:
- соблюдать принципы правильного питания, есть овощи и фрукты, полезный белок из постной рыбы или курицы, не принимать алкоголь;
- заниматься ЛФК, плаванием и другими физическими нагрузками, которые посоветует доктор;
- пить витамины и другие укрепляющие добавки, например, хондропротекторы, коллаген.
Нагрузка на поврежденную конечность увеличивается постепенно.
От правильности реабилитационных процедур зависит, насколько быстро восстановится пациент. Также они влияют на возвращение подвижности конечности. При отсутствии реабилитации этот показатель может остаться на 40-60%.
Возможные осложнения после травмы
После частичного разрыва сухожилия надостной мышцы при отсутствии лечения могут развиваться хронические воспалительные процессы – капсулиты, тендиниты. Среди других устойчивых осложнений – регресс сухожилий в жировую ткань.
Для предотвращения осложнений следует вовремя диагностировать и лечить частичный надрыв сухожилий. Операции, выполненные опытными врачами, имеют минимум риска, реабилитация занимает совсем немного времени.
