Из каких костей состоит плечевой пояс человека

Скелет человека отличается уникальным строением. Каждая его часть выполняет определённую задачу. Плечевой пояс обеспечивает опору и движение верхних конечностей. Поэтому при любом повреждении данной части тела возникают серьёзные проблемы, мешающие вести нормальный образ жизни.

Расположение и анатомическое строение плечевого пояса

Плечевой пояс (или пояс верхней конечности) является суставным комплексом организма, на долю которого приходится ежедневная огромная нагрузка. Он структурно объединяется с верхним и шейным отделом позвоночного столба. Это совокупность костных волокон, связанных мышечными тканями и суставами.

Плечевой пояс образован двумя отделами: скелетом пояса и свободной конечности. К костям верней конечности относятся две лопатки и две ключицы.

Лопатка (scapula) представляет собой плоскую треугольную костную структуру, имеющую три края и три угла. Прилегает к задней части грудной клетки и размещается на уровне 2-6 ребра. Обладает суставной впадиной, в теле которой соединяется с плечевой костью.

Ключица (clavicula) является изогнутой трубчатой костной структурой, состоящей из тела и двух концов – грудинным и плечевым. Грудинный конец примыкает к рукоятке грудины и имеет уплотнённое строение. Плечевой конец соединяется с лопаткой.

К скелету свободной верхней конечности относится плечевая кость (humerus), кисти (manus), кости предплечья.

Кости предплечья в области плечевого пояса состоят из двух трубчатых структур – локтевой и лучевой. Локтевая кость локализуется на внутренней стороне предплечья, а лучевая – на наружной. Кости кисти состоят из костей запястья, пясти, фаланг, пальцев.

Плечевой пояс образован посредством лопаток и ключицы. К нему присоединяются верхние конечности.

Функции и особенности развития

Плечевой пояс начинает формироваться на шестой неделе после зачатия. В процессе развития эмбриона между костями появляется щель, а прослойка соединительной ткани преобразуется в суставный диск. В 2-3 года у ребёнка происходит пик развития данной части тела. К 14 годам он замедляется, а к 16 завершается, принимая окончательную форму.

Плечевой пояс отвечает за выполнение движений в области грудино-ключичного сустава. При этом ключица и лопатка поднимается/опускается, включая в работу малую грудную и подключичную мускулы, а также волокна трапециевидной мышцы. Вращаться лопатка способна за счёт целой группы мускулов: трапециевидной, ромбовидной, малой грудной.

С помощью ключицы возможно выполнение опорных функций, так как к ней крепится конечность и лопатка. Кроме этого она объединяет руку со скелетом, позволяя совершать движения с широкой амплитудой. В совокупности с лопаткой clavicula передаёт нагрузки, воздействующие на руки и остальные части скелета. Также она защищает от сдавливания кровеносные сосуды и нервы, идущие между шейным отделом и верхней конечностью.

Несмотря на простоту строения, плечевая кость выполняет важные функции в составе плечевого пояса. Она позволяет увеличить размах движений руки, поддержать равновесие при смещении центра тяжести во время ходьбы. Помогает распределить нагрузку на верхние конечности в разных положениях тела (например, при подъёме по лестнице).

Строение и описание

Плечевая кость представляет собой довольно широкую, удлинённую трубчатую структуру, входящую в состав верхней конечности. Она соединяет лучевую и локтевую кость, а также кисть с остальным скелетом. Вокруг кости расположены мышечные и нервные волокна, лимфатические сосуды. К основным составляющим элементам плечевой кости относятся:

• Тело (диафиз). Центральная часть, расположенная между концевыми отделами кости. Образуется костным веществом, отличается цилиндрической трёхгранной формой. Разрастается за счёт хрящевой пластины и метафиза.
• Метафиз. Отдел костной структуры, локализованный между телом и конечной частью росткового хряща.
• Эпифиз (проксимальный и дистальный). Закруглённые концевые отделы с губчатой структурой. Покрыты суставным хрящом и заполнены красным костным мозгом.
• Апофиз. Боковой отросток, расположенный около эпифиза. К нему прикрепляются мышечные волокна.

Проксимальный эпифиз состоит из головки плечевой кости, которая отделяется от тела анатомической шейкой. Головка входит в суставную ямку лопатки и образует плечевой сустав. Позади шейки локализуются два бугорка (апофиза), между которыми пролегает бороздка – сухожилие плечевой мышцы и длинной головки. Ниже апофизов граничит с телом кости плеча хирургическая шейка. Она подвержена переломам и травмам чаще всего. В области диафиза находится дельтовидная выпуклость, к которой крепятся одноимённые мышцы. Позади неё ближе к боковой стороне по спирали пролегает лучевой нерв.

Дистальный эпифиз включает мыщелок, по бокам от которого находится ещё два надмыщелка. Между ними размещается поверхность для слияния с костями предплечья, разделённая на плечевую кость и головку мыщелка. Чуть выше на их передней поверхности локализуется венечная и лучевая впадина, необходимые для сочленения лучевой и локтевой костей. Сзади, на поверхности медиального надмыщелка пролегает бороздка локтевого нерва.

Мышцы

К поверхности плечевой кости крепятся мышечные волокна пояса верхней конечности, области плеча и предплечья. К ним относятся:

• Дельтовидная. Является поверхностным мускулом плеча, образующим его наружные очертания. Участвует в сгибании/разгибании плеча, отведении верхней конечности в сторону.
• Надкостная, полностью заполняющая надкостную выемку лопатки.
• Подкостная. Плоская, треугольнообразная, заполняющая подкостную ямку.
• Малая круглая, вплотную прилегающая к подкостному мускулу, имеющая продолговатую, несколько округлую форму.
• Большая круглая, плоская, слегка вытянутая, отвечающая за вращение руки внутрь и отведение её назад и вниз.

Также имеется подлопаточная и клювовидно-плечевая мышца. Первая приводит плечо к туловищу, а вторая – сгибает его в области плечевого сустава.

Патологии плечевого пояса

Плечевой пояс и все его части крайне подвижны, поэтому подвержены различным воспалениям и травмам. Среди наиболее распространённых механических повреждений выделяют вывихи и переломы. Они относятся к травмам средней степени тяжести, и при своевременном лечении полостью заживают.

Вывихи и переломы

Вывих плеча является состоянием, при котором кость выскакивает из суставной сумки, что препятствует его дальнейшей нормальной работе. Из причин данного повреждения наиболее часто встречаются падения на вытянутую руку, транспортные аварии, силовые тренировки. Симптомы вывиха плечевого сустава имеют выраженный окрас:

• сильная боль, локализующаяся в месте повреждения;
• провисание конечности вдоль тела;
• изменение анатомической формы сустава;
• отсутствие пульса в район запястья повреждённой конечности.

Признаки перелома схожи с вывихом. Однако при нажатии на проблемный очаг слышится хруст или щелчки. Болевой синдром возникает не сразу, а чуть позже, сопровождаясь местным повышением температуры тела, наличием гематомы, отёчности, сильным натяжением кожных покровов.

Плечевая кость и её анатомия не сложны в строении, но переломы данной части тела отличаются разнообразием и сложностью.

• Повреждение головки и анатомической шейки. Происходит при ударе, падении на согнутую в локте руку. Травмированное место отекает, сильно болит, образуется синяк.
• Повреждение хирургической шейки. При смещении фрагментов пострадавший испытывает интенсивную боль. При этом длина плеча меняется, а рука не способна функционировать.
• Перелом апофиза. Происходит при вывихе или ушибе плеча. Из-за рефлекторного сокращения мышц бугры смещаются. Травма характеризуется специфическим хрустом во время движения, мучительной болью.
• Перелом диафиза. Возникает при механическом воздействии с поперечной или осевой стороны. Сопровождается болью, отёчностью, накличем гематомы.

При получении любой травмы необходимо обездвижить руку пострадавшего, наложив шину, и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение.

Заболевания и пороки развития

Из патологических изменений, происходящих в организме, и задевающих плечевой пояс, отмечают такие заболевания:

• Артрит – воспалительный процесс, приводящий к дегенеративным изменениям суставных тканей. Больной сустав теряет способность к подвижности, хрустит при попытке двигать рукой, болит, опухает.
• Опухоли костей – группа новообразований, образующихся в костной или хрящевой ткани. Могут носить доброкачественный и злокачественный характер.
• Остеомиелит – гнойно-некротическое заболевание, вызываемое патогенной флорой. Может развиться на фоне механических повреждений (переломов, огнестрельных ранений), после перенесённых операций, а также при переходе воспаления с поражённых мягких тканей.
• Туберкулёз и сифилис костей – тяжёлые инфекционные заболевания, носящие врожденный или приобретенный характер. Склонны к системному течению и развитию многочисленных очагов.
• Асептический некроз – серьёзный недуг, приводящий к некротическим изменениям костных тканей без влияния болезнетворных микроорганизмов. Может поражать как детей, так и взрослых.

Из пороков развития встречаются случаи с нехарактерным креплением мышечных волокон и гипоплазией (частичным либо полным отсутствием мышц).

Диагностика и лечение

При подозрении на перелом пострадавшему делают рентген поврежденной и здоровой руки в двух проекциях. После выявления характера и степени тяжести травмы больному проводят репозицию (если есть необходимость) и накладывают гипсовую лонгету. Снять повязку можно через 1-2 месяца, после чего лечение продолжается. Помимо противовоспалительных и болеутоляющих препаратов пациенту назначают:

• массаж;
• ЛФК;
• физиотерапию.

Как быстро срастётся кость, зависит от общего состояния больного, индивидуальных особенностей организма и выполнения рекомендаций врача.

При артрите проводится комплексная терапия с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, глюкокортикоидов, мазей, гелей наружного действия, иммуномодуляторов, хондропротекторов. Пациенту показана диета с исключением солёной, сладкой, острой, жирной пищи.

Опухолевые образования лечат хирургическим путём. Резекцию проводят современными методами, учитывая особенности течения болезни, размер и локализацию новообразования, состояние пациента. Положительные прогнозы дают, если опухоль носит доброкачественный характер или обнаружена на ранних стадиях, когда ещё нет метастаз.

Остеомиелит подлежит хирургическому вмешательству, приёму антибактериальных препаратов, а также лекарств, улучшающих кровообращение. Операция проводится под общим наркозом, после чего пациент восстанавливается, придерживается диеты, посещает физиопроцедуры.

При асептическом некрозе используют симптоматическую терапию для уменьшения болевого синдрома и воспалительных реакций, сопровождающих отмирание костных тканей. При туберкулёзе костей показано комплексное лечение с диетой, общеукрепляющими мероприятиями, приёмом медикаментов. Больные отправляются в лечебные санатории, диспансеры, специализированные центры. Им рекомендуют принимать солнечные ванны, проходить курсы физиотерапии, делать массаж. При необходимости используют хирургическое вмешательство, объём которого зависит от многих факторов: наличия или отсутствия абсцессов и свищей, степени разрушения костных тканей.