Как использовать колосовидную повязку на плечевой сустав

При травме плечевого сочленения важно надежно обездвижить руку. Один из эффективных методов иммобилизации – колосовидная повязка. Наложение требует определенных навыков. При тугом или слабом бинтовании могут возникнуть различные осложнения.

При каких повреждениях делают колосовидное бинтование

Колосовидная повязка на плечевой сустав защищает рану от инфицирования, препятствует смещению костных отломков, помогает уменьшить болевой синдром.

Показания:

• гнойные и воспалительные очаги в суставах и тканях плечевого пояса;
• нарушение целостности кожных покровов в области плеча или в подмышке;
• переломы различной степени тяжести, ушибы, вывихи, растяжения;
• артрит, артроз в стадии обострения.

Колосовидное бинтование используют для фиксации салфеток с лекарственными препаратами на поврежденных областях плечевого пояса. Дополнительно защищает раны от проникновения патогенных микроорганизмов.

При повреждении плечевого пояса используют нисходящую, восходящую и специальную повязку, которая закрывает область подмышечной впадины.

Требования к манипуляции и необходимые материалы

Перед наложением повязки пострадавшего усадить и успокоить. Врач или медсестра должны рассказать о предстоящем процессе. До начала бинтования нужно помочь человеку снять одежду.

Перед наложением перевязочного материала в подмышечную впадину кладут валик для поддержки руки. Рану обрабатывают антисептиками, закрывают стерильной ватой или марлевой повязкой.

Для наложения повязки потребуется 2 бинта шириной не менее 14 см, стерильная вата и марлевые салфетки, безопасная булавка.

Основные правила бинтования плечевого сустава

Существуют различные техники и алгоритмы наложения повязки. Выбор зависит от вида и степени тяжести повреждения плеча.

Правила бинтования плечевого сустава:

1. Первый тур бинта должен быть свободным. При последующих оборотах полоски ткани нужно натягивать, чтобы материал плотно прилегал к телу.
2. Плотная колосовидная повязка на плечо получается, если при каждом обороте бинт сдвигать по ширине на 30-50%.
3. Принцип колосовидного бинтования – переплетение перевязочного материала должно быть равномерным, полностью закрывать поврежденную область.
4. Во время наложения повязки бинт разравнивать, чтобы не было складок.
5. Чтобы плотно обмотать плечо, перевязочный материал можно надрезать.
6. Свободные концы после завершения бинтования закрепить безопасной булавкой или завязать узлом.
7. Не следует наматывать много перевязочного материала для фиксации поврежденной конечности. Слишком толстую повязку неудобно носить.
8. Левое плечо начинать перематывают справа налево, правое – наоборот.
9. Пострадавший не должен двигать поврежденным плечом или конечностью во время наложения повязки.

Правильно наложенная колосовидная повязка плотно прилегает, но не сдавливает мягкие ткани и кровеносные сосуды. Не мешает движениям здоровой руки, не вызывает дискомфорта даже при продолжительном ношении.

Восходящая повязка

Восходящую колосовидную повязку с наружным переплетением делают при травмировании плеча в зоне сочленения.

Алгоритм действий при наложении повязки:

1. Сделать вокруг плечевого сочленения два витка, в верхней части со стороны травмированной области.
2. Конец перевязочного материала завести на надплечье, провести по линии лопаток к подмышке на противоположной стороне.
3. Бинт обвести вокруг туловища через центр груди, вывести вперед на плечо.
4. Круговыми движениями обматывать плечо, бинт выводить на наружную поверхность.
5. Каждый новый виток должен перекрывать на 30-50% предыдущий слой.

После бинтования плечевой сустав, подмышка и вся поверхность плеча должны быть закрыты перевязочным материалом. Концы закрепить на спине булавкой.

Нисходящая повязка

Нисходящее бинтование делают при нарушении целостности кожных покровов на предплечье.

Техника наложения:

1. Сделать 2-3 оборота вокруг туловища по верхней границе грудной клетки.
2. От подмышки бинт провести к здоровой руке по центру грудной клетки. Завести за переднюю поверхность надплечья, затем по задней стороне.
3. Через подмышечную впадину вывести на переднюю часть сустава.
4. Возле шеи бинт завести за спину, провести к противоположной подмышке.
5. Продолжать наложение с перекрещиванием туров на 30-50% по ширине.

В завершение сделать 2 оборота вокруг поврежденного предплечья. Закрепить повязку булавкой или разрезать концы на две части.

Повязка, которая закрывает подмышечную область

Чтобы закрыть область подмышек, применяют модифицированную восходящую колосовидную повязку.

При наложении делают несколько дополнительных оборотов перевязочного материала через здоровое надплечье. Предварительно подмышечную впадину и часть грудной клетки закрывают широким валиком. Это обеспечивает дополнительную надежную фиксацию.

Последовательность наложения бинтов:

1. Нижнюю треть плеча 2-3 раза обмотать бинтом.
2. Провести перевязочный материал по спине, обернуть вокруг здорового плеча.
3. Спуститься через грудную клетку к травмированной подмышечной впадине.
4. Сделать круговой виток по спине и груди, чтобы зафиксировать слой стерильной ваты.

В конце сделать несколько дополнительных оборотов по надплечью, вокруг корпуса для обеспечения плотного прилегания повязки и закрепления валика в подмышечной впадине. Концы закрепить булавкой.

Как ухаживать за повязкой

Колосовидную повязку можно использовать 3-12 недель. На длительность ношения влияет степень сложности травмы или стадия течения хронического суставного заболевания. Значение имеет возраст пациента, скорость регенерации, наличие в анамнезе сердечно-сосудистых патологий.

Повязку меняют через неделю после наложения. При смене бинтов врач оценивает состояние ран, обрабатывает их антисептическими и противовоспалительными средствами. При повреждениях кожного покрова перевязочный материал нельзя срывать, если он прилип. Нужно размочить бинт при помощи перекиси водорода.

Повязку могут снять раньше при появлении следующих негативных симптомов:

• сильный зуд под перевязочным материалом;
• появление резкого гнилостного запаха;
• постоянная или периодическая боль в плечевом аппарате при движении или в состоянии покоя;
• появление отеков, покраснения кожи снизу или сверху от границы бинтов.

Колосовидную повязку нельзя носить долго при нарушении процессов обмена. У людей с сахарным диабетом могут возникнуть дерматологические проблемы.

Ошибки при наложении колосовидной повязки

Основная ошибка – чрезмерно тугое бинтование. Это приводит к пережатию сосудов, мышечных и нервных волокон, что может вызвать некроз. При неправильном наложении снижается чувствительность верхней конечности, появляются отеки и сильная боль в плече, кожа приобретает бледный или синюшный оттенок.

При слабой фиксации замедляется процесс регенерации тканей, увеличивается риск развития рецидива патологии. Повязка не фиксирует сустав в нужном положении, перевязочный материал выпадает, смещается, в рану может проникнуть инфекция.

Серьезное последствие неправильного колосовидного бинтования – образование контрактур. После снятия повязки человек не может разогнуть или согнуть руку, плечо не двигается. Чтобы этого избежать, нужно обязательно заниматься лечебной физкультурой, полезны массажи и физиопроцедуры.

Краткий обзор и характеристики плечевых ортезов

Помимо повязок, для фиксации используют плечевой бандаж или ортез. Медицинские приспособления предназначены для обездвиживания, снижения нагрузок на сочленения плеча. Назначают после спортивных и бытовых травм, при нестабильности связочного аппарата, артрозах и артритах, в послеоперационный период. Бандаж рекомендуют носить для снижения опасных травм при чрезмерных спортивных нагрузках.

Виды:

1. Мягкие. Изделия выполнены из эластичного, дышащего материала. Хорошо фиксируют плечевой сустав, но при этом практически не мешают двигать здоровой рукой. Подходят для длительного ношения.
2. Полужесткие. Конструкции с вставками из металла или пластика. Предназначены для прочной фиксации сустава. Назначают при патологиях опорно-двигательного аппарата в острой, хронической форме, для сокращения времени восстановительного периода после травмирования суставов и сухожилий.
3. Жесткие. Металлические жесткие конструкции. Назначают при осложненных переломах, вывихах с разрывом сухожилий.

Колосовидная повязка – это неотъемлемая часть первой медицинской помощи пострадавшему. Ее используют для безопасной транспортировки человека в медицинское учреждение. От правильного наложения зависит эффективность и продолжительность терапии.