Где находится плечевое сплетение — чем образовано, строение

Плечевое сплетение – пучки нервных волокон, которые образованы сплетением передних ветвей четырех нижних, шейных и I грудного спинномозгового нервов. Иногда к этому сплетению присоединяется тонкая ветвь от IV шейного и II грудного позвонка. Образование часто травмируется, нередко развиваются и неврологические патологии.

Анатомия плечевого сплетения, особенности строения и топографии

Плечевое сплетение человека (plexus brachialis) расположено между передней и задней лестничными мышцами, вблизи подключичной артерии. Общая длина – 15-20 см. Подробную схему расположения нервных волокон можно рассмотреть в анатомических атласах.

Передние ветви спинномозговых нервов выходят из межпозвоночных отверстий.

Передние ветви V-VII шейных нервов идут вниз вертикально, ветвь VIII шейного нерва – горизонтально. А передняя ветвь I грудного нерва уходит вертикально вверх.

Соединяются в начальном отделе, который называется надключичным, находится в большой надключичной ямке. Здесь формируются нервные каналы второго порядка, которые уходят вниз и наружу к подкрыльцовой зоне.

Образуют 3 крупных нервных ствола:

  • верхний – образуется из передних ветвей V-VI шейных нервов;
  • средний – продолжение переднего отрезка VII шейного нерва;
  • нижний – в него входят ветви VIII шейного, Iгрудного нервов.

Средний и верхний ствол находятся выше подключичной артерии, нижний – сзади нее. Образуют надключичную часть сплетения, от которой отходят ветви.

Каждый ствол делится на переднее и заднее разделение. Отрезки проходят под ключицей, идут в подмышку, входят в состав подключичной части сплетения.

Задние разделения всех стволов – это задний пучок, переднее разделение среднего и верхнего ствола – медиальный пучок. Латеральный пучок – это продолжение переднего разделения нижнего ствола. Все пучки окружают с трех сторон подмышечную артерию.

Ветви, которые отходят от плечевого сплетения, делят на длинные и короткие нервы. Они иннервируют мускулы, кожные покровы, суставы верхних конечностей и некоторые шейные мышцы, за исключением трапециевидной мышцы.

Почему интересуетесь этой темой?
Учусь на медика
0%
Подозреваю патологию
0%
Я любознательный
0%
Проголосовало: 0

Длинные ветви

Образуются в подключичном сегменте сплетения, идут к верхней конечности.

К длинным нервам относят:

  • Мышечно-кожный. Образован из латерального пучка. Пронизывает клювовидно-плечевой мускул, разветвляется в передней части плечевых мышц. Иннервирует мышцы – клювовидно-плечевая, двуглавая, плечевая.
  • Мышечно-кожный нервы переходит в латеральный кожный нерв предплечья, который проходит по латеральной границе предплечья. Иннервирует кожные покровы в этой хоне, и область возле возвышения большого пальца руки.
  • Срединный. Состоит из двух корешков, которые отходят от латерального и медиального пучков. Иннервирует мускулы предплечья, кисти, кожу на ладонях и лучевой поверхности.
  • Локтевой. Начало – медиальный пучок. Иннервирует короткую ладонную мышцу, локтевой запястный сгибатель, локтевую часть глубокого сгибателя IV,V пальцев, мускул, который отводит мизинец.
  • Лучевой. Иннервирует дорсальные мускулы руки, кожу на заднелатеральной поверхности нижней части плеча, кисти и предплечья. Выходит из заднего пучка.

Медиальный кожный нерв плеча отходит от медиального пучка. В средней части плеча проходит сквозь фасцию, сопровождает медиальную подкожную вену руки. Иннервирует кожные покровы в медиальной области предплечья и дистальной зоне плеча.

Короткие ветви

Нервы плечевого сплетения обеспечивают чувствительность, мышечную активность верхнего плечевого пояса и руки. Вместе с шейным и плечевым сплетением иннервируют область шеи и часть головы. Отходят от надключичной части сплетения.

Описание нервов плечевого сплетения:

  • Дорсальный лопаточный. Проходит вдоль медиального края лопатки, иннервирует обе ромбовидных мышцы, и мускул, которые поднимает лопатку. Образуется из верхнего ствола.
  • Длинный грудной. Образован из среднего и верхнего стволов. Иннервирует зубчатую мышцу, по которой проходит.
  • Надлопаточный. Образован из верхнего ствола. Проходит по дорсальной части лопатки, иннервирует надостную и подостную мускулы.
  • Подключичный. Образован из верхнего ствола. Иннервирует подключичную мышцу.
  • Латеральный и медиальный грудные. Входят в подключичный отдел плечевого сплетения, сформированы из всех трех стволов. Отрезки отходят в переднюю грудную поверхность, иннервируют малую и большую грудные мышцы.
  • Подлопаточный. Отходит от подключичной части, образован из всех трех стволов. Спускается несколькими ветвями к передней части подлопаточного мускула, иннервирует ее, большую круглую мышцу. Ветвь нерва, которая идет по латеральному краю лопатки, называется грудоспинным нервом, который иннервирует широчайшую мышцу спины.
  • Подмышечный нерв сформирован из среднего и верхнего стволов. Идет к задней поверхности плеча через четырехстороннее отверстие. Иннервирует подмышечный нерв дельтовидную, малую круглую мышцы, плечевой сустав. Кожная ветвь иннервирует кожные покровы в дельтовидной зоне, прилегающие участки заднелатеральной плечевой поверхности.

Основная задача данных нервных окончаний – иннервация мягких тканей и костных структур верхнего плечевого пояса.

Причины патологий плечевого сплетения

Нервные пучки расположены близко к подвижным структурам плечевого пояса, поэтому часто травмируются, волокна нередко разрываются. Плексит – так называется группа заболеваний, при которых происходит поражение плечевого сплетения.

Причины:

  • спортивные, бытовые травмы плечевого пояса – вывих плечевого сустава, перелом ключицы, первого ребра;
  • постоянное ношение тяжелых предметов на одной стороне – происходит хроническое сдавливание волокон;
  • анатомические особенности скелета, при которых пережимаются нервные пучки;
  • инфекционные патологии – туберкулез, сифилис, бруцеллез;
  • нарушение процессов обмена – подагра, сахарный диабет;
  • опухоли, гематомы, воспаленные лимфатические узлы, которые сдавливают волокна.

У детей плексит развивается на фоне родовой травмы.

Основные заболевания

В 40% случаев нарушение двигательных или чувствительных функций плеча связано с травмами плечевого сплетения.

Патологии плечевого сплетения:

  • Невропатия. Дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон. Основные причины – диабет, алкогольная зависимость. Патологический процесс охватывает один или несколько пучков.
  • Невринома. Чаще всего локализуется в верхнем первичном столбе. Это плотная опухоль размером до 4 см, имеет гладкую поверхность.
  • Неврит. Воспаление нервов на фоне вирусной или бактериальной инфекции, травмы.

Патологии сопровождаются стреляющей, ноющей болью. Место локализации болевого синдрома – от плеча к локтю, кисти, иногда отдает в лопатку. Возникает паралич, парез, онемение, мышечная атрофия. Неприятные ощущения усиливаются по ночам. Дополнительно наблюдается отечность, похолодание верхних конечностей, кожа приобретает синюшный оттенок. В 30% случаев болезни приобретают хроническое течение.

Методы диагностики и лечения

Для исключения/обнаружения травмирующих факторов назначают рентген

При поражении плечевого сплетения необходимо посетить невролога. Диагностика начинается с осмотра плеч, рук, запястий, ладоней. Врач отмечает наличие отечности, деформации, снижение рефлексов и мышечной силы, нарушение подвижности.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентген грудной клетки;
  • электромиография – проверка работы нервов и мышц;
  • МРТ головы и плечевого пояса;
  • контрастная миелография;
  • гистаминовые пробы.

Для выявления воспалительного процесса назначают общий анализ крови. При бактериальных инфекциях проводят тесты для выявления чувствительности патогенов к антибиотикам.

Методы терапии зависят от причины болезни. При разрывах волокон назначают операцию. Если наблюдается надрыв или растяжение – показано ортопедическое лечение. Руку обязательно обездвиживают при помощи бандажа или гипсовой повязки.

При инфекционных и воспалительных болезнях назначают антибиотики, средства для улучшения кровообращения, процессов обмена, обезболивающие мази, таблетки, уколы, новокаиновые блокады. Физиопроцедуры – ультрафонофрез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.

Валерия
Валерия
Врач общего профиля
Задать вопрос
Для полного восстановления нервных структур требуется не менее 6 месяцев с момента начала реабилитации. На протяжении 2 лет необходимо каждый день заниматься лечебной физкультурой, начинать с пассивных движений.

Возможные осложнения – атрофия мышц, контрактура суставов, вегетативно-дистрофические нарушения, полная или частичная потеря подвижности плеча или всей руки.

Оцените статью
Добавить комментарий

Выберите лишнее изображение, чтобы отправить комментарий