Мышцы вращательной манжеты плеча необходимы для стабильной работы головки плечевой кости в полости лопаточного сустава. Эти мускулы нередко травмируются при падении, во время спортивных тренировок. Специальные упражнения помогут укрепить мышцы, снизить риск развития растяжений и разрывов, других патологий.
Структура и функции
Ротаторная или вращательная манжета плеча – так в анатомии называют функциональную группу, состоящую из 4 мышц, сухожильных волокон. Расположена в глубине вокруг плечевого сустава. Все мускулы начинаются в разных зонах лопатки, соединяются с головкой кости плеча. Обеспечивают прочность и стабильность при движениях плечевого пояса. Эти мышцы еще называют SITS мышцы, по первым буквам названия.
Мышцы ротаторной или вращательной манжеты плеча отвечают за стабильную работу плечевого сустава, головки плечевой кости в зоне суставной впадины лопатки. Это глубокие мускулы, которые активно участвуют в нервно-мышечном контроле плечевого аппарата.
Расположение мышц ротаторов плеча:
- Надостная. Начинается в надостной ямке, прикрепляется к верхней фасетки большого бугорка плечевой кости.
- Подостная. Начало – в подостной ямке. Место крепления – средняя фасетка большого бугорка плечевой кости.
- Малая круглая мышца. Начало – латеральный край лопатки. Крепится к нижней фасетке большого бугорка плечевой кости.
- Подлопаточная. Начинается в подлопаточной ямке. Входит и крепится в малом бугорке плечевой кости.
Манжету покрывает синовиальная сумка. Необходима для защиты мускулов, сухожильных и мышечных волокон от изнашивания и трения.
Мышцы вращательной манжеты участвуют в наружной и внутренней ротации, отведении плечевого аппарата, сгибании и разгибании рук.
Почему возникает боль в плече
Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава – основная причина появления болевого синдрома, нарушается ротация плеча, снижается качество жизни. Дискомфорт локализуется в передней или верхней части, отдает в боковую поверхность руки, усиливается при любом движении пораженной конечности, во время сна.
Неприятные симптомы возникают у людей до 40 лет. Причины – травмы, частые подъемы рук, махи над головой, мышечная дегенерация. Риск развития патологий увеличивается и курильщиков, людей с сахарным диабетом, при воспалении плечевого сустава и поражении шейного отдела позвоночника. После 50 лет проблема возникает на фоне дегенеративных возрастных изменений в тканях сухожилий, снижения выработки коллагена.
Основные патологии:
- разрывы мышц или сухожилий;
- тендинит, тендинопатия – воспаление мягких тканей в острой или хронической форме;
- импинджмент-синдром – биомеханическое нарушение функций плечевого пояса, приводит к быстрому изнашиванию тканей вращательной манжеты;
- синдром замороженного плеча.
Помимо боли, при дисфункции мускулов вращательной манжеты возникает мышечная слабость, затруднено наружное вращение плеча, отведение. Человеку сложно поднять руки выше головы, завести верхние конечности за спину.
Код травм мышц и сухожилий вращательной манжеты плеча по МКБ-10 – S46.0.
Первая помощь при травме плеча – покой, холод, компрессия и поднятие. Использование этих методов одновременно позволяет быстро купировать боль, предотвратить появление отеков.
Методы диагностики
Диагностика патологий ротаторной манжеты начинается с изучения истории болезни пациента, сбора анамнеза. Лечением заболеваний занимается травматолог, хирург.
Методы обследования:
- Визуальный осмотр плечевого аппарата, грудного и шейного позвоночного отдела.
- Сканирование шейного одела для исключения отраженной боли.
- Пальпация – проводят для оценки степени выраженности болевого синдрома, выявления скрытой деформации и отеков.
- Выявление отклонений в амплитуде движений.
- Оценка мышечной силы – проводят мануальное тестирование или используют динамометр.
- Специальные кластерные тесты.
- Инструментальные методы – рентгенография, МРТ, УЗИ.
Магнитно-резонансная томография – наиболее информативный способ выявления патологий вращательной манжеты. На снимке можно увидеть разрывы, размер и очаг воспаления. Это позволяет составить правильную схему лечения.
Методы лечения
Консервативная терапия включает применение анальгетиков для устранения болевого синдрома. При тяжелых болезнях в субакромиальное пространство вводят кортикостероиды. Для укрепления мышц и улучшения стабильности плеча назначают физиопроцедуры – ионофорез и фонофорез, чрезкожная электронейростимуляция, магнитотерапия.
Хирургическое вмешательство назначают при остром разрыве мускулов ротаторной манжеты. Операцию проводят для анатомического заживления порванных сухожилий.
При необратимых разрывах ротационных сухожилий используют следующие методы:
- реконструкция верхней части суставной капсулы;
- эндопротезирование;
- акромиопластика – увеличивают пространство между вращающейся манжетой и акромионом;
- пересадка мышц и сухожилий;
- аллографты, ксенографты – специальные ксеноматериалы для костной пластики.
Период восстановления при повреждении мышц ротаторной манжеты – 1-3 месяца. После операции конечность обездвиживают при помощи шины. Это позволяет сухожилиям срастить, предотвратить повторный разрыв. Шину снимают через 3-5 недель.
Упражнения для укрепления вращательной манжеты
При слабых стабилизирующих мышцах плеча невозможно правильно выполнять тяжелые базовые упражнения для увеличения мышечной массы. Прокаченные мускулы делают рельефной верхнюю часть тела.
Вращательная манжета выполняет защитные функции. Укрепление мускулов приводит к улучшению стабильности плечевого сустава. В несколько раз снижается риск вывихов и подвывихов головки плеча.
Если внутренние ротаторы забиты, находятся в постоянном напряжении, они укорачиваются. Это приводит к нарушению осанки – увеличивается нагрузка на скелетную и нервную систему, возрастает вероятность получить серьезную травму. Чтобы иметь красивую осанку, нужно включить в комплекс утренней гимнастики упражнения на растяжку мускулов.
Упражнения для укрепления вращательной манжеты можно выполнять в тренажерном зале или дома. Чтобы усилить эффективность самостоятельных тренировок, используйте эспандер и гантели.
Комплекс упражнений для занятий дома:
- Выполнить разминку, хорошо разогреть мышцы плечевого пояса.
- Встать в дверном проеме, руки положить по обеим сторонам на уровне плеч. Наклониться вперед до появления чувства легкого растяжения. Спина держать прямо, вес тела приходится на пальцы ног.
- Лечь на бок, опереться на руку, предплечье расположить параллельно животу. Вторую руку согнуть под углом 90 градусов, прижать к туловищу, взять легкую гантель. Медленно поднимать гантель к потолку, локоть при этом неподвижен. В верхней точке зафиксировать руку на счет 5, вернуться в исходную позицию. Выполнить 3 подхода по 10 повторов на каждую руку.
- Закрепить эспандер на уровне плеч. Встать на одно колено, оно должно находиться на одной линии с туловищем. Спину не прогибать. Тянуть эспандер на себя, сгибать локти, лопатки сводить вместе. Выполнить 3 подхода по 10 повторений.
- Ноги расставить, немного согнуть в коленях, слегка наклониться вперед, спину держать ровно. Взять легкие гантели, поднимать руки в стороны не выше уровня плеч, локти держать в согнутом положении. При подъеме лопатки сводить вместе. Сделать 3 подхода по 10 повторов.
- Немного согнутые в коленях ноги поставить на ширину плеч. Середину эспандера прижать ногой. Тянуть ленту эспандера вверх, так чтобы она пересекала тело по диагонали. Вторую руку поставить на пояс. Повторить 10 раз, сделать 3 подхода.
Дополнительно можно выполнять гимнастику Бубновского для плечевого пояса. Сжимать и разжимать кулаки, обнимать себя за плечи, поднимать опускать, вытягивать вперед, отводить назад, вращать внутрь и наружу руки.
