Плексит – воспалительный процесс в ветвях нервного сплетения. Его часто путают с невралгией (воспаление тканей, окружающих нерв). В случае с плексопатией воспаляется само нервное волокно.
Клиническая картина плечевой плексопатии
Плечевая плексопатия встречается чаще всего в комплексе с шейным остеохондрозом и ущемлением корешков. Боль может вызывать наклон головы в какую-либо сторону. Локализация боли зависит от того, какие именно нервы поражены:
- С1–С4 вызывают боли в районе затылка, ушей;
- С5–С6 – боль в плечелопаточном суставе дает ущемление нижних шейных и верхних грудных позвонков.
При плексите шейных и грудных нервных волокон боль распространяется по всей верхней конечности, усиливается ночью.
Характер болезненных ощущений при плексите – резкая сильная приступообразная боль в плече при совершении движений, а также:
- симптом Нери – движение в шейном отделе вызывает иррадиацию в поясничный отдел;
- ограниченная подвижность;
- наклон головы слегка вниз, в противоположную от больного места сторону;
- предплечье согнуто;
- болезненные точки над и под ключицей.
При длительном течении заболевания наблюдается уменьшение объема мышечной массы пораженной конечности, сухожильные и глубокие рефлексы снижены. При плексите наблюдается нарушение как крупной, так и мелкой моторики – иногда человеку трудно застегнуть пуговицу или удержать вилку.
При плексопатии плечевого сплетения возможны нарушения в распределении крови. Это выражается в синюшности или покраснении кожи, отечности тканей вокруг сустава, похолодании конечности. Возможно нарушение потливости подмышкой на стороне пораженной конечности.
Трофические проявления плексита:
- обесцвечивание кожи в проекции над пораженным участком;
- истончение кожи;
- сосудистая сетка;
- ломкость ногтей или их чрезмерное затвердевание.
Иммунитет может понижаться, поэтому на участке плеча появляются герпетические высыпания или опоясывающий лишай.
Различают плексит плечевого сустава по распространенности воспалительного процесса – односторонний или двухсторонний.
Разрушение позвонка приводит к полному повреждению нервного сплетения и потери чувствительности плеча.
Стадии плексопатии:
- Невралгическая – болевые ощущения преобладают.
- Паралитическая – к боли присоединяется ослабление мышц, снижаются глубокие рефлексы, но только в тех мышцах, за которые отвечают пораженные волокна.
Если плексопатию не лечить, человек может утратить трудоспособность.
Причины, факторы риска
Основной причиной плексопатии является травма – ДТП, длительное ношение тяжелых предметов на плече, вывих плечевого сустава, перелом ключичной кости, разрыв связок, проникающие раны. Плексопатия может быть получена во время рождения (родовая травма).
Причины плексита:
- Резкое выдергивание конечности приводит к повреждению нервного сплетения или его травмированию.
- Повреждение нервного сплетения растущей опухолью, кистой, аневризмой, увеличенными лимфатическими узлами или их скоплением.
- Токсическое воздействие отравляющих веществ.
- Инфекция – сифилис, герпес.
- Нарушение метаболизма – диабет, подагра (отложение солей мочевой кислоты).
- Аутоиммунные нарушения различного характера.
В редких случаях разрушение нервного сплетения может произойти в результате некорректного хирургического вмешательства.
Диагностика плексита
С данной проблемой обычно обращаются к неврологу. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести следующие мероприятия:
- Пальпация больного места с целью дифференциации диагноза от невралгии.
- Определение зоны поражения с помощью триггерных точек.
- Электронейрография – аппаратный метод исследования прохождения импульса по нервным волокнам.
- УЗИ плечевого сустава на наличие повреждений мягких тканей.
- Рентген больной руки полностью, а также флюорография легких, чтобы исключить растущую опухоль.
- Анализы крови – общий и биохимический, в том числе на сахар.
- МРТ или КТ.
Самыми эффективными способами подтвердить плексопатию является МРТ. Его назначают, когда другие данные не подтверждают поражение нервного сплетения, но и не опровергают его.
Методы лечения
Плечевая плексопатия лечится в зависимости от причины, которая ее вызвала:
- Если обнаружена опухоль, назначается хирургическая операция. При повреждении нервных волокон выполняется их пластика.
- Инфекционный плексит лечится антибиотиками, а также нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия боли и отека.
- Плексопатия вирусной этиологии устраняется приемом витаминов, противовирусных препаратов, а также иммуностимуляторов растительного происхождения.
- Посттравматический плексит бывает разной степени тяжести. При переломе рука фиксируется в гипсе и повязке, обездвиживается, чтобы создать покой мышцам плечевого пояса.
- При нарушении метаболизма необходима консультация эндокринолога, назначение схемы лечения основного заболевания.
Родовые травмы необходимо лечить сразу, так как восстановительные возможности в детском возрасте гораздо выше.
При сильных болях назначают медикаментозную блокаду, которая действует от нескольких часов до нескольких дней.
Физиотерапия, ЛФК, массаж
Восстановление утраченных функций плечевого нервного сплетения можно начинать после снятия болевого синдрома. На это может уйти целая неделя, если причина боли – обычный ушиб или легкое ДТП.
Чтобы улучшить кровообращение, назначается массаж и лимфодренажные процедуры (при этом массаж делается от кончиков пальцев к плечу). Через 3–4 дня пропадает отечность и уходят болезненные ощущения.
Лечебная физкультура показана для улучшения метаболических процессов в тканях после операции, устранения гематомы, ушивания открытой раны, устранения инфекции. При длительной иммобилизации после полученной травмы рука нуждается в разработке.
При полном разрушении нервных волокон ЛФК нужна для того, чтобы научиться чувствовать руку. Необходимо время, чтобы функции утраченных нервов взяли на себя другие волокна.
Кроме ЛФК можно заниматься плаванием – оно дает умеренную физическую нагрузку, тонизирует весь организм.
Физиотерапия помогает быстрее привести к нормальной работе мышцы, за которые отвечали поврежденные нервы. Магнитная терапия, УВЧ, электрофорез, обертывания, грязелечение – доступные методы, дополняющие медикаментозное лечение.
Народная медицина
Методы народной медицины не запрещены в качестве вспомогательных мер для укрепления организма, стимулирования иммунитета на борьбу против инфекции. В некоторых случаях не рекомендуется пользоваться только народными рецептами:
- при посттравматическом плексите, в результате которого полностью разрушено нервное сплетение;
- при системных специфических инфекциях – народные методы бессильны в данном случае;
- при обнаружении опухоли – злокачественное новообразование необходимо удалять хирургическим путем.
В остальных случаях вспомогательные меры не принесут вреда здоровью.
Рекомендуются к применению:
- противовоспалительные мази на основе трав и свиного жира – хмель, донник, зверобой по 10 г, смолоть в порошок, смешать с вазелином или жиром;
- витаминные коктейли из зелени, чаи, салаты из пророщенных зерен для повышения уровня иммунной защиты – подойдут крапива, шпинат, клевер, вика, молодой горошек;
- согревающие компрессы – из запаренной овсянки, горячего отварного картофеля;
- рассасывающие компрессы, например, из капустного листа.
Свежие ягоды содержат витаминов и минеральных веществ. Если есть возможность, нужно делать свежие фреши, смузи, лимонады.
Если нет открытой раны, рекомендуется сделать 10% раствор поваренной соли, намочить салфетку и прикладывать к больному месту. Соль стимулирует ткани к восстановлению, снимает воспаление, убивает инфекцию, даже очень глубокую.
Возможные осложнения
Когда пациент вовремя обратился к врачу, диагноз был поставлен быстро и правильно, конечность восстановится полностью со временем, если поражение плечевого сплетения было не полным.
Если не лечить плексит, возможны осложнения:
- Частичное поражение определенной области или части тела, в зависимости от объема повреждения тканей.
- Слабость в руках, утрата трудоспособности.
- Утрата или частичное нарушение чувствительности рук.
- Атрофия мышечной ткани.
- Увеличение лимфатических узлов, лимфаденит. Возможно гнойное расплавление лимфоузлов, если в организме имеется инфекция.
- Синдром Бернара-Горнера – уменьшение зрачка и углубление глазного яблока в глазницу.
Чтобы не допустить инвалидизации из-за плексопатии, рекомендуется при первых признаках обратиться в больницу за помощью.
