Одной из наиболее важных процедур первой помощи при повреждениях плечевого сустава является наложение повязки. В зависимости от конкретной проблемы она может фиксировать конечность во избежание дополнительного травмирования или обеспечивать положение, в котором болевой синдром будет не настолько выраженным. Повязка на плечо может быть сделана из эластичного бинта или специальной тянущейся ткани, в зависимости от конкретной разновидности будут отличаться способы фиксации и назначение приспособления.
Показания к применению повязок на плечевой сустав
Перевязка плеча, предплечья или другого сегмента показана в следующих случаях:
- послеоперационный период, восстановление после травм;
- вывихи, ушибы плеча;
- артриты, артрозы, парезы, затрагивающие верхнюю конечность;
- разрывы связок, сухожилий;
- реабилитация пациента после перелома лопаточной кости;
- растяжение мышечных тканей.
Выбор конкретной разновидности во многом обусловлен именно характером повреждения. Например, повязка при переломе плеча должна фиксировать конечность во избежание смещения, а если пациент ушибся, приспособление служит для профилактики обширного кровоизлияния.
Основные задачи повязки
Повязка может выполнять следующие функции:
- фиксация для наилучшего заживления;
- придание конечности правильного положения во избежание неправильного срастания костной ткани;
- защита от отека, кровоизлияния;
- снижение нагрузки на сустав и связки.
Повязка в ряде случаев способствует уменьшению болевого синдрома.
Виды повязок на плечо
Перед тем как наложить повязку на плечо, важно правильно выбрать ее тип. Некоторые можно сделать в домашних условиях, не обращаясь к врачу.
Колосовидная
Разновидность спиральных повязок оказывает компрессионное воздействие, характеризуется надежной фиксацией. Накладывать ее допускается на поврежденный сустав при смещении без осложнения и после хирургического вмешательства.
Перед тем как зафиксировать плечо, требуется выполнить закрепляющие витки, предварительно может понадобиться использование стерильной салфетки. После этого требуется сделать тур сверху наискосок, ведя бинт через плечо на спину, затем на грудь с фиксацией. Затем выполняют круговое и поочередное бинтование, чтобы вся плечевая зона была охвачена повязкой.
Восьмиобразная
Другое название этой повязки – крестообразная. Ее используют не только для плеча: она подходит для фиксации шеи, грудной клетки, лучезапястных суставов, голеностопа при повреждении.
Алгоритм фиксации:
- круговые туры;
- перекрещивающееся бинтование, перемещающееся с циркулярным;
- последним наносится крестообразный тур.
Перекрещивающиеся полосы обычно располагаются под повреждением, обеспечивая надежное крепление и защищая от сползания. Повязка называется восьмиобразной из-за формы. Подвидом такой перевязки считается «змейка», обеспечивающая фиксацию за предплечье ладонью к груди.
Фиксирующая
Если по какой-то причине крестообразное бинтование сделать нельзя, можно заменить его фиксирующим, или черепашьим. Выделяют два типа:
- сходящаяся;
- расходящаяся.
Они отличаются последовательностью бинтования. В первом случае начинают с круговых туров выше и ниже повреждения, чередуя бинт со смещением в 50% ширины к середине, во втором – начинают с центра, разводя веерообразным способом концы бинта от середины сустава.
Повязка Дезо
Если требуется временно зафиксировать конечность, чтобы не допустить смещения, оптимально подойдет повязка Дезо. Принцип заключается в прибинтовывании пострадавшей руки к телу. Обработка выполняется по направлению к поврежденной конечности, в подмышечную впадину обязательно помещают комок серой ваты, чтобы исключить риск смещения осколков ключичной кости по вертикали. Руку сгибают в локте под углом 90 градусов, затем фиксируют бинтом шириной 12-14 см круговыми турами.
Универсальная ортопедическая (суппорт)
Для профилактики травм и оказания ортопедического воздействия нередко на плечевой сустав накладывается повязка-суппорт. Она разгружает саму область, защищает от образования гематом, повреждения суставных тканей. В случае перелома ортез поддерживает конечность в правильном положении, чтобы предотвратить осложнения и неверное срастание. В ходе использования ортопедического суппорта врач нередко назначает комплекс разогревающих упражнений, чтобы сустав сохранял подвижность.
Косынка
Наиболее простая разновидность, при необходимости оказания первой медпомощи можно соорудить повязку из подручных средств, в том числе обычного платка. Верхнюю часть направляют к шее пациента, концы ведут вокруг пострадавшего плеча, делают перекрест, выводят на внешнюю плечевую область и делают узел. Верх косынки можно закрепить шнуром или бинтом, разорвав его на нужную длину. При повреждении плечевого сустава повязка накладывается временно до осмотра врачом, затем при необходимости ее меняют на другую.
Бандаж
В современной травматологии и ортопедии все чаще назначается бандаж при переломе плечевой кости вместо гипса: это более удобное приспособление, которое оказывает ярко выраженное компрессионное и поддерживающее воздействие. Кроме того, бандажные изделия применяют в следующих ситуациях:
- травмы мышечных волокон, повышение тонуса;
- нестабильное состояние суставных тканей;
- невралгический синдром;
- профилактика повреждений.
В зависимости от цели используют разные типы бандажей, они отличаются по степени жесткости, эластичности, типу нанесения и другим свойствам. Цельную повязку можно при необходимости снять, а затем надеть снова, что выгодно отличает ее от гипса.
Как выбрать повязку
При выборе необходимо учитывать следующие нюансы:
- характер травмы: простой ушиб, вывих, перелом, синдром «застывшего плеча», защемление нервных корешков и пр.;
- назначение: поддержка, фиксация, профилактика синяков и разрывов сосудов и пр.;
- длительность ношения: временное, постоянное.
Некоторые виды перевязки могут делать только специалисты с профильным образованием и опытом оказания медицинской помощи.
Используемые материалы
При перевязывании могут применяться следующие материалы:
- простая или стерильная марля (салфетка либо марлевый бинт);
- адсорбирующая марлевая ткань с пропиткой дезинфицирующим составом;
- миткаль – текстильное изделие особой плотности;
- тилексол (этот материал применяют, если повреждение плечевой области сопровождается классическим или химическим ожогом);
- небеленая вата;
- эластичные бинты, пластырь.
Выбор материалов зависит только от типа накладываемой повязки.
Правила наложения повязок на плечевой сустав
Вне зависимости от вида повязки важно соблюдать следующие требования:
- обеспечение анатомически правильного положения тела пациента и пострадавших конечностей;
- равномерное натяжение бинта без передавливания мягких тканей;
- перекрытие туров на 50% от ширины бинта;
- отсутствие перекрученных фрагментов.
При соблюдении инструкции можно перевязать травмированное плечо самостоятельно. После этого рекомендуется сразу обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, особенно если травма сопровождается резкой болью.
